Près d'un demi-million de personnes vivent aux États-Unis avec le cancer du poumon, et ceux qui n'ont pas répondu à la thérapie conventionnelle contre le cancer attendent toutes les nouvelles de recherche avec un sens particulier de l'urgence. Renseignez-vous sur les options de traitement prometteuses de l'expert du cancer du poumon, le Dr Mark Socinski. Gloria Caruso, défenseure des patients, partage également son expérience avec une nouvelle thérapie.
Ce programme a été produit par HealthTalk et sponsorisé grâce à une subvention éducative sans restriction d'AstraZeneca.
Gloria Caruso:
1998. Mon médecin de famille a dit: «Madame C., je n'ai pas de radiographie dans le dossier pour vous. J'ai été un non-fumeur pendant toute ma vie, et j'ai dit: "De quoi avez-vous besoin?" Je l'ai fait, et ils ont signalé une petite tache dans le lobe supérieur de mon poumon droit. Alors que j'étais en train de me faire opérer, ma dernière pensée consciente fut: «Mon garçon, c'est une excellente façon pour eux de découvrir qu'il n'y a rien de mal avec moi. Effectivement, c'était positif: cancer du poumon non à petites cellules, type d'adénocarcinome
Annonceur:
Voici votre animateur, le radiodiffuseur médical Dick Foley
Dick Foley:
Près d'un demi-million de personnes États-Unis vivent avec le cancer du poumon, et ceux qui n'ont pas répondu à la thérapie conventionnelle contre le cancer attendent toute nouvelle de recherche avec un sens particulier de l'urgence. Notre premier invité aujourd'hui est l'une de ces personnes. Gloria Caruso est une réserviste aérienne de 65 ans de Tampa, en Floride, qui a appris qu'elle avait un cancer du poumon il y a environ cinq ans. Gloria, bienvenue dans notre programme
Gloria:
Merci, Dick.
Dick:
Je comprends que vous avez ce qu'on appelle le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC), qui est le plus type commun. Dites-nous comment vous avez appris cette maladie pour la première fois.
Gloria:
Eh bien, c'était une routine physique. Je n'avais pas eu de radiographie thoracique depuis un certain temps, alors mon médecin de soins primaires m'a demandé d'en avoir une en même temps que ma mammographie en octobre 1998. Un petit point a été noté dans mon poumon supérieur droit, et ils voulaient faire plus de tests. Après ces tests, ils ont décidé que peut-être la chirurgie était la meilleure approche, car ils ne pouvaient voir qu'une petite place. Ils pensaient que l'opération en prendrait soin.
Dick:
Mais ils savaient que c'était un cancer du poumon?
Gloria:
Ils s'en doutaient bien. Cette chirurgie était ce qu'on appelait un exploratoire, parce que la tumeur était très profonde dans mon poumon et ils avaient exclu de faire une biopsie car ils avaient peur de l'effondrement du poumon.
[Note de la rédaction médicale: la biopsie signifie la suppression d'une échantillon de tissu qui sera examiné au microscope pour déterminer s'il est bénin ou malin. Dans une technique de biopsie, un bronchoscope flexible est avancé de la gorge aux voies respiratoires principales (bronches) des poumons; Ensuite, une aiguille est passée à travers la paroi des voies respiratoires et dans un nodule pulmonaire, en utilisant la visualisation directe par rayons X ou l'imagerie CAT-scan. Lorsque les nodules se trouvent dans les lobes supérieurs ou près de la paroi thoracique - loin des plus grandes voies respiratoires - ils ne peuvent pas être biopsiés à l'aide d'un bronchoscope. Au lieu de cela, les médecins peuvent utiliser une aiguille passée à travers la peau et la paroi thoracique dans le tissu pulmonaire - encore une fois, en utilisant l'imagerie par rayons X pour aller au bon endroit. Dans le cas de Mme Caruso, aucune biopsie bronchoscopique ou transthoracique n'a été jugée appropriée, de sorte qu'une partie de son poumon a été retirée par une chirurgie de «thoracotomie ouverte».
Dick:
Première question, Gloria, pour beaucoup qui nous écoutent: Étiez-vous un fumeur?
