Et cela s'est traduit par Une meilleure survie globale, les chercheurs rapportés dans le 2 février
New England Journal of Medicine.
Après 12 ans, un peu plus de 76 pour cent des hommes qui avaient reçu des radiations et le médicament hormonal bicalutamide (Casodex) étaient encore vivants . Comparé à un peu plus de 71% des personnes ayant reçu des radiothérapies seules. Cependant, tous les patients n'ont pas bénéficié d'un traitement supplémentaire - y compris ceux présentant un cancer de la prostate à «moindre risque», malgré une récidive.
Et le médicament bloquant la testostérone entraînait les effets secondaires attendus, tels que l'élargissement des seins.
Mais tout compte fait, les résultats devraient être «en train de changer la pratique», a déclaré le Dr William Shipley, du Massachusetts General Hospital à Boston.
CONNAISSANCE: Nombre de cas avancés de cancer de la prostate
L'étude a été financée par le National Cancer Institute (NCI) des États-Unis et AstraZeneca, qui fabrique Casodex.
D'autres experts du cancer de la prostate .
Chase Cancer Center à Philadelphie
Pour sa part, Kutikov a déclaré que le bicalutamide a été largement remplacé par de nouveaux médicaments hormonaux. Connus sous le nom d'agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines, ils comprennent des médicaments comme le leuprolide (Eligard, Lupron) et la goséréline (Zoladex).
Et les nouveaux médicaments, ainsi que la radiothérapie, sont déjà offerts à certains hommes atteints de cancer de la prostate récurrente. Ashutosh Tewari. Il est professeur d'urologie à l'école de médecine Icahn de Mount Sinai, à New York.
D'autres essais sont en cours sur ces thérapies, selon des chercheurs. On a testé les effets de l'ajout de la goséréline à la radiothérapie chez les hommes présentant des signes précoces de récidive du cancer de la prostate.
Jusqu'à présent, cette étude a montré que la combinaison permet à plus d'hommes de progresser sans progression sur cinq ans. Et la durée de l'hormonothérapie était beaucoup plus courte, par rapport à l'essai bicalutamide: trois mois, plutôt que deux ans.
De plus, dit Kutikov, quand les médicaments hormonaux d'aujourd'hui sont utilisés avec les radiations comme thérapie initiale - pas pour une récurrence - Six mois de traitement hormonal ont «prouvé qu'ils étaient suffisants» pour de nombreux hommes.
«En tant que tel», a déclaré Kutikov, «les résultats de l'étude devront être conciliés avec les pratiques cliniques actuelles.»
Le test de bicalutamide est le seul qui ait été assez long pour montrer que l'adjonction d'hormonothérapie aux rayonnements peut réellement prolonger la vie de certains hommes ayant des récidives biochimiques.
Une récidive biochimique signifie que leur taux d'antigène prostatique spécifique (APS) commence »Le cancer de la prostate progresse lentement, de sorte qu'il a fallu plus d'une décennie pour voir un avantage de survie avec le bicalutamide, selon les chercheurs.
Selon Tewari, l'étude offre "preuve de principe" e "qu'ajouter" quelque chose au rayonnement est meilleur que le rayonnement seul. "
Environ 181 000 hommes américains ont été diagnostiqués avec un cancer de la prostate en 2016, selon les estimations du NCI.
Parce que la maladie est typiquement lente, la plupart les hommes sont diagnostiqués lorsque la tumeur est confinée à la prostate, selon le NCI.
Beaucoup de patients ont la possibilité de retarder le traitement et de faire de la «surveillance active» - où les médecins surveillent étroitement le cancer pour détecter des signes de progression.
Aux États-Unis, des études montrent que la plupart des hommes choisissent un traitement. Ce traitement implique généralement une intervention chirurgicale pour enlever la prostate. Parmi les hommes qui subissent une intervention chirurgicale, plus de 30% auront une récidive biochimique, selon l'équipe de Shipley.
Shipley et ses collègues ont étudié 760 hommes qui avaient subi une chirurgie pour un cancer de la prostate localisé et plus tard une récidive biochimique. Ils ont assigné au hasard les patients à prendre des comprimés de bicalutamide ou de placebo tous les jours pendant deux ans. Tous les hommes ont subi une radiothérapie de 6,5 semaines.
Après 12 ans, près de 6% des patients traités par bicalutamide étaient décédés d'un cancer de la prostate contre 13% des patients traités par placebo.
L'hormonothérapie n'a fait aucune différence dans les taux de survie des hommes avec des niveaux de PSA relativement bas quand ils sont entrés dans l'essai (en dessous de 0,7). La même chose était vraie pour les hommes ayant des «scores de Gleason» inférieurs à 7.
Ce score est basé sur ce à quoi ressemble un échantillon de tumeur au microscope. Un score inférieur signifie que les cellules semblent plus «normales» et que le cancer a moins de chances de progresser.
Cela, selon Kutikov, suggère que les hommes ayant un cancer à faible risque pourraient être «surtraités» s'ils reçoivent un traitement hormonal. > Le surtraitement est préoccupant car il expose inutilement les patients au risque d'effets secondaires.
Dans le cas des hormonothérapies en général, dit Kutikov, les effets secondaires potentiels comprennent la perte de libido et la dysfonction érectile.
