Les personnes âgées sans antécédents de problèmes cardiaques ne semblent pas tirer profit des statines hypocholestérolémiantes , selon une nouvelle étude.
Selon les résultats, les personnes de 65 ans et plus traitées par la pravastatine (Pravachol) dans le cadre d'un essai clinique majeur présentaient à peu près le même risque de décès que les personnes du groupe placebo. Ils ont également semblé souffrir d'AVC et de crises cardiaques à peu près au même rythme.
«Notre étude montre qu'il n'y a aucun avantage à prendre un traitement par statine pour la prévention primaire chez les personnes de plus de 65 ans» Benjamin Han.
Les statines pourraient même représenter un risque pour les personnes de 75 ans et plus, a ajouté Han, professeur adjoint de médecine et de santé publique à l'École de médecine de l'Université de New York.
mortalité peu plus élevée que le groupe placebo "à cet âge, a déclaré Han. Mais ce résultat n'était pas statistiquement significatif, note-t-il.
Des experts de l'American Heart Association et du Mount Sinai Hospital de New York ont exhorté les médecins et les patients à prendre ces découvertes avec un grain de sel.
à l'étude est que cela soulève des questions qui n'ont pas reçu une réponse adéquate ", a déclaré le Dr Robert Eckel, un porte-parole de l'AHA. "Ce n'est pas le genre de preuve qui devrait influencer les lignes directrices sur le traitement par statine chez les adultes de 65 ans et plus", a déclaré Eckel, président de l'athérosclérose à l'Université du Colorado School of Medicine.
Pour l'étude, Han et ses collègues ont analysé les données d'un essai clinique mené de 1994 à 2002, appelé traitement antihypertenseur et hypolipidémiant pour prévenir les crises cardiaques (ALLHAT-LLT).
La plupart des études sur les statines ont porté sur les personnes d'âge moyen. Han a dit: Les chercheurs n'ont trouvé aucun bénéfice pour la santé de la pravastatine chez ces patients plus âgés. En fait, plus de décès sont survenus dans le groupe pravastatine que dans le groupe recevant les soins habituels - 141 contre 130 chez les adultes de 65 à 74 ans et 92 contre 65 chez les adultes de 75 ans et plus. Les effets secondaires des statines "Tout ce qui peut affecter leur fonction physique, tout ce qui peut affecter leur capacité à faire des activités au quotidien, les expose à un risque plus élevé de déclin ultérieur et de fatigue. un risque plus élevé de mortalité ", a déclaré Han. Dr. Robert Rosenson est directeur des troubles cardiométaboliques à l'école de médecine Icahn au Mount Sinai. Il a dit que la nouvelle étude est défectueuse parce que ses conclusions s'appuient sur les données d'un très petit nombre de patients. Par exemple, l'analyse des personnes de 75 ans et plus incluait seulement 375 personnes prenant de la pravastatine et 351 dans le groupe témoin. «C'est un si petit nombre pour détecter la différence dans les événements, sans parler de la mortalité quand vous avez un faible "Pour cette raison, les effets notés dans l'étude ne sont souvent pas étayés par les statistiques, dit-il. CONNEXES: Beaucoup de jeunes adultes avec un taux élevé de cholestérol non sur les statines comme recommandé "D'un point de vue statistique fondamental, je pense qu'ils surestiment de loin leur conclusion", a dit Rosenson. Rosenson a également critiqué l'équipe de recherche pour choisir l'essai clinique ALLHAT-LLT comme source de leurs données. Ce procès a été controversé parce que « ce fut l'un des rares études de cholestérol qui a échoué à montrer une réduction » des crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux , Rosenson dit. « Si vous voulez faire le point que les statines ne permettent pas les personnes âgées et peut leur faire du mal, alors ce serait l'étude que vous choisiriez pour montrer que l'hypothèse va à l'échec », a déclaré Rosenson .
Eckel a dit qu'il est « quelque peu refroidi » par l'étude. « il y a tellement de limites à ce document, et les auteurs, à leur crédit, liste la plupart, sinon tous, » dit Eckel. Les National Institutes of Health des États-Unis ont financé l'étude. Les résultats ont été publiés le 22 mai dans JAMA Internal Medicine .
