Traitement précoce du cancer de la prostate: Oui ou Non? - Centre du cancer de la prostate -

JEUDI 19 avril 2012 - Traiter ou ne pas traiter? Telle est la question - la question éternelle, semble-t-il, en matière de cancer de la prostate.

Le cancer de la prostate a fait l'objet de controverses ces dernières années, à la fois grâce aux directives du USPSTF (Preventive Services Task Force) recommander contre le dépistage systématique de la maladie, ainsi que la recherche suggérant que le traitement pourrait faire plus de mal que de bien dans certains cas. Maintenant, à la lumière des nouvelles que le milliardaire Warren Buffett a un cancer de la prostate de stade I et prévoit de subir deux mois de radiation quotidienne, les experts des deux côtés discutent à nouveau de la meilleure approche de la maladie.

The Prostate Cancer Screening Debate

Certains médecins disent que Buffett, 81 ans, n'aurait jamais dû être diagnostiqué en premier lieu. Benjamin Davies, MD, un spécialiste du cancer urologique et professeur adjoint à la faculté de médecine de l'Université de Pittsburgh, est même allé jusqu'à affirmer sur Twitter que si l'un de ses résidents biopsie la prostate d'un homme de 81 ans, il »

Selon l'USPSTF, qui recommande contre le dépistage du cancer de la prostate après l'âge de 75 ans, le test PSA s'est avéré peu fiable chez les personnes âgées, dont beaucoup pourraient avoir un taux élevé de PSA. en raison du vieillissement ou d'une hypertrophie de la prostate, un état qui, selon l'American Urological Association, touche plus de la moitié des hommes à 60 ans et environ 90 pour cent à 85 ans. minime par rapport aux risques, qui comprennent des biopsies de suivi invasives, stress émotionnel inutile, et des traitements agressifs qui influent sur la qualité de vie.

"Tant que leurs PSA ont été normales toute leur vie, je m'arrêterais à 75, et c'est moi étant conservat ive ", a déclaré Davies à NPR. "Vous pourriez probablement arrêter à 70. Il n'y a aucune raison de vérifier une PSA sur un 81 ans. C'est inconvenant. "

Tout le monde ne serait pas d'accord. L'American Cancer Society (ACS), par exemple, décourage le dépistage chez les hommes dont l'espérance de vie est inférieure à dix ans, mais affirme que le bien-être général, et non l'âge, devrait être pris en compte dans la décision. "Les risques de dépistage sont plus élevés pour un homme de 80 ans que pour un homme de 60 ans", a déclaré Otis Brawley, médecin en chef de l'AEC, The New York Times . Cependant, «si un homme de 82 ans en bonne santé a une espérance de vie de 94 ans et qu'il est informé des risques et des avantages potentiels, le dépistage pourrait être approprié si vous suivez les lignes directrices de l'AEC».

Les avantages et les inconvénients du traitement précoce du cancer de la prostate

Le vrai problème avec le dépistage des hommes âgés, disent les experts, n'est pas nécessairement le test lui-même, mais ce qui se passe après le test. Souvent, en cas de cancer, la tumeur peut être à croissance lente ou faible, ce qui signifie qu'elle ne causera jamais de problèmes ou de symptômes, en particulier chez les hommes âgés dont l'espérance de vie dépasse le diagnostic. D'une manière générale, Davies a déclaré à NPR que le stade I signifie «les chances de mourir de la maladie dans les 10 prochaines années sont inférieures à 1%». Dans ces cas, les inconvénients du traitement peuvent dépasser de loin les avantages. Les thérapies contre le cancer de la prostate, qui comprennent la radiothérapie et la chirurgie (bien que cette dernière soit moins fréquente chez les personnes âgées), comportent des risques d'effets secondaires tels que la douleur, l'incontinence et l'impuissance. Bien sûr, tous les hommes ne connaîtront pas ces conditions après le traitement, mais pour certains d'entre eux au moins, le stress physique et émotionnel peut être important. Une étude de la faculté de médecine de Yale a révélé qu'un traitement de plus en plus intensif chez les patients âgés les expose à un risque accru de complications et à une qualité de vie réduite.

"Le traitement peut faire plus de mal que de bien dans certains cas", a déclaré l'auteur de l'étude Cary Gross, MD. "Parmi les hommes qui sont plus âgés et qui ont des formes moins agressives de cancer de la prostate, il est peu probable que leur cancer progresse ou leur cause des dommages dans les années restantes."

Pour ces hommes, il peut être approprié le cancer sans traitement pour voir si c'est agressif. «Si ce n'est pas agressif, vous pouvez juste le surveiller, et peut-être qu'aucun traitement ne sera jamais nécessaire», explique Howard Sandler, MD, président du département de radio-oncologie de l'Institut Samuel Oschin de Cèdres-Sinaï. "Mais s'il y a des signes d'agressivité, il est raisonnable de traiter quelqu'un, pourvu qu'il y ait une espérance de vie de 10 ans."

L'autre chose à considérer est un

mental bien-être «Une fois le cancer diagnostiqué, il peut être émotionnellement invalidant», explique-t-il. "On a l'impression d'être entré dans un mur de briques. Il y a donc une période où les gens sont vraiment choqués et anxieux d'avoir quelque chose à faire. » Résultat? Le dépistage et le traitement du cancer de la prostate, comme la maladie elle-même, sont une question très personnelle, et ce qui est bon pour une personne n'est pas nécessairement juste pour une autre. Les hommes devraient discuter avec leurs médecins de leurs options et prendre une décision éclairée au sujet de leur plan, en fonction de leurs propres circonstances et préoccupations.

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Crédit photo: A. Miller / WENN.com