Nouvelles lignes directrices pour les survivants du cancer du sein |

Principaux plats

Les femmes doivent s'assurer qu'ils ont un résumé de traitement du cancer

L'exercice, une bonne nutrition et le maintien d'un poids santé sont essentiels pour la santé à long terme des survivants du cancer du sein

Les lignes directrices pour les soins aux survivants portent sur la santé mentale et physique, y compris la ménopause, la sexualité et la fertilité. Près d'un quart de million de femmes aux Etats-Unis recevront un diagnostic de cancer du sein invasif en 2015, selon les estimations de l'American Cancer Society (ACS), mais la grande majorité d'entre elles survivra - et co

Une nouvelle série de lignes directrices publiées par l'ACS traite de manière exhaustive des soins dont les femmes auront besoin pour tous les aspects de leur santé une fois que leur corps n'aura plus besoin de soins.

La «Ligne directrice sur les soins de survie au cancer du sein» publiée aujourd'hui dans

CA: Cancer Journal for Clinicians

traite du dépistage de la récurrence du cancer, de la santé osseuse, de la gestion de la douleur, entre autres, le risque de déficience cognitive, la santé mentale et comportementale, les problèmes de fertilité, la santé sexuelle, les recommandations de style de vie, la nutrition, la santé cardiaque et la ménopause. «Il y a des problèmes de qualité de vie Le cancer du sein ne meurt pas », explique l'auteur principal de la ligne directrice, Carolyn D. Runowicz, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie au Collège de médecine Herbert Wertheim de la Florida International University à Miami. «Elle couvre tout le front des problèmes qui touchent une femme», ajoute la Dre Runowicz, une survivante du cancer du sein elle-même. Pour élaborer les lignes directrices, un groupe d'experts en soins primaires, gynécologie, oncologie chirurgicale, oncologie médicale , la radio-oncologie et les soins infirmiers ont passé en revue plus de 1 000 articles axés sur les données probantes relatives aux soins de santé des survivantes du cancer du sein. En fin de compte, le groupe a rassemblé les recommandations de 237 de ces articles.

«Les nouvelles directives pour la prise en charge des survivants du cancer du sein ne sont pas nouvelles, mais offrent au clinicien une stratégie de gestion très spécifique et complète. traitement de leur cancer du sein », explique Lauren Cassell, MD, chef de chirurgie mammaire à Lenox Hill Hospital à New York, qui n'a pas participé à la création des lignes directrices.

« C'est une approche rationnelle pour fournir le meilleur et le plus soins complets, en particulier si la patiente retourne chez son médecin de premier recours pour un suivi continu. L'objectif est de leur offrir la meilleure qualité de vie possible, d'éviter les overtesting là où cela n'est pas indiqué et de les aider à maintenir un style de vie sain. »

Maintenir des comportements sains à vie

«Nous savons que les femmes qui ont un excès de poids courent un risque plus élevé de développer un cancer», explique M. Runowicz. "Maintenir un poids corporel idéal est vraiment la force motrice d'un mode de vie sain. Vous devez vraiment limiter vos calories, manger de la bonne nourriture plutôt que des calories vides, et continuer à bouger - sortez et faites de l'exercice. Elle est bonne pour les os, c'est bon pour le poids et c'est une réalité », ajoute-t-elle.

Poids corporel et ménopause

Le maintien d'un poids santé peut devenir encore plus difficile pendant la ménopause, reconnaît M. Runowicz.

"Tous les problèmes liés à la ménopause sont abordés dans cet article, y compris les bouffées de chaleur, les changements dans l'image corporelle, la sexualité et les relations sexuelles potentiellement douloureuses", explique M. Runowicz. "Nous savons que pendant la ménopause, les femmes prennent du poids, et c'est une question très difficile à traiter."

