L'ignorance à propos de la santé cardiovasculaire tue-t-elle les femmes?

Il est important de comprendre et de surveiller les facteurs de risque qui exposent les femmes à un risque accru de maladie cardiaque.

aux États-Unis, l'American Heart Association (AHA) estime que seulement une femme américaine sur cinq le sait.

Une étude plus tôt cette année a révélé que malgré une diminution globale des hospitalisations liées à un infarctus aigu du myocarde, ou crise cardiaque, en Grande-Bretagne. En Colombie, les femmes de moins de 55 ans restaient plus susceptibles que les hommes de subir une attaque et de mourir dans les 30 jours. Selon les chercheurs, les conclusions de l'étude «soulignent le besoin de stratégies plus agressives et ciblées» destinées aux femmes plus jeunes.

«Combler le fossé entre la sensibilisation et la prévention des maladies cardiaques demeure un impératif de santé publique essentiel» Gibbons, MD, directeur de l'Institut national du cœur, des poumons et du sang (NHLBI), dans un communiqué.

L'AHA et l'American College of Cardiology (ACC) ont publié des directives en novembre dernier concernant l'obésité, l'hypercholestérolémie et le mode de vie choix pour réduire le risque cardiovasculaire. "Les femmes devraient voir ces nouvelles directives comme un moyen d'aider leur médecin à formuler un plan de prévention pour elles", a déclaré Nieca Goldberg, MD, directeur médical du Centre Joan H. Tisch pour la santé des femmes au Langone Medical Center de NYU. "Ce n'est pas une politique unique. Les femmes ont besoin de regarder leurs risques individuels. "

Obésité

Plus d'un tiers de la population adulte et près d'un cinquième de tous les enfants et adolescents de ce pays sont obèses, selon les Centers for Disease Control des États-Unis et Prévention. C'est un problème de santé alarmant, sans distinction de sexe et d'âge, mais les femmes devraient être conscientes de certaines choses. Des études ont montré que l'œstrogène, une hormone sexuelle féminine, aide à réguler l'appétit et la dépense énergétique. Il existe également des preuves que les changements hormonaux au moment de la ménopause affectent la distribution des graisses et conduisent à une augmentation de la graisse du ventre. Comme le souligne la Mayo Clinic, la graisse abdominale, combinée à des facteurs tels que l'hypertension, la glycémie et les triglycérides - un ensemble de maladies connues sous le nom de syndrome métabolique - présente un risque cardiaque plus élevé pour les femmes que pour les hommes.

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Aider les femmes à devenir plus «intelligentes» Les lignes directrices sur l'obésité encouragent les médecins à élaborer des plans individualisés combinant régime alimentaire, activités et stratégies comportementales basées sur l'indice de masse corporelle (IMC) du patient. perdre du poids ne suffit pas », a déclaré Donna Ryan, MD, coprésidente du comité qui a rédigé les lignes directrices et professeur émérite au Pennington Biomedical Research Center de l'Université de l'État de la Louisiane à Baton Rouge. "Nous voulons que les fournisseurs de soins de santé soient propriétaires du problème. Tout comme ils possèdent le problème du contrôle glycémique chez un patient diabétique, ils doivent être propriétaires du problème de la gestion du poids. »

Le traitement précoce des femmes contre l'obésité réduit le risque non seulement de maladies cardiaques mais aussi d'autres maladies. comme l'hypercholestérolémie et le diabète de type 2. Selon une étude de Johns Hopkins, des femmes jeunes et d'âge moyen atteintes de diabète de type 2, le risque de maladie cardiaque augmente jusqu'à quatre fois.

«Maintenant, les médecins peuvent aider les patients à devancer l'obésité avant que quelque chose ne se passe» a déclaré Joseph Colella, MD, un chirurgien bariatrique à l'Université de Pittsburgh Medical Center. «Intervenons maintenant avant d'aborder le diabète et l'hypercholestérolémie.»

Taux de cholestérol

Le NHLBI estime qu'une Américaine sur quatre a un taux de cholestérol suffisamment élevé pour présenter un risque sérieux de maladie cardiaque. Puisque les œstrogènes augmentent les taux de HDL, ou «bon» cholestérol, les femmes pré-ménopausées ont un risque plus faible de maladies cardiovasculaires. Le risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral augmente considérablement au moment de la ménopause, généralement vers l'âge de 50 ans, lorsque les taux de HDL chutent et que les taux de LDL ou «mauvais» cholestérol augmentent.

Une diminution du taux d'œstrogènes après la ménopause augmente le risque de maladie microvasculaire ou de maladie cardiovasculaire dans les petits vaisseaux sanguins. La maladie cardiaque des petits vaisseaux peut présenter des symptômes plus subtils que les douleurs thoraciques graves habituellement associées aux crises cardiaques. Se sentir étourdi ou fatigué, la nausée et la transpiration sont des signes possibles de maladie cardiaque chez les femmes qui peuvent être facilement manqués.

Les directives exigent qu'une plus grande partie de la population soit traitée avec des statines pour abaisser le cholestérol. Cela inclut les personnes ayant des antécédents de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou d'autres problèmes cardiaques, ainsi que toute personne ayant des niveaux de LDL de 190 milligrammes (mg) par décilètre (dL) de sang ou plus et les personnes atteintes de diabète de type 1 ou 2.

La recherche a montré que les statines abaissent les niveaux de LDL d'une moyenne de 70 mg / dL et peuvent réduire le risque de maladie cardiaque de 60% et d'AVC de 17% chez les hommes et les femmes. "Il y a un mythe que la thérapie par statine n'aide pas les femmes, et ce n'est pas vrai du tout", a déclaré le Dr Goldberg. "Il abaisse leur taux de cholestérol ainsi que leur risque de maladie cardiaque."

Assurez-vous de vérifier votre taux de cholestérol au moins une fois par an. Examinez les antécédents familiaux de cardiopathie, de diabète et d'hypertension avec votre médecin pour déterminer si vous devez prendre une statine.

Changements dans le mode de vie

Les hommes et les femmes bénéficient de choix de mode de vie sains. «L'une des premières choses que les gens devraient faire est de modifier leur mode de vie», a déclaré Merle Myerson, MD, directrice du programme de prévention des maladies cardiovasculaires et de dépistage du cœur avant l'exercice à l'hôpital St. Luke's-Roosevelt de New York. <

Les directives de l'AHA / ACC recommandent un régime alimentaire riche en fruits, légumes, grains entiers, produits laitiers faibles en gras, volaille, poisson et noix, mais limité. dans la viande rouge et les aliments et boissons sucrés - très semblable au régime méditerranéen et aux approches diététiques de NHLBI pour arrêter l'hypertension (DASH).

les directives recommandent l'activité physique en moyenne 40 minutes d'exercice aérobique modéré à vigoureux d'intensité, trois Selon Gordon Tomaselli, MD, coprésident du sous-comité qui a travaillé sur les lignes directrices et le chef de la cardiologie à la Johns Hopkins University School, la ligne directrice souligne le fait que tout exercice est bon pour vous. de médecine à Baltimore. "Beaucoup de gens ne font pas d'exercice du tout, donc exercer un peu plus aujourd'hui qu'hier était un bon moyen de s'entraîner au temps recommandé."

Ces lignes directrices concernent la "mise en perspective de votre maladie cardiaque". Goldberg. «Au cours des dix dernières années, nous avons beaucoup fait pour réduire les maladies cardiaques et, grâce à ces mesures préventives, nous pouvons encore réduire les chiffres.»