Si vous avez reçu un diagnostic de sclérose en plaques, c'est probablement le résultat d'un long processus de diagnostic, car les symptômes de la sclérose en plaques imitent ceux de nombreuses autres affections. Juste combien? Vous pourriez être surpris …
Il n'est guère inhabituel d'entendre des histoires de personnes qui ont été diagnostiquées à tort plusieurs fois avant d'avoir finalement reçu un diagnostic de sclérose en plaques. D'autres restent dans les limbes pendant des années, se demandant s'ils obtiendront jamais un diagnostic précis de SP. C'est en partie parce qu'il n'y a pas de test unique pour établir un diagnostic précis de SEP, et aussi parce qu'il y a beaucoup de maladies qui manifestent des symptômes similaires à la SEP. On les appelle des simulateurs de SEP.
Pourquoi les imitations sont importantes
Se familiariser avec les imitations de la sclérose en plaques et les façons dont elles se comparent à la SP peut démystifier une grande partie du processus de diagnostic. Parfois, le processus d'élimination est le seul moyen de poser un diagnostic de SEP.
Par conséquent, plus vous en savez sur les simulateurs de SEP, plus vous et votre médecin pouvez les éliminer rapidement. Aujourd'hui, avec les spécialistes de la SP préconisant un traitement précoce et agressif, plus tôt un diagnostic de SEP peut être confirmé, mieux c'est.
«Si vous recevez un diagnostic de SEP, vous devez vous assurer que le diagnostic est correct», dit Jack Burks. MD, professeur clinique de neurologie à l'École de médecine de l'Université du Nevada et rédacteur en chef du livre Sclérose en plaques: diagnostic, prise en charge médicale et
réadaptation (Demos Medical Publishing). "Certes, d'autres maladies peuvent ressembler à MS, mais les traitements ne sont pas les mêmes."
Les maladies auto-immunes qui miment MS
L'encéphalomyélite disséminée aiguë (ADEM) est une maladie neurologique démyélinisante caractérisée par une inflammation des cerveau et moelle épinière. Les symptômes peuvent inclure des maux de tête, des convulsions, une raideur de la nuque, une ataxie, une névrite optique, des vomissements, une perte de poids, une léthargie, un délire et parfois une paralysie d'un membre ou d'un côté du corps. par une immunisation, ou une infection virale. La cause la plus fréquente est l'infection antirougeoleuse antérieure, habituellement chez les enfants. L'ADEM a un parcours monophasique, ce qui signifie qu'il y a un épisode
Lupus érythémateux systémique (SLE)
, une maladie inflammatoire chronique qui peut affecter la peau, les articulations, le sang et les reins. Les symptômes comprennent achy, gonflement des articulations, fatigue extrême, anémie, éruption cutanée, sensibilité au soleil ou à la lumière, perte de cheveux, convulsions et phénomène de Raynaud, où les doigts deviennent blancs ou bleus dans le froid. Parfois appelé le grand imitateur, le lupus les symptômes associés à une autre maladie, comme la SP. Le lupus et la sclérose en plaques peuvent être diagnostiqués simultanément, bien que cela soit moins commun que d'être diagnostiqué avec une maladie, puis diagnostiqué plus tard.
Un test d'anticorps antinucléaires (ANA) peut aider à confirmer un diagnostic de lupus. , y compris MS, peut également produire des résultats positifs ANA
. En outre, même une personne qui a le lupus ne produira pas toujours des résultats positifs sur ce test.
Une analyse d'urine ou une biopsie rénale peut être effectuée pour vérifier les signes de problèmes rénaux possibles. L'IRM, la tomodensitométrie, l'échocardiographie, les rayons X et d'autres critères de diagnostic sont également utilisés.
Parfois, les lésions de SEP sur la moelle épinière peuvent être un facteur distinctif, ou des fausses couches au premier trimestre, fréquentes chez les femmes atteintes de lupus, mais pas les femmes atteintes de sclérose en plaques.
Le syndrome de Sjögren
est une maladie chronique dans laquelle les globules blancs attaquent les glandes productrices d'humidité. C'est une maladie systémique, ce qui signifie qu'elle affecte tout le corps. Les symptômes comprennent la sécheresse des yeux et de la bouche, la difficulté à avaler et à parler, la fatigue, les douleurs articulaires, la sensibilité et l'engourdissement.
