Je prends du méthotrexate depuis près de cinq ans et cela a permis de contrôler mon psoriasis. J'ai un travail de laboratoire tous les mois et beaucoup de lectures ont été anormales, qu'elles soient hautes ou basses. Le dermatologue a soudainement dit, "Qui prend soin de votre foie?" J'ai répondu: "Vous êtes." Il m'a soudainement et de façon inattendue enlevé le méthotrexate et tous les futurs laboratoires. Il a dit de le voir seulement au besoin. Maintenant, il semble que je patauge seul. Pouvez-vous me dire ce qui se passe et ce que je devrais faire?
Cela ressemble à une situation frustrante que vous décrivez. Les patients atteints de psoriasis ont besoin de médecins qui souhaitent aider à traiter cette maladie chronique et à gérer les complications potentielles. Le méthotrexate, comme vous le soulignez, est un traitement efficace contre le psoriasis et il peut être utilisé en toute sécurité avec une surveillance et un suivi appropriés.
Le méthotrexate présente de nombreux effets secondaires et l'une des principales préoccupations des patients toxicité hépatique. Le méthotrexate peut provoquer une inflammation du foie qui peut être observée lors de la surveillance de routine en laboratoire. Il y a beaucoup de choses qui peuvent causer une élévation temporaire des tests hépatiques et une élévation isolée des enzymes hépatiques n'est pas une préoccupation majeure si elle revient rapidement et reste normale.
Un effet plus sinistre du méthotrexate est sa capacité à causer des cicatrices permanentes du foie (cirrhose) même en l'absence de tests de laboratoire anormaux. Il est raisonnable de consulter un spécialiste du foie ou un médecin gastro-intestinal après une dose cumulative de 3 ou 4 grammes (environ 3,5 ans à une dose moyenne de 15 mg par semaine) ou à évaluer pour une éventuelle biopsie du foie.
