Lorsque la fibrillation auriculaire frappe, elle sort souvent de nulle part. Ainsi, la condition cardiaque peut être difficile à diagnostiquer. Lisez le parcours d'une femme pour diagnostiquer et vaincre ses épisodes de fibrillation auriculaire …
Il y a cinq ans, Debbie McCall se réveillait avec un cœur qui battait la chamade.
"Je me sentais comme si mon chat pesait 13 livres la poitrine - et pas dans un bon rythme », dit-elle.
Ça n'avait aucun sens. Elle était en bonne santé, elle faisait de l'exercice régulièrement et elle n'avait que 52 ans.
C'était le premier signal de fibrillation auriculaire - mais elle ne le savait pas alors.
La fibrillation auriculaire est la forme la plus courante d'arythmie. problème avec le rythme ou le rythme cardiaque. AFib résulte lorsque les impulsions électriques qui guident le cœur se détraquent. Non traitée, la fibrillation auriculaire peut causer des caillots sanguins, entraînant des accidents vasculaires cérébraux et des lésions cardiaques permanentes.
Le nombre de cas d'AFib «augmente considérablement», affirme Sumeet S. Chugh, MD, directeur adjoint de la cardiologie génomique à l'Institut de cardiologie Cedars-Sinai et un chef de file mondial dans la fibrillation auriculaire.
Au moins 33 millions d'Américains ont eu AFib en 2010, dit-il. Environ 5 millions de nouveaux cas sont signalés chaque année, selon l'étude 2014 du Dr Chugh publiée dans la revue Circulation .
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McCall, un ancien administrateur de la santé à Murrieta, en Californie, dit à Lifescript dans une interview exclusive comment elle a été diagnostiquée et traitée, et comment AFib l'affecte aujourd'hui.
Quelle a été ta première expérience avec AFib?
En mars 2009, je me suis réveillée essoufflée, le cœur battant. En raison des antécédents familiaux de maladie cardiaque de ma mère, j'ai pris mon pouls et ma pression artérielle quotidiennement pendant des décennies. Mon BP était normalement d'environ 100-110 / 50-60. Mais ce matin-là, c'était beaucoup plus élevé - 170/120 - et mon pouls était supérieur à 150 [battements par minute].
Pourtant, je suis allé à mon entraînement. J'étais étourdie et j'avais l'impression de marcher à travers la boue dans des galoshes de trois tailles trop grandes. J'ai passé la plus grande partie de la journée dans une chaise et je me suis réveillé le lendemain matin épuisé. Cela est devenu un schéma hebdomadaire, chaque épisode durait de 16 à 18 heures.
Quand avez-vous vu un médecin?
Environ quatre semaines plus tard, je faisais une promenade matinale avec mon médecin de soins primaires, qui est aussi un ami . Au lieu de nos 3 à 5 miles habituels, je pouvais à peine faire un.
Elle a vérifié mon pouls et a dit: «Ce n'est pas bien, vous avez clairement une arythmie. On vous envoie chez un cardiologue. "
Le cardiologue m'a donné un moniteur Holter de 24 heures [une machine qui enregistre le rythme cardiaque] et m'a programmé pour un test de stress sur tapis roulant nucléaire et un échocardiogramme. Mais je n'ai pas eu un événement AFib les deux jours où j'ai été testé.
Était-ce inhabituel?
Pour beaucoup d'entre nous, AFib va et vient. C'est juste comme le bruit drôle dans votre voiture. Vous l'apportez au mécanicien et cela ne fait pas le bruit drôle.
Alors le cardiologue a dit: "Il n'y a rien de mal. Votre coeur est structurellement génial. Je ne vois rien ici. C'est l'anxiété ou la ménopause. "
J'ai demandé à être surveillé pendant 10 à 14 jours, mais il a dit qu'aucun autre test n'était nécessaire. J'aurais aimé avoir un moniteur d'événement cardiaque de 14 jours. Si j'avais fait cela, j'aurais été diagnostiqué et traité un an plus tôt. Je frémis de penser à mon risque d'AVC cette année-là.
Comment avez-vous finalement été diagnostiqué?
Heureusement, mon médecin de premier recours, qui savait que quelque chose n'allait pas, a laissé un ordre permanent pour un ECG à la réception. alors je pouvais juste entrer et le demander quand j'avais un événement.
Près d'un an après le premier épisode, nous avons attrapé un épisode d'AFib sur un électrocardiogramme. J'ai rapporté mes résultats ECG au cardiologue qui m'avait précédemment dit que ce n'était rien. Il l'a regardé et a dit: "Oh, vous avez une fibrillation auriculaire."
Quel traitement a-t-il recommandé?
Habituellement, un AFibber doit traiter trois types de médicaments: le contrôle de la fréquence, le contrôle du rythme et un anticoagulant
Pourquoi un anticoagulant?
L'AVC est le risque le plus grave. fibrillation auriculaire. Contrairement aux personnes ayant une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire - ces caillots ont environ la taille d'une gomme à effacer et se forment dans les jambes ou dans les poumons - ceux qui ont une fibrillation auriculaire ont tendance à avoir des caillots ischémiques ton crayon, et ils commencent dans le coeur. Ils se déplacent rapidement et ont un chemin plus court vers le cerveau. Les anticoagulants aident à prévenir ces caillots.
J'étais sur un anticoagulant qui réagit et interagit avec à peu près tout, donc la consistance est la clé d'un niveau stable. J'abandonnais l'alcool et les légumes verts et je faisais des prises de sang deux à trois fois par semaine pour m'assurer que j'étais dans la plage thérapeutique.
Qu'est-ce qu'un médicament à contrôle de dose? Mon taux pendant les épisodes de fibrillation auriculaire serait de 120 à 280 - dangereusement élevé. Généralement, ils vous initient aux bêta-bloquants, qui sont très efficaces, fonctionnent rapidement, existent depuis longtemps et sont bien connus.