Gloria:
Jamais, Dick, je n'étais un non-fumeur à vie. Mais les médecins attribuent mon exposition à la fumée secondaire très lourde sur le lieu de travail. J'ai travaillé dans le secteur du transport aérien pendant plus de 40 ans; et dans les années 60 et 70, quand les ordinateurs sont arrivés et qu'ils ont fermé les bureaux très fort, tout le monde fumait et j'étais assis entre les gros fumeurs.
Dick:
Je ne sais pas combien vous voyagiez à l'époque, mais bien sûr, les gens fumaient aussi dans les avions à cette période.
Gloria:
Oui, le tabac était répandu tant dans les compagnies aériennes que lors de mes voyages internationaux en Orient et en Europe. Malheureusement, même aujourd'hui, cela semble être le cas. Les États-Unis sont le seul grand pays qui essaie vraiment de faire quelque chose à propos du tabagisme.
Dick:
Donc, peu de temps après votre diagnostic, il vous a été recommandé de subir une intervention chirurgicale.
Gloria:
Quand ils ont fait la chirurgie, qu'ils espéraient prendre soin de la situation, ils ont pris quelques ganglions lymphatiques, et ont malheureusement découvert qu'il y avait quelques traces microscopiques [ du cancer] dans les ganglions lymphatiques et la zone du médiastin au milieu de la poitrine. [Note de l'éditeur médical: L'opération que Gloria décrit était une "biopsie excisionnelle" - en supprimant toute la tumeur au lieu de n'en prendre qu'un échantillon. Pourtant, la tumeur s'était déjà propagée au-delà de sa place de départ.] Ils recommandaient donc un traitement agressif par chimiothérapie.
Dick:
Combien de temps aurait duré ce traitement?
Gloria:
En février 1 , J'ai commencé un traitement de quatre mois avec du Taxol (paclitaxel) et du carbo-platine, qui, je suppose, concerne les deux chimies les plus toxiques qu'ils peuvent mettre dans votre corps sans vraiment vous tuer.
Dick:
Et
Gloria:
C'était l'un des points les plus bas de toute cette période de cinq ans avec moi. Je n'étais pas capable d'aller au travail et je me sentais misérable, fatigué, blessé, endolori - jamais malade à l'estomac mais je me sentais nauséeux tout le temps.
Six mois plus tard, malheureusement, quand ils ont fait un tomodensitogramme, ils ont constaté que le cancer était de retour dans la région du médiastin. Le traitement n'avait pas fonctionné du tout
Dick:
Maintenant, ça doit être une nouvelle dévastatrice. Comment cela vous a-t-il affecté, vous et votre famille?
Gloria:
Nous sommes une famille très religieuse, et nous avons confiance en Dieu. Je n'ai tout simplement pas été en mesure d'accepter la combinaison supplémentaire de traitement et de radiothérapie recommandée par l'oncologue. Pendant plus d'un an, j'ai juste fait confiance au Seigneur et je n'ai rien fait. Mais depuis que je travaille pour Northwest Airlines et que leur base est au Minnesota, je suis allé à la Mayo Clinic à Rochester, et ils m'ont donné un scanner TEP en juillet 2000. À ce moment-là, le cancer avait progressé les ganglions lymphatiques de chaque côté de mon cou et à ma colonne vertébrale inférieure et ma hanche droite, et le pronostic était très, très mauvais. [Note de l'éditeur médical: Une tomographie par émission de positrons ou tomographie par émission de positrons "allume" les tissus qui utilisent le sucre le plus rapidement. Ainsi, un TEP montre quels tissus utilisent le plus de "carburant" et peut montrer où le cancer s'est propagé.]
Dick:
Est-ce que cela vous a mis en quête?
Gloria:
parce que mon mari était tellement dévasté, et je pensais sûrement qu'il devait y avoir quelque chose de nouveau là-bas. Avec toutes les nouvelles découvertes merveilleuses dans le domaine de la médecine, il doit sûrement y avoir quelque chose pour cette maladie. J'ai donc commencé, en cet été 2000, une recherche dans les sites Web de tous les principaux sites médicaux, les sites NIH (National Institutes of Health) et ainsi de suite. Comme j'avais déjà subi une intervention chirurgicale et une chimiothérapie, ce qui m'a exclu de la plupart des essais cliniques, j'étais triste à découvrir.
