Table des matières:
- Arthrite psoriasique versus polyarthrite rhumatoïde
- Comment l'arthrite psoriasique diffère de l'arthrose
- Étapes du diagnostic de l'arthrite psoriasique
- Défis du traitement de l'arthrite psoriasique
L'arthrite psoriasique est une maladie auto-immune systémique et une forme inflammatoire de l'arthrite. Bien qu'il partage des caractéristiques avec d'autres types d'arthrite, il existe des façons de distinguer cette maladie et de la traiter en conséquence.
Une caractéristique du rhumatisme psoriasique est la présence de psoriasis, une maladie qui cause des plaques cutanées épaisses, rouges et sèches connues sous le nom de plaques, ainsi que des ongles dénoyautés ou des clous qui se séparent du lit de l'ongle. Comme l'arthrite psoriasique, le psoriasis provient d'une réponse immunitaire défectueuse, dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur les cellules saines et les tissus.
Environ 30% des personnes atteintes de psoriasis peuvent développer l'arthrite psoriasique, selon la Fondation Arthritis. «Environ 10% des personnes développent d'abord l'arthrite, puis le psoriasis plus tard», explique Eric Ruderman, MD, directeur de la pratique clinique de la rhumatologie au Northwestern Memorial Hospital de Chicago. Les symptômes de l'arthrite psoriasique comprennent des douleurs articulaires, un gonflement, une raideur (surtout le matin) et de la fatigue.
Arthrite psoriasique versus polyarthrite rhumatoïde
Revue publiée en avril 2015 dans la revue Maladies rhumatismales et musculo-squelettiques fait remarquer que l'arthrite psoriasique a plusieurs traits communs avec la polyarthrite rhumatoïde (PR). Les deux sont des maladies auto-immunes provoquant une inflammation et une douleur articulaires. Mais il existe des différences dans la façon dont les maladies se développent et affectent les articulations.
Alors que la PR est plus susceptible d'affecter les mêmes articulations des deux côtés du corps, les patients atteints de rhumatisme psoriasique ont souvent une arthrite asymétrique, note Kathleen Maksimowicz-Mckinnon. , un médecin principal à Henry Ford Health System et un professeur agrégé de médecine à l'Université Wayne State à Detroit.
«Une autre différence est que dans l'arthrite psoriasique, il est très fréquent d'avoir une maladie inflammatoire de la colonne vertébrale inférieure» Dr Mckinnon.
Les patients atteints d'arthrite psoriasique ont également tendance à avoir de l'arthrite dans les articulations distales des doigts (les plus proches des ongles), alors que les articulations les plus proches de la paume de la main sont plus souvent atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
L'arthrite psoriasique provoque souvent une inflammation ou une douleur au point où les tendons se fixent aux os (enthésite). "Cela peut faire plus de mal que les articulations elles-mêmes", explique le Dr Ruderman. L'enthésite se manifeste le plus souvent au talon, au bas du pied ou au niveau du coude
Comment l'arthrite psoriasique diffère de l'arthrose
On diagnostique chez beaucoup de personnes souffrant de douleurs et de raideurs articulaires l'ostéoarthrite, qui est la plus courante type d'arthrite. L'arthrose est une maladie évolutive qui affecte le cartilage, le revêtement glissant qui permet aux os de glisser l'un sur l'autre lorsque les articulations se plient.
L'arthrite psoriasique n'est pas causée par l'usure des articulations comme l'arthrose. Alors que les symptômes de l'arthrite psoriasique se manifestent dans les poussées, la douleur et l'enflure liés à l'arthrose s'aggravent avec le temps. D'autre part, les personnes atteintes d'arthrose ne présentent pas les symptômes cutanés liés au psoriasis qui accompagnent souvent l'arthrite psoriasique.
Étapes du diagnostic de l'arthrite psoriasique
Le diagnostic du rhumatisme psoriasique peut être délicat. En plus d'un examen physique et des antécédents médicaux complets, votre médecin peut commander des tests d'imagerie (comme une radiographie ou une échographie) pour rechercher des dommages articulaires.
Une étude publiée dans le numéro de mai-juin 2016 de La rhumatologie clinique et expérimentale a révélé que l'utilisation de l'échographie peut aider à distinguer l'arthrite psoriasique précoce de la polyarthrite rhumatoïde dans les petites articulations des mains.
Des tests sanguins négatifs pour le facteur rhumatoïde (RF) et les anticorps anti-peptide cyclique citrulliné (anti-CCP) peuvent aider à éliminer la polyarthrite rhumatoïde.
Défis du traitement de l'arthrite psoriasique
«La polyarthrite rhumatoïde peut être très destructrice , c'est pourquoi nous le traitons de manière agressive avec des produits biologiques », explique Ruderman. "Mais l'arthrite psoriasique ne se manifeste pas de cette façon. Moins de la moitié des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique développent une forme particulièrement agressive, ce qui rend le traitement difficile parce que nous ne voulons pas le traiter trop. »
Malgré tout, la douleur et l'inconfort associés au rhumatisme psoriasique peuvent être importants. Une étude publiée en avril 2015 dans PLoS One a révélé que la douleur globale, les douleurs articulaires et la fatigue rapportées par les patients atteints de rhumatisme psoriasique étaient significativement plus élevées que celles rapportées par les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde.
rhumatisme psoriasique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont recommandés pour les symptômes articulaires. Les crèmes topiques, onguents et lotions sont souvent utilisés pour traiter les éruptions cutanées squameuses qui provoquent le psoriasis.
En cas de signes de lésions articulaires, les médecins traitent le rhumatisme psoriasique plus agressivement avec des médicaments comme ceux utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Dit Ruderman. Il s'agit notamment de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et de produits biologiques.
«Sans traitement modificateur de la maladie, le pronostic du rhumatisme psoriasique et de la polyarthrite rhumatoïde est généralement pire que pour l'arthrose», explique Neil Kramer, médecin. co-directeur de l'Institut des maladies rhumatismales et auto-immunes du Centre médical Overlook de l'Atlantic Health System à Summit, New Jersey
Comme pour la polyarthrite rhumatoïde, les complications du rhumatisme psoriasique peuvent inclure un risque accru de maladie cardiaque, de dépression, d'obésité et de certains cancers ( tel que le lymphome non hodgkinien), les infections et l'ostéoporose, selon une étude publiée en octobre 2015 dans le Journal of Rheumatology . En outre, «les personnes atteintes de psoriasis ou d'arthrite psoriasique ont une incidence élevée de syndrome métabolique, de stéatose hépatique et d'anomalies du cholestérol», dit Ruderman.
«Nous devons considérer cela comme une maladie psoriasique qui affecte les articulations, les tendons, la peau, et les ongles, et utilisent plusieurs choses pour le traiter ", ajoute-t-il.
