Est-ce qu'un ICD vous convient? - Centre de santé cardiaque -

De nombreuses personnes ont des battements cardiaques irréguliers, également appelés arythmies. Les arythmies peuvent survenir dans les deux cavités supérieures du cœur (les oreillettes) ou dans les deux cavités inférieures (les ventricules). Des rythmes cardiaques rapides connus sous le nom de tachycardie ventriculaire (VT), un battement rapide mais régulier, ou une fibrillation ventriculaire (FV), un rythme rapide et chaotique, peuvent faire cesser soudainement votre cœur de battre, appelé arrêt cardiaque. Sans réanimation immédiate, l'arrêt cardiaque est fatal. Rappelez-vous, un arrêt cardiaque n'est pas une crise cardiaque, et les spécialistes du cœur appelés électrophysiologistes sont les meilleurs médecins pour traiter les personnes qui ont subi un arrêt cardiaque. Une option de traitement est un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI), un dispositif électronique qui surveille constamment le rythme cardiaque. Si un ICD détecte une arythmie dangereuse, il délivrera un choc dans votre muscle cardiaque, en espérant que le rythme reprendra à son rythme normal.

Quand envisager un DCI

Tous les patients cardiaques ne sont pas candidats aux défibrillateurs cardioverteurs implantables Bruce Wilkoff, MD, président de la Heart Rhythm Society et directeur des dispositifs de stimulation cardiaque et de tachyarythmie et électrophysiologiste à la Cleveland Clinic. Les patients doivent décider eux-mêmes, avec les conseils de leur médecin.

Voici les circonstances qui pourraient rendre un DCI approprié pour vous:

Des antécédents personnels ou familiaux de mort subite cardiaque

• Si vous ou quelqu'un de votre famille a subi un arrêt cardiaque soudain, vous pouvez être à un risque plus élevé pour que cela vous arrive, dit Wilkoff. Mais connaître cette histoire familiale n'est pas toujours évident. Dans certains cas, les personnes qui meurent d'une mort cardiaque subite se seraient noyées ou seraient mortes d'une crise. Discutez des circonstances de ces décès avec votre médecin lorsque vous examinez vos antécédents familiaux Troubles génétiques de l'activité électrique du cœur
• Un certain nombre de troubles génétiques peuvent causer des arythmies. Une telle condition est le syndrome du QT long, qui se produit quand il y a des problèmes avec les minuscules pores à la surface des cellules du muscle cardiaque. Une crise cardiaque ou un autre événement cardiaque.
• Les crises cardiaques et les arrêts cardiaques sont différents. Une crise cardiaque survient lorsque les vaisseaux sanguins se bloquent et que le sang riche en oxygène ne peut atteindre une section du muscle cardiaque. Les crises cardiaques peuvent causer des cicatrices, dit Wilkoff, et le muscle cardiaque cicatrisé est plus enclin à des rythmes cardiaques anormaux qui peuvent conduire à un arrêt cardiaque. Hospitalisation pour insuffisance cardiaque
• L'insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur ne se remplit pas de sang correctement ou ne peut pas pomper assez de sang au reste de votre corps. Cardiomyopathie ou coeur agrandi
• La cardiomyopathie est une maladie progressive qui fait grossir, épaissir ou raidir le muscle cardiaque. La condition peut causer des arythmies ventriculaires et est parfois le résultat d'un trouble génétique. Comment fonctionne un DCI

Un défibrillateur cardioverteur implantable est similaire à un stimulateur cardiaque. Les stimulateurs cardiaques sont généralement utilisés pour traiter les rythmes cardiaques qui surviennent dans les cavités supérieures, mais les DCI peuvent agir à la fois comme stimulateur cardiaque et défibrillateur - de sorte qu'ils peuvent traiter les arythmies dans les cavités supérieures et inférieures du cœur.

Wilkoff décrit l'ICD comme une petite boîte en métal ou boîte avec une batterie, un ordinateur, une antenne et des rallonges. Il est implanté chirurgicalement, parfois lors d'une procédure le jour même ou lors d'un séjour hospitalier d'une nuit. «Vous branchez le défibrillateur dans le cœur en passant ses sondes dans les veines, qui sont les routes qui transportent le sang vers le cœur», explique-t-il.

Le défibrillateur surveille continuellement votre rythme cardiaque. Si votre cœur commence à courir, en quelques secondes, il enverra une impulsion électrique de faible énergie à votre cœur pour le faire battre de nouveau normalement. Mais parfois, les impulsions de faible énergie ne suffisent pas à restaurer votre rythme cardiaque normal. Si vos ventricules tremblent plutôt que de se contracter, l'ICD enverra des impulsions électriques à haute énergie pour restaurer votre rythme cardiaque. Dans les deux cas, les impulsions ne durent qu'une fraction de seconde.

Les personnes avec un défibrillateur savent immédiatement si cela leur envoie des chocs parce que c'est douloureux. "Ils ressentent une bosse dans leur poitrine", dit Wilkoff. "Ils peuvent être étourdis ou même évanouis." Les impulsions de faible énergie, d'autre part, peuvent passer inaperçues jusqu'à ce que les gens voient leur médecin, qui peut examiner les dossiers conservés en permanence par l'appareil.

Une étude controversée

Une étude dans le

Journal de l'American Medical Association a récemment rapporté que 22,5% des plus de 111 000 patients ayant reçu un DCI de 2006 à 2009 ne répondaient pas à ce que les auteurs appelaient des indications factuelles Un. Wilkoff dit que l'étude est quelque peu trompeuse. «Vous devez être traité pendant trois mois avec des médicaments pour vous assurer que votre fonction cardiaque ne s'améliore pas avant d'implanter un DCI, et certains patients de l'étude ont été implantés en moins de trois mois, souvent pour une raison spécifique, "Il souligne.

Il est impossible de dire si les patients ont été traités trop agressivement, dit Wilkoff. "Ce n'est pas que ce n'était pas une bonne idée d'implanter les DCI chez ces patients - c'est juste qu'il n'y avait pas, selon les directives, une raison acceptable pour les mettre en avance."

Wilkoff dit que c'est bien de Soyez prudents quand il s'agit de procédures invasives, «mais les directives impliquent le jugement, et c'est le médecin et le patient qui devraient prendre la décision, basé sur les directives et leur jugement et les circonstances individuelles.» Mais juste parce que plus de patients "Ce n'est pas le travail du patient de décider de l'importance de ses symptômes", dit Wilkoff, "mais il est de sa responsabilité de les porter à l'attention de »Parlez à votre médecin de tous vos symptômes et de savoir si un DCI pourrait être le bon traitement pour votre condition individuelle. Comme toute thérapie médicale, vous devriez discuter et examiner attentivement les risques et les avantages d'un DCI.

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