Mais j'ai continué à chercher et j'ai commencé à lire sur un nouvel essai clinique. En fait, il s'agissait d'un essai clinique secondaire parce qu'AstraZeneca, la compagnie pharmaceutique, avait décidé d'un programme appelé accès élargi sur un médicament appelé Iressa (géfitinib). J'ai rassemblé toutes les informations que je pouvais et l'ai apporté à mon centre de cancérologie local à Tampa - Moffitt Cancer Center. J'ai eu un rendez-vous avec le Dr John Ruckdeschel, le meilleur spécialiste du cancer du poumon de l'hôpital, et j'ai eu la chance d'avoir une réponse positive de sa part. Ils ont décidé de postuler pour devenir l'un des sites à l'échelle nationale qui allait bénéficier de ce programme d'accès élargi à Iressa.
Dick:
Vous êtes en plein cancer, attendant que votre centre soit inscrit à cet essai. Combien de temps avez-vous dû attendre?
Gloria:
Il y avait beaucoup de paperasse, et ça a pris d'octobre 2000 à février 2001. J'étais le premier patient. Ils se sont assis dans une petite pièce et m'ont regardé prendre ma première petite pilule. Ce qui est incroyable pour moi - d'après tout ce que j'avais lu à propos de ce médicament -, je m'attendais à ce que le meilleur espoir était que la maladie cesse de progresser. Dans les 90 jours après avoir pris Iressa tous les jours, le scanner a montré que les tumeurs dans les ganglions lymphatiques et dans la région du médiastin et de chaque côté de mon cou avaient complètement disparu! Et les lésions de la colonne vertébrale inférieure et de la hanche droite étaient stables. C'était une réponse assez étonnante dans mon cas personnel, et [j'ai eu] très peu d'effets secondaires. Certaines personnes ont la diarrhée ou une éruption cutanée. Je n'avais aucune diarrhée. Je suis maintenant à Iressa depuis trois ans.
Dick:
Évidemment, il y a un changement radical dans la progression de votre cancer, mais que diriez-vous de votre santé globale et de votre capacité à continuer votre vie?
Gloria:
Je continue de travailler et je continue Voyage. Je passe beaucoup de temps avec mes enfants et ma famille. Chaque jour est un jour précieux. Vous ne savez jamais combien de temps un nouveau médicament comme celui-ci continuera à travailler sur vous, alors je continue à vivre une vie normale. Je n'y pense pas trop avant le check-up.
Dick:
A quelle fréquence tes examens sont-ils faits?
Gloria:
Tous les trois mois je fais un tomodensitogramme et des IRM OS. Mon médecin actuel chez Moffitt m'a injecté une perfusion de Zometa (acide zolédronique), une perfusion de 15 minutes une fois par mois. Ce n'est pas un médicament contre le cancer. C'est plus pour fortifier vos os car ils savent que la progression de la maladie va dans les os et le cerveau.
[Note de la rédaction: Mme Caruso a eu une rechute de son cancer en 2003 et a subi une chirurgie pour enlever sa glande surrénale ( avec des marges claires). Jusqu'à présent, ses poumons et ganglions lymphatiques sont restés à l'écart de toute tumeur, et les lésions de la colonne vertébrale inférieure et de l'os iliaque droit sont stables.]
Dick:
Gloria, combien de temps resterez-vous?
Gloria:
Tant que ça continue à m'aider. Et quand ce n'est pas le cas, crois-moi, j'écoute. J'ai toujours mes oreilles ouvertes pour les nouvelles choses. Je recommande à tout le monde de devenir un activiste médical, d'être très actif dans votre propre traitement médical, de comprendre votre maladie et de rester positif, en restant très positif.
Dick:
Décrivez-nous votre vision générale de l'avenir.
Gloria:
Je me sens très bien dans l'espoir que la médecine trouve le bon information. Ce que m'a donné Iressa, c'est des années de normalité - jusqu'à cette nouvelle découverte qui éradiquera cette maladie pour toujours. Je crois vraiment que ce n'est pas loin dans un avenir lointain.
Dick:
Nous allons découvrir à quel point vous avez raison. Nous vous remercions, Gloria, d'avoir partagé votre histoire avec nous. Nous serons de retour avec notre prochain invité.
