Traitements de la DMLA humide à la perte de vision lente

Shutterstock

Inscrivez-vous à notre bulletin Vie saine

Merci de vous inscrire!

Inscrivez-vous à d'autres bulletins gratuits sur la santé au quotidien

La menace pour votre vision de la dégénérescence maculaire liée à l'âge humide (DMLA) est pénible, en particulier parce qu'il n'y a pas de remède pour la maladie oculaire. Mais la DMLA humide peut être traitée, et le traitement peut empêcher la maladie de progresser et même améliorer votre vision, explique David Rubaltelli, MD, ophtalmologiste au Département d'ophtalmologie et des sciences visuelles du Montefiore Health System dans le Bronx, New York, et professeur adjoint à l'école de médecine Albert Einstein.

La DMLA humide peut se développer rapidement, de sorte qu'une détection précoce et un traitement sont essentiels. Il y a trois étapes de la DMLA humide: précoce, intermédiaire et tardive. Au cours des stades précoces et intermédiaires, la perte de vision peut ne pas avoir évolué, ou vous ne l'avez peut-être pas remarqué, rendant les examens réguliers de votre ophtalmologiste d'autant plus importants. De cette façon, vous pouvez définir une stratégie pour préserver votre vision dès que votre ophtalmologiste voit les signes

Traitement de la DMLA humide avec des injections

La DMLA humide se développe lorsque le tissu sous la rétine, la partie de l'œil qui envoie au cerveau les images de ce que l'œil voit, deviennent épaisses et se fissurent. Ceci, à son tour, coupe l'apport d'oxygène à la macula, la partie de l'œil qui vous donne une vision centrale. En réponse, des vaisseaux sanguins anormaux se développent derrière la rétine et vers la macula, et ces vaisseaux peuvent couler ou saigner.

Lorsque les couches de la rétine gonflent et contiennent du sang, elles cessent de fonctionner correctement. Selon le Partenariat pour la dégénérescence maculaire, cela peut conduire à une perte de la vision au centre de l'œil.

Le but du traitement est de réduire ces vaisseaux sanguins anormaux qui se développent sous la rétine, explique le Dr Rubaltelli. Ceci est fait avec la thérapie anti-facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF), le traitement le plus efficace pour la DMLA humide. Le VEGF est une substance qui aide le corps à développer de nouveaux vaisseaux sanguins. Attaquez le VEGF quand vous avez la DMLA humide aide à arrêter la croissance des vaisseaux sanguins anormaux.

Deux médicaments ont été approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis pour la thérapie anti-VEGF, et un tiers est utilisé hors étiquette comme une alternative moins coûteuse , Dit Rubaltelli. Ils sont donnés sous forme d'injections dans les yeux. "Les injections font un très bon travail pour stopper la progression de la maladie", dit-il. «Lorsque le gonflement diminue, la vision s'améliore.»

Les injections oculaires peuvent sembler effrayantes, mais Rubaltelli dit que vous ne les ressentez pas. Avant une injection, vous recevrez des gouttes d'engourdissement topiques, suivies d'une petite injection d'un anesthésique local. Les médecins utilisent la plus petite seringue de jauge. «Les gens sont généralement surpris qu'ils le fassent», dit-il, parce qu'ils ne peuvent pas sentir l'aiguille.

Les injections sont faites une fois par mois jusqu'à ce que la dégénérescence maculaire soit jugée inactive, dit Rubaltelli. Certaines personnes peuvent avoir besoin de trois à cinq injections pour que la dégénérescence maculaire disparaisse, alors que d'autres peuvent en avoir besoin pendant des années. Une fois que votre dégénérescence maculaire est inactive, vous devrez continuer à consulter votre médecin. »

Autres traitements pour la DMLA humide

Bien qu'ils soient moins fréquents, il existe deux autres traitements pour la DMLA humide:

• Thérapie photodynamique, Rubaltelli dit que le traitement au laser était l'une des premières options pour la DMLA, mais les experts ont découvert qu'il ne fonctionne que pour des sous-ensembles très spécifiques de dégénérescence maculaire et qu'il n'est plus utilisé aujourd'hui.
• Thérapie de photocoagulation, vaisseaux sanguins anormaux avec un laser thermique. Le laser chauffe les cellules et provoque une cicatrice où des saignements se produisent, mais cette cicatrice affectera votre vision. La seule fois que ce traitement est utilisé pour la dégénérescence maculaire, c'est quand le saignement n'est pas au centre de la vision, donc la cicatrice qui se forme n'interférera pas avec votre vision centrale, dit Rubaltelli.

Suppléments nutritionnels pour la DMLA humide

En plus de ces traitements traditionnels, les suppléments nutritionnels peuvent également aider à empêcher la DMLA humide d'empirer. Deux grandes études sur les maladies oculaires liées à l'âge, appelées AREDS et AREDS II, ont examiné les effets de deux combinaisons différentes de suppléments sur la DMLA.

«Les résultats ont été impressionnants», déclare R. Theodore Smith, MD, professeur au Département d'ophtalmologie du NYU Langone Medical Center à New York

Les chercheurs ont constaté que le risque de DMLA avancée chutait d'environ 25% sur cinq ans en prenant une combinaison spécifique de supplément nutritionnel qui, selon la formule AREDS II, incluait: les vitamines C et E, le cuivre, l'oxyde cuivrique, la lutéine, la zéaxanthine, les acides gras oméga-3 et le zinc, selon le National Eye Institute (NEI). Les doses dans le supplément sont considérablement plus élevées que ce qui est trouvé dans une multivitamine commune.

Ces suppléments, qui sont considérés comme sûrs et ne causeront pas de problèmes de santé, peuvent bénéficier à ceux qui ont établi des signes de dégénérescence maculaire. Cependant, le NEI suggère de consulter d'abord votre médecin pour vous assurer que la prise de suppléments n'interagira pas négativement avec les autres médicaments qui vous ont été prescrits.

Réadaptation basse vision pour la DMLA humide

Si vous avez perdu quelques médicaments vision, demandez à votre médecin de vous référer à un thérapeute spécialisé en déficience visuelle ou certifié qui peut vous montrer comment tirer le meilleur parti de la vision que vous avez. Selon Lylas Mogk, MD, directeur du Centre for Vision Rehabilitation and Research du Henry Ford Health, ce spécialiste peut vous présenter des appareils comme des loupes, des lunettes de lecture puissantes et des appareils électroniques qui vous aideront à lire et à faire d'autres activités quotidiennes. Système à Detroit et président du comité de réadaptation de la vision de l'American Academy of Ophthalmology

Un spécialiste de la vision peut également vous montrer des stratégies low-tech, comme choisir une assiette foncée pour faciliter la vision d'aliments de couleur claire tout en mangeant

En commençant tôt le traitement, en suivant votre traitement et en faisant un suivi auprès de votre médecin, vous serez mieux en mesure de gérer la DMLA humide et de maximiser votre vision.