Le plateau de Sjögren entrer en rémission, et certaines personnes éprouveront des symptômes bénins, tandis que d'autres seront grandement débilités.
Les tests de la vitesse de conduction nerveuse (NCV) peuvent être utiles pour différencier MS et Sjögren, car les lésions nerveuses dans la SEP sont centrales,
mais les lésions nerveuses dans les Sjögren sont périphériques.
Cependant, ce n'est pas toujours le cas. De temps en temps, Sjögren affecte le système nerveux central, causant une atteinte cognitive et une atteinte de la moelle épinière.
"Certains chercheurs pensent que le syndrome de Sjögren est en quelque sorte lié à la SEP", dit Burks. "Mais cette opinion reste très controversée."
La myasthénie Gravis (MG)
est une maladie caractérisée par une faiblesse lorsque l'influx nerveux responsable de l'initiation du mouvement ne parvient pas à atteindre les cellules musculaires. Les personnes atteintes de MG courent un risque accru de développer d'autres maladies auto-immunes. Les symptômes de la MG ont tendance à fluctuer tout au long de la journée, s'aggravant souvent la nuit. Les paupières droites, la faiblesse faciale, la coordination des yeux, la faiblesse des membres, du cou, des épaules, des hanches et des muscles du tronc sont typiques.
La fatigue musculaire est courante et la chaleur, le surmenage ou l'augmentation du stress peuvent aggraver ce symptôme. La MG peut survenir à n'importe quel âge, bien que les jeunes femmes et les hommes plus âgés soient les plus souvent touchés.
Les MG ne subissent aucune perte ou changement de sensation et ne ressentent généralement pas de fatigue généralisée. Au lieu de cela, ils éprouvent
fatigue localisée dans les muscles surmenés.
"Un test très spécifique pour MG est un test sanguin pour les anticorps sériques contre les récepteurs de l'acétylcholine," dit Burks. "Quatre-vingt pour cent de tous les patients avec MG auront des taux sériques anormalement élevés de ces anticorps."
Sarcoïdose
apparaît généralement entre 20 et 40 ans. Habituellement, la maladie apparaît brièvement et guérit naturellement. Cependant, entre 20% et 30% des patients atteints de sarcoïdose présentent des lésions pulmonaires permanentes, et dans 10% à 15% des cas, la maladie peut devenir chronique. Les symptômes comprennent la bouche sèche, la soif excessive et la fatigue éruption cutanée, anomalies de la vision, arthrite chronique, essoufflement, hypertrophie des ganglions lymphatiques, toux et fièvre. Une radiographie thoracique est l'un des outils diagnostiques les plus utiles
Maladies infectieuses qui imitent la SP
La maladie de Lyme (LD)
est une infection causée par Borrelia burgdorferi, une bactérie portée par les tiques du chevreuil. Non traitée, la bactérie se déplace dans la circulation sanguine, entraînant une fatigue intense, un cou raide et douloureux, des picotements ou un engourdissement dans les extrémités et une paralysie faciale. Le principal symptôme est généralement une éruption cutanée. Le diagnostic doit être établi sur la base des symptômes et des signes d'une piqûre de tique, et non de tests sanguins, qui peuvent souvent donner des résultats erronés si le premier mois après l'infection.
Ceux qui vivent ou travaillent dans des zones résidentielles entourées de tiques. bois infesté
, faire de la randonnée, camper, pêcher et chasser, ou vivre dans des zones endémiques sont plus à risque pour cette maladie
Virus lymphotrophique à lymphocytes T humains <1
(HTLV-1)
est associé à un dysfonctionnement progressif de la moelle épinière. Les symptômes comprennent la spasticité, la paralysie partielle des membres inférieurs, l'incontinence urinaire et intestinale et l'impuissance. HTLV-1 peut être exclu avec un titre, qui est un type de test d'anticorps élevé. "HTLV-1 affecte la moelle épinière et semble similaire à la SP progressive primaire", dit Burks.
"Mais HTLV -1 se produit principalement dans les Caraïbes, il est donc important de poser des questions sur les voyages dans les zones endémiques. Outre les Caraïbes, ces régions comprennent le sud du Japon et, plus rarement, la côte pacifique de l'Amérique du Sud, l'Afrique équatoriale et le sud des États-Unis. Le HTLV-1 est également commun chez les utilisateurs de drogues par voie intraveineuse », dit-il.