Gloria Caruso:
Je ne m'attendais vraiment pas à grand-chose. Le maximum que j'attendais était que cela arrêterait la croissance des tumeurs. Mais 90 jours après avoir commencé à prendre Iressa, je me suis rendu à mon examen médical et les médecins sautaient de haut en bas. C'était une petite situation hystérique à l'hôpital. Le scanner a montré la disparition des tumeurs dans mes ganglions lymphatiques de chaque côté de mon cou et au milieu de ma poitrine.
Annonceur:
Bienvenue au nouveau traitement du cancer du poumon. Vous avez entendu comment Gloria Caruso, 65 ans, s'est tirée d'affaire avec un médicament qui est le premier de sa catégorie à traiter les personnes atteintes d'un cancer du poumon à un stade plus avancé. Notre prochain invité est un oncologue de l'Université de Caroline du Nord qui parlera des progrès constants dans la lutte contre le cancer du poumon au cours des dix dernières années, et ce qui est à l'horizon du traitement. Voici votre hôte, Dick Foley.
Dick:
Bon retour. Le Dr Mark Socinski est directeur du programme multidisciplinaire d'oncologie thoracique au Lineberger Cancer Centre de l'Université de la Caroline du Nord à Raleigh-Durham. Bienvenue à notre programme, Dr. Socinski. Je sais que vos recherches et votre travail auprès des patients sont très axés sur le cancer du poumon. Je me demande si vous pourriez commencer par nous parler de vos antécédents et de votre expérience professionnelle, ainsi que des recherches que vous avez faites.
Dr. Socinski:
Oui, nous avons un programme actif de lutte contre le cancer du poumon au Lineberger Comprehensive Cancer Center. Nous avons un groupe spécial de médecins, d'infirmières et de coordonnatrices qui nous aide à coordonner un programme d'oncologie thoracique dans lequel nous avons des chirurgiens thoraciques, des pneumologues, des radio-oncologues, des oncologues médicaux comme moi et des radiologistes et pathologistes thoraciques. pour fournir des soins de pointe aux patients atteints de cancer, et je crois, comme Gloria l'a souligné, qu'une grande partie du traitement de pointe du cancer du poumon implique des essais cliniques. Je m'intéresse aux essais cliniques qui testent de nouveaux concepts ou médicaments dans ce contexte, en particulier en association avec la radiothérapie. Je pense qu'aucun d'entre nous qui faisons du cancer [se soucient] de sa vie n'est actuellement satisfait de nos résultats de survie. Nous devons faire mieux; et nous avons quelques bonnes idées, mais elles doivent être testées de la bonne manière. La participation de Gloria à cet essai clinique souligne l'importance de tester de nouvelles idées de la bonne manière.
Dick:
On dirait que les choses ont changé même depuis le moment de son diagnostic. Quelles sont les options de traitement qu'une personne nouvellement diagnostiquée aurait aujourd'hui?
Dr. Socinski:
Une fois que vous établissez le diagnostic de cancer du poumon, la prochaine chose la plus importante est de déterminer le stade. Le cancer est-il limité aux poumons? Dans ce cas, la norme de soins est la chirurgie. Y a-t-il une atteinte des ganglions lymphatiques médiastinaux comme dans le cas de Gloria? [Note de l'éditeur médical: Le médiastin comprend tous les tissus non osseux dans la poitrine qui se trouvent entre les deux poumons. Ceux-ci comprennent le cœur, les principaux vaisseaux sanguins, l'œsophage, les ganglions lymphatiques, de nombreux nerfs, la glande du thymus, etc.]
Parfois, nous considérons la chirurgie. Mais souvent, nous incorporons la chimiothérapie et la radiothérapie, comme les médecins de Gloria. Si la maladie s'est propagée à l'extérieur des poumons, ou cancer du poumon métastatique, il existe plusieurs options de chimiothérapie qui peuvent vraiment aider les patients. Que vous regardiez les progrès de la chirurgie, de la radiothérapie ou de la chimiothérapie, les options sont plus grandes aujourd'hui qu'avant. Cependant, le cancer du poumon est également devenu une maladie beaucoup plus complexe et j'exhorte les patients à obtenir une contribution multidisciplinaire. Il est important de voir un chirurgien, un radio-oncologue, un oncologue médical. C'est pourquoi nous avons structuré notre programme multidisciplinaire comme nous le faisons car toute cette expertise est disponible
[Note de la rédaction médicale: L'équipe multidisciplinaire ou multispécialisée peut également inclure des radiologues (experts en imagerie médicale diagnostique), des radiologues interventionnels ( qui effectuent des procédures guidées par imagerie), un spécialiste de la douleur, un interniste général; et les soignants non-médecins qui se concentrent sur les soins contre le cancer - infirmière, diététiste, travailleur social et autres.]
