Table des matières:
- 4 Changements notables dans le nouveau budget
- plafonds de physiothérapie Un plafond sur les dépenses pour la physiothérapie ambulatoire spécifiait qu'une personne donnée ne pouvait obtenir que 2 010 $ de services par année. Toutefois, dans les 16 derniers budgets, le Congrès a temporairement autorisé les physiothérapeutes ou les ergothérapeutes à demander des dérogations si un patient avait besoin de plus de cette quantité de traitement par année. Le Congrès devait trouver l'argent pour ces exceptions avec chaque budget - avec une réduction potentielle chaque fois que les exceptions expiraient. Ce processus d'exception a expiré le 31 décembre, sans prolongation: jusqu'à vendredi, un plafond rigide était en place. «Ces 2 010 $ pourraient être épuisés d'ici six à huit semaines. À l'heure actuelle, certains patients à travers le pays se dirigeaient vers ce plafond, mais sans la capacité de leur thérapeute à créer une exemption », explique Angus B. Worthing, MD, président du comité des affaires gouvernementales de l'ACR. Cette nouvelle loi sur les dépenses autorise désormais un processus d'exceptions permanentes.
- La structure de paiement de la partie B actuelle fait déjà en sorte qu'il est difficile pour les prestataires - en particulier dans les petites entreprises et en milieu rural - d'assumer le fardeau financier de l'achat et de l'administration des médicaments. au Dr. Daikh. "Les thérapies par perfusion couvertes par le programme de la partie B sont souvent coûteuses, avec peu ou pas d'alternatives génériques, et les prestataires ont été soumis à des réductions répétées de la partie B au cours de la dernière décennie", at-il déclaré. «La correction technique de la partie B est une correction importante qui, espérons-le, débouchera sur des discussions fructueuses sur la façon de traiter de façon réaliste les problèmes d'accès aux soins et les coûts élevés des médicaments.» Quand la politique entrera-t-elle en vigueur? censé commencer en 2019, mais il a été éliminé.
- 4. Conseil consultatif sur les paiements indépendants (IPAB) Abrogé
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12 février 2018
Vendredi matin, le Congrès a voté le Bipartisan Budget Act de 2018, apportant de bonnes nouvelles aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) et d'autres maladies auto-immunes et musculo-squelettiques telles que le rhumatisme psoriasique et l'ostéoporose. Après la signature du projet de loi plus tard dans la journée, le leadership de l'American College of Rheumatology (ACR) a fait l'éloge de l'accord. "Les nouveaux changements sont une énorme victoire pour les plus de 54 millions d'Américains atteints de maladies rhumatismales", selon David I. Daikh, MD, PhD, président de l'ACR.
4 Changements notables dans le nouveau budget
Plaider pour Les personnes vivant avec des maladies qui sont chères à traiter, et les médecins qui les soignent, l'ACR et plus de 100 autres groupes de soins de santé ont travaillé pour amener les dirigeants du Congrès à modifier certaines propositions et mandats délétères déjà en place. Exceptions permanentes disponibles pour les
plafonds de physiothérapie Un plafond sur les dépenses pour la physiothérapie ambulatoire spécifiait qu'une personne donnée ne pouvait obtenir que 2 010 $ de services par année. Toutefois, dans les 16 derniers budgets, le Congrès a temporairement autorisé les physiothérapeutes ou les ergothérapeutes à demander des dérogations si un patient avait besoin de plus de cette quantité de traitement par année. Le Congrès devait trouver l'argent pour ces exceptions avec chaque budget - avec une réduction potentielle chaque fois que les exceptions expiraient. Ce processus d'exception a expiré le 31 décembre, sans prolongation: jusqu'à vendredi, un plafond rigide était en place. «Ces 2 010 $ pourraient être épuisés d'ici six à huit semaines. À l'heure actuelle, certains patients à travers le pays se dirigeaient vers ce plafond, mais sans la capacité de leur thérapeute à créer une exemption », explique Angus B. Worthing, MD, président du comité des affaires gouvernementales de l'ACR. Cette nouvelle loi sur les dépenses autorise désormais un processus d'exceptions permanentes.
Quand est-ce que cela entre en vigueur?
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Soulager la douleur de la main et du poignet à l'arthrite rhumatoïde Exercices à domicile 2. Une politique de Centres pour Medicare et Medicaid Services qui aurait lié les ajustements de paiement de qualité des médecins aux coûts des médicaments de la Partie B de Medicare aurait causé de nombreux médecins à perdre de l'argent en fournissant perfusions de bureau ou injections de médicaments souvent utilisés en thérapie biologique, tels que Remicade (infliximab), Orencia (abatacept) et golimumab (Simponi Aria) pour les maladies rhumatologiques; Prolia (denosumab) pour l'ostéoporose; et Krystexxa (pégloticase) pour la goutte.
La structure de paiement de la partie B actuelle fait déjà en sorte qu'il est difficile pour les prestataires - en particulier dans les petites entreprises et en milieu rural - d'assumer le fardeau financier de l'achat et de l'administration des médicaments. au Dr. Daikh. "Les thérapies par perfusion couvertes par le programme de la partie B sont souvent coûteuses, avec peu ou pas d'alternatives génériques, et les prestataires ont été soumis à des réductions répétées de la partie B au cours de la dernière décennie", at-il déclaré. «La correction technique de la partie B est une correction importante qui, espérons-le, débouchera sur des discussions fructueuses sur la façon de traiter de façon réaliste les problèmes d'accès aux soins et les coûts élevés des médicaments.» Quand la politique entrera-t-elle en vigueur? censé commencer en 2019, mais il a été éliminé.
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3. Pas plus Medicare Partie D Drug "Donut Hole" La plupart des plans de médicaments d'ordonnance Medicare Part D ont un écart de couverture, dénommé le trou beignet. Cela signifie qu'après que les patients et leurs fournisseurs d'assurance-maladie Medicare ont dépensé une certaine somme d'argent, les médicaments ne sont plus couverts et les gens doivent payer de leur poche jusqu'à ce qu'ils atteignent une certaine limite. Après cela, la couverture catastrophique entre en jeu. Les gens dans le trou de donut ont connu des obstacles accrus à leurs traitements parce que les médicaments sont soudainement devenus plus chers. La Loi sur les soins abordables a diminué progressivement le montant de la poche, mais cette nouvelle législation l'abandonne entièrement. (Ceci est général, pas seulement pour les médicaments contre les maladies auto-immunes.)
Quand cela entrera-t-il en vigueur? 1er janvier 2019.
4. Conseil consultatif sur les paiements indépendants (IPAB) Abrogé
On prévoyait que l'IPAB serait constitué d'un panel de 15 personnes qui se réuniraient si les dépenses de Medicare dépassaient un taux de croissance cible. "L'approche a été combattue par les médecins et les patients parce que cela aurait donné à un panel non élu l'autorité que seul le Congrès a actuellement. Nous craignons que cela ait pu réduire l'accès aux services », explique le Dr Worthing.
Quand cela entrera-t-il en vigueur? Le panel ne sera pas créé
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Worthing dit: "Il y avait une grande coalition pour résoudre ces problèmes, dirigée par des spécialistes comme les rhumatologues, les oncologues et des ophtalmologistes qui administrent certains de ces médicaments au bureau et par des patients militants. Nous sommes ravis que le Congrès ait pris ces mesures pour préserver l'accès des patients aux médicaments et thérapies appropriés et à la capacité des médecins à dispenser des soins de qualité. »
