JEUDI 14 juin 2012 (HealthDay News) - Dans ce qui est rapporté comme une première scientifique, les médecins suédois ont pu jumeler la veine inguinale d'un donneur mort avec des cellules souches d'une jeune fille et implanter la veine saine dans la fille, améliorant à la fois le flux sanguin dans le bas de son corps et sa qualité de vie.
La fillette de 10 ans souffrait d'une maladie rare: sa veine porte, située dans l'abdomen et chargée du sang. des intestins et d'autres organes abdominaux au foie, a été bloqué. Si cette veine est bloquée, une maladie du foie, une insuffisance cardiaque et certains cancers peuvent se développer. La condition relativement rare peut également causer la perte de poids, la nausée et la douleur.
Les détails de l'exploit sont publiés en ligne le 14 juin dans The Lancet .
Les experts américains ont rapidement averti que la procédure avait seulement ont été réalisés chez un patient, mais ils ont convenu qu'il pourrait être un changeur de jeu avec des applications qui vont bien au-delà de cette condition particulière.
Dans la procédure, l'équipe de transplantation de l'Université de Göteborg en Suède a d'abord pris une la veine inguinale d'un donneur décédé, et dépouillé de toutes les cellules vivantes. Ils ont ensuite injecté des cellules souches prélevées dans la moelle osseuse de la fille dans la veine restante. Deux semaines après cet ensemencement, le greffon nouvellement cultivé a été implanté chez la fille.
Il n'y avait pas de complications, et la procédure a immédiatement rétabli la circulation sanguine normale. Dans l'année qui a suivi l'opération, la fille est devenue plus grande et a pris du poids. Son flux sanguin a diminué plus tard, et elle a subi une deuxième chirurgie de remplacement de la veine un an après le premier. Sa qualité de vie s'est améliorée depuis les procédures, et elle est maintenant capable de faire de plus en plus de longues promenades et de participer à une gymnastique légère. Fait important, elle ne montre aucun signe de rejet de la nouvelle veine même si elle ne prend aucun médicament immunosuppresseur.
«La nouvelle greffe dérivée de cellules souches a non seulement entraîné de bons débits sanguins et des valeurs normales de laboratoire, mais aussi »a écrit l'équipe dirigée par le Dr Michael Olausson, de l'hôpital universitaire Sahlgrenska de Göteborg. "Le travail établit également la faisabilité et la sécurité d'un nouveau paradigme de traitement, en cas d'insuffisance veineuse, de veines obstruées ou de veines autologues insuffisantes [du patient]."
Aujourd'hui, les chirurgiens peuvent aborder ces cas en prélevant des veines le cou ou la jambe du patient pour se déplacer ailleurs autour d'un blocage. Cela peut être traumatisant et associé à son propre ensemble de risques et de complications. En outre, tout le monde n'a pas de veines saines qui peuvent être utilisées de cette manière. C'est là que la nouvelle procédure de greffe veineuse de cellules souches pourrait jouer un rôle important.
"C'est un article intéressant et une première étape passionnante", a déclaré le Dr Scott Pilgrim, cardiologue pédiatrique au Centre médical pour enfants Steven et Alexandra Cohen. de New York, à New Hyde Park. "Si ce résultat s'avère reproductible et est étudié dans une population plus large et bien définie avec un essai contrôlé bien conçu, je pense que cette avancée pourrait être un moment décisif dans le développement de nouvelles stratégies novatrices pour les chirurgiens vasculaires et cardiothoraciques."
Les implications sont de grande portée dans la mesure où de nouvelles veines et artères pourraient être «cultivées» à l'avance pour une chirurgie anticipée, a-t-il dit. "Il serait intéressant de voir si ces vaisseaux sont capables de croissance continue chez un enfant, car c'est souvent la raison de la ré-opération dans la maladie cardiaque congénitale." L'approche «grow-your-own» pourrait un jour remplacer le besoin de valves cardiaques mécaniques et l'utilisation de médicaments anticoagulants.
Donna Arnett, nouvelle présidente de l'American Heart Association et présidente de l'épidémiologie à l'Université d'Alabama à Birmingham , a convenu que son potentiel est exponentiel.
«Lorsque vous devez utiliser une greffe artificielle, vous vous inquiétez du rejet et de la nécessité d'utiliser des médicaments immunosuppresseurs», a-t-elle dit, et ces médicaments augmentent le risque de développer des infections. "Cela pourrait être utile pour les personnes qui n'ont pas de veine à utiliser de leur propre corps, et cela évite l'utilisation d'immunosuppresseurs."
Ils peuvent aussi s'appuyer sur le concept et tenter de concevoir des artères, ce qui pourrait être utile
Des défis subsistent.
«Il faudrait beaucoup de temps pour que cela ne fonctionne pas dans les cas où vous avez besoin de quelque chose d'important», a déclaré Arnett.
