L'hiver peut être rude pour plus de 7,5 millions d'Américains atteints de psoriasis. L'air sec, les jours plus courts et la saison de la grippe peuvent entraîner des poussées plus fréquentes ou plus graves, et les couches supplémentaires de vêtements dont vous avez besoin pour rester au chaud peuvent irriter les lésions déjà existantes. Pendant ce temps, vous pourriez avoir besoin d'aide supplémentaire pour maîtriser vos symptômes de psoriasis. C'est là que la photothérapie entre en jeu.
Qu'est-ce que la photothérapie?
La photothérapie traite le psoriasis en focalisant les rayons ultraviolets sur les lésions psoriasiques. Il est généralement effectué dans un cabinet de médecin ou une clinique de psoriasis et consiste à exposer la peau à une dose contrôlée de lumière ultraviolette. Notez que les lits de bronzage sont pas des sources sûres de photothérapie; ils émettent principalement des rayons UVA nocifs, qui peuvent provoquer un vieillissement prématuré et augmenter le risque de cancer de la peau.
Les sources préférées de lumière UV utilisées en photothérapie sont les UVB, les PUVA et les lasers. Toutefois, lorsque vous entreprenez un traitement de photothérapie, il est important que vous informiez d'abord votre médecin de tout nouveau médicament, réduisez votre exposition au soleil et protégez les zones cutanées non affectées pendant le traitement.
UVB Phototherapy
In UVB (lumière ultraviolette B) thérapie, une machine est utilisée pour diriger les rayons ultraviolets vers les zones touchées. Ces rayons pénètrent dans la peau et ralentissent le taux anormalement élevé de production de cellules cutanées associé au psoriasis. La photothérapie UVB doit être administrée régulièrement (habituellement deux à cinq fois par semaine); cela peut être fait dans un cabinet de médecin ou à la maison avec une machine achetée avec une prescription médicale. La photothérapie UVB est un bon traitement pour les personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère, celles atteintes de psoriasis en plaques ( psoriasis vulgaire ), celles qui ont des plaques minces et celles qui réagissent généralement à la lumière naturelle. > Il existe deux formes d'UVB: large bande et bande étroite.
L'UVB haut débit est utilisé depuis plus de 80 ans, a un long historique de sécurité et est largement disponible partout aux États-Unis. Une innovation plus récente, à bande étroite UVB , comme son nom l'indique, émet une gamme plus spécifique de longueurs d'onde ultraviolettes mais est moins largement disponible. Avec les rayons plus concentrés de la bande étroite, moins de séances de traitement sont nécessaires qu'avec la thérapie UVB à large bande. Plus de recherches sur la sécurité et l'efficacité des UVB à bande étroite sont effectuées, plus de gens peuvent se tourner vers cette forme de thérapie. Pendant le traitement avec l'une ou l'autre forme de thérapie UVB, les symptômes de psoriasis peuvent empirer temporairement avant qu'ils s'améliorent; le risque de cancer de la peau peut également être élevé.
PUVA photothérapie
PUVA (psoralène UVA) combine psoralène, un médicament sensibilisant à la lumière, avec une exposition à la lumière ultraviolette A. PUVA efface les lésions du psoriasis chez 85 à 90 pour cent des patients et induit généralement de longues périodes de rémission. Contrairement à la thérapie UVB, la PUVA ne peut être réalisée que dans un cabinet médical.
Le psoralène est le plus souvent administré par voie orale; le patient prend le médicament 75 à 120 minutes avant d'entrer dans la boîte à lumière UVA. Dans certains cas, le psoralène est appliqué par voie topique. C'est bon pour cibler des lésions spécifiques et tenaces et est souvent utilisé sur les mains et les pieds. L'exposition à la lumière UVA doit se produire dans les 15 minutes suivant l'application du psoralène topique ou la sensibilité à la lumière diminue considérablement. La quantité d'UVA nécessaire peut souvent être diminuée si vous utilisez du psoralène topique. Cette approche peut être bénéfique pour les patients résistants à la puvathie orale mais qui obtiennent de bons résultats avec la méthode PUVA topique.
Personnes atteintes de psoriasis en plaques modérés à sévères,
psoriasis en gouttes et psoriasis des paumes et des plantes sont de bons candidats pour PUVA, bien que ce ne soit pas normalement recommandé pour les enfants et les adolescents. Vous devriez éviter la PUVA si vous avez des antécédents de consommation d'arsenic ou de cancer de la peau; problèmes de pression artérielle ou cardiaque si graves que vous ne pouvez pas tolérer des périodes prolongées de station debout ou de chaleur; des conditions médicales (par exemple la porphyrie, le lupus) qui vous obligent à éviter l'exposition au soleil; ou une histoire familiale d'allergie à la lumière du soleil. PUVA devrait également être évitée si vous êtes enceinte ou allaitez. Parfois, le traitement PUVA est mis en rotation avec un autre traitement contre le psoriasis, comme les médicaments systémiques, afin de minimiser le risque de devenir résistant à un seul traitement.
Bien qu'il soit très efficace, PUVA a aussi des effets secondaires. Les effets secondaires à court terme de PUVA oral incluent la nausée, le mal de tête, la fatigue, le prurit, et la rougeur de la peau. Le principal effet secondaire à long terme de PUVA est le cancer de la peau. Si vous avez reçu au moins 150 traitements PUVA, vous devriez passer un examen cutané annuel par un dermatologue pour détecter et traiter les cancers précoces de la peau. Les autres effets secondaires à long terme de PUVA incluent le freckling et le vieillissement prématuré de peau.
Laser Therapy
Deux types de lasers sont utilisés dans le traitement du psoriasis
Les lasers Excimer délivrent une lumière ultraviolette semblable à qui a émis dans la thérapie UVB à bande étroite. Destiné à être utilisé dans les cas de psoriasis en plaques légers à modérés, le traitement par excimère laser est principalement destiné à cibler de petites lésions discrètes. En général, le seul effet secondaire potentiel est un léger coup de soleil Les lasers à colorant pulsé
émettent un type de lumière différent de celui des UVB ou des lasers excimères. La lumière détruit les minuscules vaisseaux sanguins qui alimentent le psoriasis. Les patients ont généralement besoin de moins de traitements qu'avec le laser excimer avant de voir les résultats - quatre à six, par opposition à quatre à dix. Les effets secondaires comprennent des ecchymoses et des cicatrices.