Dick:
Dr. Socinski, l'incidence du cancer du poumon continue-t-elle d'augmenter?
Dr. Socinski:
Dans la population masculine, nous l'avons vu diminuer un peu. Ce qui est préoccupant, c'est que nous avons observé une augmentation alarmante du taux de mortalité par cancer du poumon chez les femmes. En 1986, environ 40 000 femmes sont mortes d'un cancer du poumon. C'est à peu près le même nombre que les décès par cancer du sein. Cette année, nous prévoyons environ 67 000 décès par cancer du poumon dans la population féminine, mais les décès par cancer du sein sont restés à environ 40 000. Donc, cette augmentation dramatique est préoccupante dans la population féminine. Une grande partie de cela suit les habitudes de tabagisme en ce sens que le tabagisme est devenu plus répandu chez les femmes, mais je pense qu'il y a d'autres problèmes auxquels nous ne connaissons pas les réponses.
Dick:
L'année dernière, docteur Il y a eu beaucoup de nouvelles au sujet d'une nouvelle classe de médicaments biologiques contre le cancer. Ce sont des inhibiteurs du facteur de croissance, et l'un d'entre eux, le géfitinib, a été approuvé par la FDA pour être utilisé chez les patients atteints de cancer du poumon qui n'ont pas répondu à d'autres médicaments de chimiothérapie. Que pouvez-vous nous dire sur ces composés et comment ils fonctionnent?
Dr. Socinski:
Iressa, ou géfitinib, est un médicament très important. C'est le premier médicament de ce type. C'est un inhibiteur de la voie que nous appelons le récepteur du facteur de croissance épidermique - une voie importante dans le cancer du poumon, bien qu'il soit difficile de dire à chaque patient atteint de cancer du poumon à quel point il est important pour eux. De toute évidence, la voie du récepteur du facteur de croissance épidermique dans la tumeur de Gloria était importante dans la conduite ou la croissance de son cancer. Et quand vous regardez gefitinib dans ce cas, il a eu un effet dramatique; et il a eu une grande durabilité dans son effet [en] que Gloria a maintenant été sur elle pendant trois ans. Le problème avec ces médicaments est qu'ils sont extrêmement bien tolérés par rapport aux types conventionnels de chimiothérapie. Donc, chez les patients où ils travaillent, ils sont vraiment une aubaine. Malheureusement, ce n'est pas le cas pour tous les patients dans ce contexte.
Dick:
Savons-nous pourquoi certains patients réagissent mieux que d'autres à ces médicaments?
Dr. Socinski:
Nous voudrions avoir un test de laboratoire, ou un test que nos pathologistes pourraient faire, qui identifierait un marqueur qui dirait, "Aha! Ce patient est très susceptible de répondre à Iressa, ou ce patient est ne pas." Malheureusement, nous n'avons pas réussi à le trouver. Nous avons fait quelques observations cliniques: les non-fumeurs, comme Gloria, les femmes, comme Gloria, et les personnes qui ont un sous-type de cancer du poumon non à petites cellules appelé adénocarcinome avec des caractéristiques bronchoalvéolaires, ont tendance à tirer beaucoup plus de bénéfices de cette classe de médicaments. les patients qui n'ont pas ces caractéristiques. Nous ne comprenons pas tous les détails, mais cela a été jusqu'à présent l'observation clinique. [Note de l'éditeur médical: Les caractéristiques broncho-alvéolaires seraient observées à l'examen microscopique du tissu cancéreux.]
Dick:
Gloria a parlé un peu des effets secondaires et ils ont semblé, dans son cas au moins, être doux. Y a-t-il des inconvénients dans le profil des effets secondaires ou d'autres problèmes que ces médicaments peuvent présenter?
