Avoir des enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde: ce qu'il faut savoir

Certains médicaments contre la PR sont plus compatibles avec la grossesse que d'autres.Alamy

L'aspect le plus déchirant du diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (PR) est peut-être qu'il affecte les décisions que vous prenez. les domaines les plus importants de votre vie. Et peut-être rien n'est plus important que les décisions qu'une personne prend pour avoir des enfants.

communauté de patients CreakyJoints et son registre de patients ArthritisPower. Seulement 36% avaient le nombre total prévu - et la majorité de ces femmes avaient déjà des enfants avant leur diagnostic.

La RA peut rendre les enfants plus difficiles, mais pas impossibles

Les experts disent qu'avec une planification minutieuse et soutien de sa famille et des médecins, une femme atteinte de PR devrait pouvoir avoir des enfants.

«La plupart des femmes atteintes de PR sont capables de concevoir et de réussir une grossesse», explique Megan EB Clowse, MD, MPH, un rhumatologue à l'Université Duke à Durham, en Caroline du Nord, et l'investigateur principal de l'étude. Pour le meilleur résultat, vous aurez besoin de maîtriser votre maladie avant de concevoir et de maintenir ce contrôle avec des médicaments tout au long de la grossesse, dit-elle.

Examiner les peurs de la parentalité et les soucis des femmes atteintes de PR

L'enquête a fourni un certain nombre de raisons pour limiter la taille de la famille ou renoncer complètement aux enfants. Tandis que toutes leurs inquiétudes sont compréhensibles, elles peuvent être surmontées.

• Je ne serais peut-être pas capable de prendre soin d'un enfant. Historiquement, les femmes allaient souvent en rémission pendant la grossesse puis allaient brûler quelques semaines après la livraison en essayant de prendre soin d'un bébé. Mais les femmes qui continuent de prendre leurs médicaments pendant la grossesse ou qui y retournent quelques semaines après l'accouchement ont peu de chances d'en être atteintes aujourd'hui, dit le Dr Clowse.

Rachelle Crow, dont les filles sont âgées de 6 et patients-auteurs de l'étude. Crow dit qu'elle peut s'occuper de ses jeunes enfants, mais que cela nécessite certaines modifications, comme avoir un deuxième ensemble de matériaux pour changer les couches sur le sol pour les jours où elle ne peut pas soulever son bébé à la table à langer. La plus grande modification de Crow consistait à espacer davantage ses enfants qu'elle n'aurait pu le faire autrement. «Je n'aurais pas été capable de gérer plus d'un enfant de moins de 5 ans», dit-elle.

Comme Rachelle Crow, vous devrez peut-être faire preuve de créativité dans votre façon de garder ou de prendre soin de votre enfant. vos articulations. Demander de l'aide à d'autres personnes est un geste judicieux pour chaque nouvelle mère, surtout si vous avez une polyarthrite rhumatoïde.

Les médicaments pourraient nuire à mon bébé.

• Si vous utilisez Trexall (méthotrexate) ou l'immunosuppresseur Arava (leflunomide), vous aurez envie d'arrêter la drogue avant de concevoir. Heureusement, d'autres médicaments contre la PR, en particulier les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, connus sous le nom de médicaments anti-TNF ou anti-TNF, sont considérés comme plus sûrs à prendre pendant la grossesse. Ces médicaments comprennent Cimzia (certolizumab), Enbrel (étanercept), Humira (adalimumab) et Remicade (infliximab). Dans une revue publiée en août 2015 dans

Fertility Research and Practice , les experts suggèrent que si vous envisagez une grossesse, travaillez avec votre médecin pour mettre la maladie en rémission avec des médicaments compatibles avec un fœtus en croissance et trouver un obstétricien familier avec la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde pendant la grossesse. «Je pourrais transmettre des gènes à mon enfant.»

• Il est vrai que les personnes proches de la PR sont plus à risque de développer la maladie, et que des mutations dans certains gènes, en particulier les gènes de l'antigène leucocytaire humain (HLA), ont été liés à la PR. Mais d'autres facteurs non génétiques - des infections virales ou bactériennes, des hormones, voire le tabagisme à long terme - sont également considérés comme jouant un rôle. Selon les National Institutes of Health, en raison de tous les gènes et les facteurs environnementaux qui sont probablement impliqués, le modèle de transmission de la PR reste incertain. "Nous ne voyons pas beaucoup de paires mère-fille avec RA, donc ce n'est pas quelque chose qui devrait vous limiter", dit Clowse.

«Je m'inquiète de l'infertilité.»

• Des études montrent que les femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde semblent avoir plus de difficulté à concevoir que les autres femmes, selon l'étude de 2015. Les causes exactes de ce problème ne sont pas claires, car les femmes atteintes de PR ne montrent pas une réduction de la capacité de leurs ovaires à produire des ovules viables. L'accouchement prématuré et les bébés de faible poids à la naissance sont également un peu plus fréquents que dans la population générale.

Si vous songez à avoir une famille, ne tardez pas à essayer jusqu'à la trentaine, quand la fécondité diminue même chez les femmes en bonne santé, conseille Clowse. Si vous avez essayé pendant six mois sans succès, pensez à consulter un spécialiste de la fertilité. Dans l'étude CreakyJoints, un nombre significatif de femmes ont utilisé des traitements de fertilité pour les aider à concevoir.

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Même certains rhumatologues ne connaissent pas bien les traitements compatibles avec la grossesse. devrait être, dit Clowse.

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