Mais les bêta-bloquants peuvent aussi vous donner du brouillard cérébral et causer l'épuisement. Quand j'y étais, il m'est difficile de mettre ensemble une phrase convaincante.
Et des médicaments de contrôle du rythme?
Les médicaments de contrôle du rythme ramènent le rythme de votre pouls à la normale. Mais ils ont une liste d'effets secondaires, et beaucoup ont des avertissements de boîte noire de la FDA.
J'ai commencé le premier médicament de contrôle du rythme à une dose très faible, et cela m'a donné de l'insomnie. Je l'ai arrêté après 10 jours. J'ai essayé un deuxième médicament, mais mon AFib s'est aggravé, aussi j'ai dû arrêter ça aussi.
Au cours d'une année, j'ai essayé trois bêtabloquants différents et deux médicaments rythmiques, mais j'ai continué à avoir des épisodes. > Alors quelle a été votre prochaine étape?
Environ un an après mon diagnostic, j'ai vu un électrophysiologiste (EP) [un cardiologue spécialisé dans les activités électriques du cœur]. Il a dit que j'étais candidat à l'ablation d'un cathéter.
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Note de la rédaction:
L'ablation par cathéter est une procédure chirurgicale dans laquelle les fils sont guidés dans les vaisseaux sanguins du patient. Les fils, ou cathéters, sont chauffés pour détruire de minuscules quantités de tissu cardiaque. "Nous avons appris que si nous débranchons électriquement [certaines] veines de l'oreillette gauche avec de très petites quantités de cautérisation ou d'ablation, AFib s'en va pour beaucoup de gens sans affecter le reste du cœur", explique le Dr Chugh. > Avez-vous procédé à l'ablation par cathéter? J'ai été opéré trois semaines plus tard, en mai 2010. Je voulais récupérer ma vie. Je devenais sédentaire à cause de l'AFib. Je prenais du poids, me mettant à risque de diabète, qui sévit dans ma famille. Pour moi, la logique était, faisons-le maintenant pendant que je suis relativement en bonne santé. Comment était-ce de passer par l'ablation?
Mon ablation a duré trois heures. Ensuite, j'ai dû rester à plat pendant environ six heures pour laisser les deux grosses crevaisons guérir avant que je puisse me lever et me promener.
Combien de temps avez-vous récupéré?
Je suis rentré le lendemain de l'ablation. Mon rétablissement était inhabituel, parce que je suis sorti avec une infection des voies urinaires, probablement à cause du cathéter urinaire.
Je suis allé voir mon médecin de soins primaires trois jours après l'opération et elle a découvert que j'étais de retour à l'AFib. . Mais en novembre, mon électrocardiogramme était normal.
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Note de l'éditeur:
Après une ablation par cathéter, les patients passent par une «période de blanking» de trois mois lorsque le cœur se réinitialise. Les épisodes de fibrillation auriculaire se produisent souvent pendant cette période.]
Étiez-vous consterné d'avoir des épisodes de fibrillation auriculaire si rapidement? Je savais que c'était une possibilité probable. J'avais lu les études cliniques qui traitaient de la période d'inhibition de trois à quatre mois. Pourtant, c'était angoissant. Comment vas-tu aujourd'hui?
Je suis de retour en bonne santé. Je prends des suppléments de magnésium et de potassium tous les jours, recommandés par un médecin intégrateur. Mais mon EP chirurgical ne croit pas qu'ils font la différence.
Je suis de retour à la marche tous les jours. Je suis de retour au tai-chi, au Pilates et à la musculation. Durant ces deux années d'AFib, j'ai pris du poids. Je l'ai enlevé.
Comment AFib vous a-t-il affecté?
Cette expérience m'a donné une toute nouvelle passion. Je suis devenu actif sur un forum Facebook AFib. J'ai été nommé pour être un représentant des patients auprès de la FDA sur le panel de médicaments et d'appareils cardiaques. Je travaille donc à temps partiel avec la FDA. À partir de là, j'ai eu l'opportunité de faire du bénévolat au comité directeur intérimaire de l'étude Health eHeart [parrainée par l'Université de Californie, San Francisco et l'American Heart Association].
Quels conseils avez-vous pour les patients nouvellement diagnostiqués?
Si vous croyez que quelque chose ne va pas, continuez à pousser. Quand le premier cardiologue m'a soufflé, j'aurais aimé être immédiatement chez un autre cardiologue. Trouvez quelqu'un qui vous écoute.
Trouvez ensuite du soutien. Vous pouvez trouver des groupes de support en ligne.
Et document, document, document. Les médecins aiment les données. Lorsque vous présentez des symptômes, prenez votre tension artérielle et votre pouls. Les brassards de pression artérielle numériques sont disponibles et coûtent entre 25 $ et 30 $. Un oxymètre de pouls mesure votre pouls.
Notez ce que vous mangez. Ecrivez comment vous dormez. Quel est votre niveau de stress? Essayez de trouver les déclencheurs de vos épisodes - l'alcool et la caféine sont courants. Certaines personnes ont beaucoup de déclencheurs, tandis que d'autres n'en ont pas.
Ecrivez aussi toutes vos questions avant d'aller chez le médecin, et choisissez vos trois premiers. C'est peut-être tout ce que vous avez le temps de demander. Presque tout le monde a un téléphone intelligent. Utilisez la fonction d'enregistrement. Allumez-le et posez vos questions. Ensuite, vous n'avez rien à écrire et vous pouvez l'examiner plus tard.
Pour plus d'informations et des conseils d'experts, visitez le Centre de santé de la fibrillation auriculaire de Lifescript.