Dr. Socinski:
Pour la plupart, lorsque vous les comparez aux types de chimiothérapie standard, ils sont beaucoup mieux tolérés et ont un profil d'effets secondaires différent. Il y a eu une petite incidence de ce que nous appelons la maladie pulmonaire interstitielle - c'est comme un processus de cicatrisation des poumons. Il semble être moins répandu aux États-Unis par rapport à l'expérience japonaise, où l'incidence semble être un peu plus grande. Pour la plupart, le risque est largement compensé par les avantages potentiels de ces médicaments. Les médecins doivent en être conscients, les patients doivent en être conscients, mais ce n'est certainement pas un problème prohibitif. Nous avons assez de stratégies de gestion pour nous aider à contrôler ces effets secondaires. Pour 99 patients sur 100, cela peut être un inconvénient, mais certainement pas une raison de ne pas tolérer ces médicaments.
Dick:
Dans le cas de Gloria, je pense que c'était ta parole, mais ce serait un un pour elle, et c'est "godsend". On dirait que c'était exactement ça pour elle.
Dr. Socinski:
Son cas est particulièrement gratifiant car ici nous avons la meilleure situation. Nous avons un patient qui est pleinement fonctionnel, appréciant la vie, dont le cancer est sous contrôle. Et une grande partie de la recherche de nos jours est, si nous pouvons contrôler le cancer, le garder au repos, l'empêcher de croître et causer des symptômes, alors je pense que nous avons atteint l'objectif. Nous ne pouvons peut-être pas guérir, mais si vous pouvez le contrôler et permettre à un patient d'avoir du temps de qualité et de vivre, comme l'a dit Gloria, une vie de normalité. J'aime vraiment ça parce que c'est ce dont il s'agit. Ces médicaments, chez des patients comme Gloria, ont apporté cet avantage
Dick:
Y a-t-il des essais cliniques en cours autour de ces médicaments qui pourraient aider à mieux définir leur avenir?
Dr. Socinski:
Ils sont nombreux. Ce médicament a été approuvé il y a un peu moins d'un an et de nombreuses questions sont abordées dans les essais cliniques. Par exemple, Iressa, un médicament administré par voie orale et bien toléré, est-il aussi efficace que la chimiothérapie chez les patients qui ont déjà reçu une chimiothérapie? À quelle fréquence soulage-t-il vraiment les symptômes? Combien cela procure-t-il en termes de durée de vie? Peut-on utiliser Iressa non en deuxième ou troisième ligne ou en milieu réfractaire, ou chez les patients ayant déjà reçu une chimiothérapie? Y a-t-il des patients qui devraient recevoir ce médicament bien toléré à la place de la chimiothérapie? Il y a un essai au Canada où les patients qui ont eu une résection chirurgicale vont être randomisés pour recevoir Iressa ou un placebo, pour voir si dans ces patients chirurgicaux très tôt il y a un bénéfice de la chimiothérapie dite adjuvante - gefitinib, dans ce
Dick:
Y a-t-il d'autres domaines de recherche sur le cancer du poumon qui pourraient offrir de réelles promesses?
Dr. Socinski:
Nous apprenons dans le cancer du poumon, comme dans le cancer du sein et colorectal, qu'il peut y avoir un avantage de la chimiothérapie adjuvante après la résection chirurgicale. Nous sommes également devenus plus sophistiqués dans nos outils que nous utilisons en radio-oncologie pour améliorer la tolérance aux rayonnements, en particulier en association avec la chimiothérapie. Et nous avons observé des augmentations, même modestes, de la survie à long terme et des taux de guérison dans les premiers stades de la maladie. Il y a un certain nombre d'idées merveilleuses basées sur la compréhension de la biologie du cancer du poumon. Iressa est le premier d'entre eux. Certains médicaments anti-angiogéniques sont en cours en termes de tests et de nombreux autres composés. [Note de l'éditeur médical: Les médicaments antiangiogéniques agissent en ralentissant la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins qui nourrissent les tumeurs.] Malheureusement, nos progrès sont lents, mais au cours de la dernière décennie, nous avons constaté des avantages supplémentaires en matière de survie. à tous les stades du cancer du poumon - et ceux-ci vont s'améliorer avec le temps. Comme Gloria, je suis assez optimiste quant à l'avenir pour démêler le mystère du cancer du poumon et fournir un meilleur traitement. Je dois également dire que le plus grand impact que nous pourrions avoir dans le cancer du poumon est d'empêcher les gens de commencer à fumer et d'amener nos fumeurs à cesser de fumer.
