De nouvelles preuves suggèrent qu'un type de thyroïde hyperactive semble augmenter le risque de problèmes cardiaques, en particulier la fibrillation auriculaire (une forme de rythme cardiaque irrégulier) et la mort prématurée. Les patients sont parfois réticents à faire quelque chose la condition, connue sous le nom d'hyperthyroïdie subclinique, car elle ne provoque souvent aucun symptôme. Les résultats montrent cependant que «les médecins et les patients devraient le prendre au sérieux et envisager la meilleure façon de le traiter pour prévenir les maladies cardiaques, les problèmes osseux et la mort», a déclaré le Dr Kenneth Burman, chef de la section endocrinienne de l'hôpital de Washington. Centre, à Washington, DC
Les patients atteints d'hyperthyroïdie subclinique ont trop de l'hormone créée par la glande thyroïde, ce qui aide à contrôler le métabolisme des personnes. On estime que 10% de la population souffre de cette affection, considérée comme moins grave que l'hyperthyroïdie manifeste.
Les chercheurs se demandent depuis des années si l'hyperthyroïdie subclinique expose les gens à divers problèmes de santé. Des recherches antérieures l'ont suggéré, et une nouvelle étude examine de plus près et trouve plus de raisons de soupçonner que la condition est dangereuse.
Les auteurs du rapport ont examiné les résultats de 10 études, qui comprenaient près de 53 000 participants. Après avoir ajusté leurs statistiques afin qu'elles ne soient pas faussées par un nombre élevé ou faible de participants de certains âges ou genres, les chercheurs ont constaté que les hypertendus subcliniques étaient 24% plus susceptibles de mourir durant les périodes d'étude, 29% plus susceptibles de mourir
Burman, qui a écrit un commentaire accompagnant l'étude, a déclaré que le risque de décès prématuré et les problèmes cardiaques étaient encore faibles, même avec un risque accru de problèmes cardiaques et 68% plus susceptibles d'avoir une fibrillation auriculaire. Le risque de décès au cours de la période d'étude, par exemple, a augmenté dans l'ensemble de 16 pour cent chez ceux avec des niveaux de thyroïde normaux à 18 pour cent chez ceux avec une hyperthyroïdie subclinique. Mais le risque accru de fibrillation auriculaire a été un saut significatif, at-il dit. La fibrillation auriculaire empêche le cœur de battre correctement, ce qui augmente le risque d'AVC pour les patients.
Que faire? Les médecins se tournent souvent vers les médicaments d'abord, puis la chirurgie ou le traitement avec de l'iode radioactif, a déclaré Burman. Mais les médicaments soulèvent des questions, il a dit: «Les gardez-vous indéfiniment sous médicaments quand ils se sentent bien et que les médicaments ont des effets secondaires?»
Co-auteur de l'étude Dr Nicolas Rodondi, chef des soins ambulatoires à l'Université de Berne, en Suisse, ce traitement doit être envisagé si les patients sont dans certains groupes à risque et seulement si leurs taux thyroïdiens restent anormaux après trois à six mois de réévaluation.
L'étape suivante de la recherche consiste à confirmer les résultats de l'analyse et à explorer Le traitement peut aider les patients à réduire les risques de problèmes, dit-il.
L'étude paraît en ligne le 23 avril dans la revue
Archives of Internal Medicine . Une deuxième étude, également publiée dans le journal, a examiné si le médicament levothyroxine sodium - une forme artificielle de l'hormone thyroïdienne - aiderait à réduire le risque de problèmes cardiovasculaires chez les patients atteints d'hypothyroïdie subclinique. L'étude d'environ 4800 patients , menée par des chercheurs de l'Université de Newcastle en Angleterre, a découvert que le médicament (noms de marque incluent Synthroid) semblait réduire le risque de problèmes cardiaques chez les patients relativement jeunes (40 à 70 ans) mais pas chez les patients plus âgés (plus de 70).
Chez les patients plus jeunes, environ 4% des patients traités par ce médicament présentaient une maladie cardiaque, contre près de 7% de ceux qui n'avaient pas été traités. Après avoir ajusté leurs statistiques de manière à ce qu'elles ne soient pas faussées par divers facteurs, les chercheurs ont constaté que ceux qui prenaient le médicament avaient un risque de maladie cardiaque inférieur de 39%.
Le médicament peut, cependant, causer une variété d'effets secondaires. Les chercheurs n'ont pas pu expliquer définitivement pourquoi les patients plus âgés ne bénéficiaient pas du même bénéfice pour la santé.
Un co-auteur de cette étude a reçu des frais de parole du fabricant de médicaments Merck Serono.