Neurosyphilis
, la forme avancée de la syphilis, peut causer des problèmes visuels, des changements cognitifs et un dysfonctionnement sensoriel ou moteur. Comme pour HTLV-1, tester la production d'anticorps peut éliminer la syphilis et la neurosyphilis de la liste des diagnostics possibles. «La neurosyphilis n'est pas aussi courante qu'elle l'était autrefois», explique Burks. "C'est parce que la syphilis, précurseur de la neurosyphilis, est si facilement traitable aujourd'hui."
Les maladies vasculaires qui imitent MS
AVC
incluent des troubles soudains de la vision dans un ou les yeux , une difficulté soudaine à marcher, des étourdissements, une perte de coordination, des maux de tête soudains, de la confusion, des difficultés à parler ou à comprendre. , fièvre, vomissements ou perte de conscience.
«Les AVC peuvent être causés par des saignements dans le cerveau ou par des caillots sanguins qui coupent l'approvisionnement en sang d'une région du cerveau», dit Burks.
«Le résultat est que les neurones dans le cerveau meurent. Les accidents vasculaires cérébraux majeurs entraînent des pertes de fonction très évidentes et sont peu susceptibles d'être confondus avec la sclérose en plaques.
Cependant, les accidents vasculaires cérébraux plus petits peuvent entraîner des modifications ou une perte de fonction pouvant ressembler à une crise de SP. De nombreuses personnes atteintes de SEP ont d'abord été mal diagnostiquées avec un AVC, dit-il.
Système nerveux central (SNC) L'angite
, une inflammation des vaisseaux sanguins du cerveau, peut causer des maux de tête, de la confusion et d'autres déficits neurologiques. progrès Les fistules artério-veineuses
sont des structures anormales des vaisseaux sanguins le long de la moelle épinière qui privent la moelle épinière du sang, entraînant des changements de faiblesse, de la vessie et des intestins et des symptômes sensoriels. manière. Une IRM de la moelle épinière ou une angiographie spinale peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic. Binswanger
est une maladie cérébrovasculaire habituellement observée chez les patients âgés hypertendus. La démyélinisation de la substance blanche entourant le cerveau, semblable aux lésions de la substance blanche observées dans la SEP, peut apparaître avec cette maladie
Autres mimiques
D'autres maladies sont parfois confondues avec la sclérose en plaques. Ceux-ci incluent la fibromyalgie et la carence en vitamine B12, la dystrophie musculaire (MD), la sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig), la migraine, l'hypo-thyroïdisme, l'hypertension, Beçhets, la difformité Arnold-Chiari et les troubles mitochondriaux. La fibromyalgie
entraîne des douleurs et une fatigue des muscles, des ligaments et des tendons. La douleur musculaire peut être tirante ou palpitation. Brûlure, raideur, fatigue, douleur au visage et à la tête, déficience cognitive, engourdissement, picotement, vertiges et altération de la coordination sont fréquents. Les changements météorologiques, les fluctuations hormonales, le stress ou la dépression peuvent tous contribuer aux poussées de symptômes. "Bien que la fibromyalgie imite la SP, elle n'apparaîtra pas à l'IRM ou ne sera même pas observable à un examen", dit Burks. «La fibromyalgie est très non spécifique.»
La carence en vitamine B12 peut provoquer une démyélinisation, un engourdissement et des picotements
des mains et des pieds, de la fatigue, de la faiblesse et, dans les cas extrêmes, un changement d'état mental. est une théorie selon laquelle la vitamine B12 peut effectivement produire plus de myéline, de sorte que les personnes atteintes de SP peuvent supposer qu'elles en ont besoin de plus », explique Burks. "Mais B12 n'est bénéfique que si vous avez un déficit pour commencer."
Un dernier mot
"Alors que la SP peut avoir plusieurs imitateurs, un neurologue peut généralement faire un diagnostic correct au début de la maladie en prenant une histoire prudente », dit-il.
« Si vous êtes préoccupé par votre diagnostic, vous pouvez discuter de vos inquiétudes avec votre neurologue et peut-être être référé pour un examen neurologique complet, en examinant l'IRM et parfois en évaluant le liquide céphalo-rachidien. deuxième opinion d'un expert en SP dans un centre de SP complet. La Fondation de la sclérose en plaques peut vous aider à trouver un centre de SP dans votre région. "
Réimprimé avec la permission de la Fondation pour la sclérose en plaques ( //www.msfocus.org
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