Dick:
Même si nous voyons le diagnostic chez les non-fumeurs, c'est toujours d'une importance vitale, n'est-ce pas?
Dr. Socinski:
Oui, et le cancer du poumon que nous voyons chez les non-fumeurs peut être un animal très différent du cancer du poumon que l'on voit chez les fumeurs. Il y a des preuves pour suggérer que le profil génétique est très différent dans ces deux groupes de patients.
Dick:
Outre le sevrage tabagique, y a-t-il d'autres conseils que vous pourriez donner à nos auditeurs? > Dr. Socinski:
Gloria a été diagnostiquée à la suite de la radiographie du thorax, et la plupart des gens ne recommandent pas la radiographie thoracique. Il y a une controverse au sujet de leur véritable rôle, et je dirais - sans entrer dans les détails - que nous ne connaissons pas vraiment le véritable avantage. Nous disposons d'une nouvelle technologie - la tomodensitométrie spirale rapide - qui fournit en très peu de temps une image tomodensitométrique des poumons. Nous avons un essai national qui attribue aléatoirement des patients à des radiographies pulmonaires annuelles ou à des tomodensitogrammes annuels en spirale. La difficulté est que dans beaucoup de gens qui ont des antécédents de tabagisme, vous êtes susceptible de détecter des entités beaucoup plus bénignes que vous détecterez des entités malignes. Nous sommes juste au début de comprendre comment utiliser cet outil, et comment il peut comparer aux radiographies thoraciques, nous n'en saurons probablement pas beaucoup pendant plusieurs années, mais cette discussion vaut la peine d'avoir, en particulier si vous avez une histoire significative de fumer.
Dick:
C'est encourageant de vous entendre dire que des progrès, bien que lents, sont en cours. Nous terminerons sur cette note positive. Je me demande si vous deux partageriez quelques derniers mots pendant que nous terminions notre programme. Docteur Socinski, quel message aimeriez-vous laisser à notre public?
Dr. Socinski:
J'ai vu tant de patients chez qui un cancer du poumon a été diagnostiqué à l'origine et un message de condamnation à mort leur a été délivré. Je dirais que vous devriez vous adresser à un groupe de médecins spécialisés dans le cancer du poumon, qui peuvent déterminer les étapes et les options de traitement. Il est important d'être agressif là où il est approprié d'être agressif, et il est important de savoir quand ne pas être agressif. Mais pour l'essentiel, nous devons être plus enthousiastes et optimistes quant aux avantages potentiels d'un [traitement] agressif chez les patients ayant un diagnostic précoce de cancer du poumon.
Dick:
Gloria, avez-vous quelques réflexions pour nos auditeurs?
Gloria:
Je dirais à tout le monde de rester positif. Une attitude positive ressemble beaucoup à la médecine, je pense. Aussi, éduquez-vous. Découvrez tout ce que vous pouvez sur votre maladie. Personne ne s'en soucie plus que vous. Il est important de faire du bénévolat pour ces essais cliniques, comme je l'ai fait. Vous ne faites pas que vous aider - dans mon cas, j'étais un grand bénéficiaire - mais j'espère que beaucoup plus de gens viendront après vous. Je crois vraiment aux essais cliniques.
Dick:
Vous avez donné un bon exemple de votre implication dans ce domaine. Je tiens à vous remercier tous les deux de nous avoir donné cette vision «en coulisses» de l'évolution du traitement du cancer du poumon. Nous avons discuté avec Gloria Caruso, une survivante du cancer du poumon de Tampa, en Floride, et le Dr Mark Socinski du Lineberger Comprehensive Cancer Center de l'Université de la Caroline du Nord. Merci beaucoup à vous deux de vous joindre à nous et de fournir cette information importante et précieuse à notre public.
De notre studio de Seattle et du Réseau d'éducation sur le cancer du poumon HealthTalk, je m'appelle Dick Foley. Nous vous souhaitons, ainsi qu'à vos familles, le meilleur de votre santé.
