Les traitements pour la sclérose en plaques récurrente ont avancé significativement ces dernières années. La Food and Drug Administration (FDA) a maintenant approuvé 13 médicaments modificateurs de la maladie pour la SEP, et trois sont des médicaments oraux, qui peuvent être plus faciles à prendre.
Avec toutes les options disponibles, le choix d'un traitement peut maintenant être très personnalisé », explique Vijayshree Yadav, MD, professeur adjoint au département de neurologie et directeur clinique du centre MS de l'Oregon Health & Science University à Portland. C'est important, car deux personnes atteintes de SP ne sont pas identiques. «La même pilule qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre», dit-elle, pour trouver le bon médicament pour la SP par voie orale.
Médicaments oraux contre la SP
Les médicaments contre la SEP doivent accomplir trois choses : Traiter les rechutes, modifier la progression de la maladie, et aider à gérer les symptômes.Ces médicaments oraux clés peuvent aider:
Thérapies de la maladie (DMT). DMT peuvent réduire le nombre et la gravité des rechutes de SP, selon La Société de la Sclérose en plaques du Royaume-Uni.
Le Fingolimod, fingolimod, tériflunomide et fumarate de diméthyle, est approuvé par la FDA et conserve certains globules blancs dont on sait qu'ils ont traversé la barrière hémato-encéphalique. Le tériflunomide empêche les cellules immunitaires impliquées dans la SEP de causer des dommages.Ces deux sont pris une fois par jour, deux fois par jour, le diméthylfumarate inhibe également les cellules immunitaires.Il est également soupçonné d'avoir des propriétés antioxydantes qui protègent le cerveau et la moelle épinière. de »Dennis Bourdette, MD, président du département de neurologie et directeur du Centre de la sclérose en plaques et de la neuroimmunologie de l'Oregon Health & Science University de Portland, explique:« Les DMT varient en effets secondaires et leur fonctionnement. Selon lui, ces médicaments ne devraient pas être pris par des personnes souffrant de problèmes cardiaques ou par des femmes enceintes ou prévoyant de le devenir.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes à forte dose peuvent traiter les rechutes de SP. Bien que les corticostéroïdes soient considérés comme les plus efficaces lorsqu'ils sont administrés par voie intraveineuse (IV), certaines petites études montrent que les corticostéroïdes à forte dose administrés par voie orale peuvent être tout aussi efficaces, selon le Dr Yadav. Dans une étude portant sur 199 personnes atteintes de SEP en France, publiée en septembre 2015 dans la revue The Lancet , les participants ayant reçu des corticostéroïdes par voie orale ont noté leur amélioration avec les mêmes résultats que ceux qui ont reçu IV. Si vous recevez d'abord des corticostéroïdes par voie intraveineuse, il est probable que vous preniez des corticostéroïdes par voie orale pour les supprimer. Le cours pourrait durer de 10 jours à six semaines, selon la Société nationale de la SP Médicaments oraux pour les symptômes liés à la SEP
Comme la SP peut également déclencher un certain nombre de symptômes, il est important de considérer d'autres types de médicaments qui peuvent aider à soulager l'inconfort lié à la SEP, ce qui peut inclure:
Problèmes de vessie et d'intestin
La SP peut faire en sorte que votre vessie fasse des heures supplémentaires. Pour ce problème, les médecins peuvent prescrire l'oxybutynine par voie orale, qui agit en relaxant les muscles de la vessie. Si vous avez une infection de la vessie ou des voies urinaires, votre médecin peut vous prescrire un antibiotique par voie orale pour le combattre. Si vous êtes constipé, vous pourriez recevoir un laxatif ou un adoucissant, ou les deux.
Dépression. La SP peut entraîner une dépression au cours de la maladie. "Le conseil et les antidépresseurs sont ensemble les plus efficaces", dit Yadav. Les antidépresseurs courants comprennent le chlorhydrate de duloxétine, la fluoxétine et le bupropion.
Vertiges et vertiges. «Certaines personnes atteintes de SP se plaignent de vertiges, mais elles décrivent des vertiges», explique le Dr Bourdette. Votre médecin peut vous recommander la meclizine par voie orale pour soulager les vertiges, les nausées et les vomissements. En plus des médicaments, des cannes et de l'exercice peuvent vous aider à vous sentir plus stable, il dit
Fatigue. «Une variété de choses peut amener une personne atteinte de SP à avoir de la fatigue, notamment de mauvaises habitudes de sommeil et des troubles du sommeil», dit Yadav. La fatigue peut également être un effet secondaire de certains des médicaments utilisés pour traiter la SP. Les médicaments oraux qui traitent la fatigue comprennent le modafinil et la fluoxétine.
Troubles de la marche La dalfampridine administrée par voie orale peut aider à améliorer le fonctionnement des nerfs endommagés, selon M. Bourdette. Cela peut aussi aider certaines personnes atteintes de SP à marcher plus vite et plus loin avant de devoir s'arrêter et se reposer.
Démangeaisons ou sensation de brûlure. La SP peut causer des démangeaisons ou avoir l'impression de brûler. Hydroxyzine, un médicament antihistaminique oral, peut aider avec ces symptômes sensoriels.
Douleur et spasmes. Beaucoup de gens ressentent la douleur comme une complication de leur SEP, dit Bourdette. "C'est une question d'essai et d'erreur pour trouver le médicament contre la douleur qui aidera une personne en particulier et qu'il peut tolérer." Les options incluent les médicaments anti-épileptiques phénytoïne et gabapentine ainsi que les antidépresseurs tricycliques pour les symptômes de douleur neurologique .
Dysfonctionnement sexuel. Les lésions nerveuses des voies nerveuses peuvent affecter directement l'excitation et l'orgasme.Les hommes peuvent trouver que les médicaments oraux tels que le sildénafil, le vardénafil ou le tadalafil les aident à obtenir et à maintenir une érection. «Les médicaments pour les femmes sont plus limités», dit-il.
Avec autant d'options disponibles, il est important de travailler en étroite collaboration avec votre médecin afin que le traitement puisse être adapté à vos besoins individuels.