Le gain de poids à la ménopause semble lié au manque d'œstrogènes chez les femmes, mais pour les survivantes du cancer du sein, une baisse des taux d'œstrogènes est une bonne chose, dit Runowicz. «Peu importe à quel point les bouffées de chaleur sont débilitantes, les femmes essaient tout ce qu'elles peuvent avant de prendre un traitement hormonal», dit-elle. LIÉES: 5 Stratégies naturelles pour aider à prévenir le cancer du sein

peut avoir des inquiétudes au sujet de l'image corporelle à travailler une fois que le traitement du cancer est terminé. L'exercice, avec le yoga et la méditation, peut aider dans ce domaine en améliorant le sentiment général de bien-être d'une femme. Mais il faut parfois en faire plus.

"La question de l'image corporelle est une chose tellement personnelle et très compliquée", dit Runowicz. «Je ne veux jamais que la femme ressente cela parce qu'elle a eu une mastectomie, elle a besoin d'une prothèse ou d'une chirurgie réparatrice - alors vous ne voulez pas donner un problème d'image à une femme si elle ne l'a pas. Mais si elle a l'air de se débattre, vous pouvez généralement demander indirectement. "

De même, Runowicz pose des questions indirectes qui peuvent l'aider à découvrir si une femme se débat avec sa vie sexuelle, une indication possible de problèmes d'image corporelle, problèmes de relation, ou la douleur pendant les rapports sexuels. Elle peut aussi souvent se demander si les femmes pourraient envisager de consulter un professionnel de la santé mentale.

«C'est très traumatisant d'avoir une chimiothérapie et de faire face à sa propre mortalité, donc le spectre des réactions est énorme», dit Runowicz. «Ce que je pense qu'un patient doit faire est de prendre un miroir et voir ce qu'il voit dans le miroir et aborder ces problèmes de front.» Gestion de la santé à long terme

En plus des recommandations liées à un mode de vie sain , les directives abordent la gestion des effets physiques et mentaux à long terme du traitement du cancer, y compris la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie.

«Je pense que le plus important est que la patiente se responsabilise et prenne quelques mesures proactives. dit. «Cela inclurait de s'assurer qu'elle a un résumé du traitement de sa chirurgie, de sa radiothérapie ou de sa chimiothérapie, car il est essentiel qu'elle sache et peut communiquer ce qu'elle a reçu à son médecin de premier recours ou à son oncologue si elle déménage dans une autre ville ou état et a besoin d'un nouvel oncologue. Avoir ce dossier est une étape critique dans l'autonomisation d'un patient qui devient un survivant du cancer. "

Criblages en cours.

Les lignes directrices recommandent également que les femmes subissent une surveillance régulière pour la récidive du cancer du sein, ainsi que le cancer du sein primaire et d'autres types de cancer. Par exemple, les femmes devraient suivre les lignes directrices pour le dépistage du cancer du col de l'utérus, colorectal, endométrial et pulmonaire.

Les preuves ne supportent pas les tests de routine en laboratoire ou en imagerie chez les femmes qui ne présentent pas de récidive.

"Les directives sont très claires sur le moment d'obtenir une mammographie, si vous êtes admissible à une IRM, et si vous devriez être génétiquement conseillé et testé," dit Runowicz. Elle explique que les IRM sont plus précises que les mammographies chez les personnes présentant des mutations génétiques, comme les gènes BRCA, liés au cancer du sein, explique-t-elle.

Exceptions aux règles "Malgré les directives, chaque patient doit être approché Cassell souligne.

"Beaucoup de ces femmes recevront un traitement pour des tumeurs à récepteurs hormonaux positifs, qui peuvent avoir des effets secondaires significatifs" elle dit. «Il est important que le clinicien reconnaisse et traite avec eux pour que le patient reste conforme à son traitement.»

Par exemple, les femmes qui ont pris de l'Adriamycine (doxorubicine) dans le cadre de leur chimiothérapie ont un risque accru de complications cardiaques,

L'auto-autonomisation est la clé. "Il y a des façons dont une patiente peut vraiment s'autonomiser en fonction de ce dont elle a besoin et devenir un partenaire avec elle. médecin au lieu de quelqu'un qui écoute tout ce que le médecin dit, "dit Runowicz. "C'est un élément essentiel des lignes directrices, qui permettent aux patients d'être des participants actifs dans leurs soins de santé. S'ils se font soigner par leur médecin traitant, il est important de savoir quoi demander. "