Comment faire la différence entre le chikungunya et la PR

Il existe deux types de moustiques porteurs du virus chikungunya.Henrik Larsson / Thinkstock

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Les symptômes de RA et de chikungunya se chevauchent: raideur, accumulation de liquide dans les articulations et douleur persistante.

En l'absence de vaccin pour prévenir le chikungunya, évitez les zones sujettes aux moustiques lorsque vous voyagez dans des régions à risque.

Certains Américains voyageant à l'étranger rentrent chez eux avec le chikungunya, une maladie virale transmise par les moustiques qui présente des symptômes similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde. En janvier 2015, plus d'un million de cas avaient été signalés dans les îles des Caraïbes, les pays d'Amérique latine et les États-Unis, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Le chikungunya a un début explosif, déclare William Schaffner, MD, président et professeur de médecine préventive à l'Université Vanderbilt de Nashville. «Hier, vous alliez bien, et aujourd'hui vous avez une forte fièvre et des frissons et vous avez des douleurs articulaires sévères.» D'autres symptômes du chikungunya peuvent inclure la sensibilité à la lumière, des maux de tête, des nausées, des vomissements, des douleurs musculaires et une éruption cutanée. Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), les symptômes se manifestent habituellement dans les trois jours à une semaine suivant la morsure de l'un ou l'autre des deux types de moustiques porteurs du virus. se sentir mieux, mais avoir des symptômes parce que «la maladie s'atténue mais peut revenir», dit le D r Schaffner.

La douleur articulaire persistante ressemble à la RA

Certaines personnes atteintes de chikungunya s'améliorent en une semaine, d'autres après deux ou trois Selon Jonathan Miner, MD, Ph.D., un boursier de troisième année au département de rhumatologie de l'Université Washington à St. Louis, certains ne sont pas encore meilleurs après huit mois de grossesse.

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Même lorsque des symptômes aigus tels que fièvre et éruption cutanée Peur, la douleur articulaire peut persister pendant plusieurs mois ou années et peut imiter l'arthrite rhumatoïde adulte (RA), dit-il. En conséquence, certaines personnes voient un rhumatologue pour obtenir un traitement pour leur douleur persistante, ne pas le relier à avoir eu le virus. C'est pourquoi ses collègues et lui ont publié une étude sur l'arthrite et la rhumatologie en janvier 2015 recommandant aux rhumatologues de considérer le chikungunya avant de traiter les patients atteints de PR.

Avec le chikungunya, les douleurs et les raideurs articulaires ont tendance à s'aggraver le matin. C'est la même chose avec RA, selon l'American College of Rheumatology. Chikungunya affecte très fréquemment les chevilles, les poignets et les petites articulations de la main. RA aussi. Comme avec RA, vos genoux et vos épaules peuvent également être touchés, plusieurs articulations peuvent être douloureuses, et la douleur peut s'accompagner d'un gonflement et d'une accumulation de liquide dans vos articulations, selon Miner.

Report Your Travel, History of Maladies

Pour obtenir le bon diagnostic, dit Miner, il est essentiel de dire à votre médecin si vous avez eu une forte fièvre et des frissons et vous êtes récemment rendu dans des régions du monde où des épidémies de chikungunya ont été signalées. Cela inclut les Caraïbes, l'Amérique du Sud, l'Europe du Sud, l'Asie du Sud-Est, l'Afrique et les îles des océans Indien et Pacifique, selon la CDC. L'étude de Miner décrit un groupe de 10 voyageurs américains qui ont été presque simultanément infectés lors d'une visite en Haïti en juin 2014.

Les médecins doivent aussi être plus conscients de la possibilité du chikungunya. Quand un patient a des plaintes d'arthrite et a eu de la fièvre, Schaffner dit, le médecin doit demander, "Où avez-vous voyagé?"

Cependant, en juillet 2014, un homme de Floride a contracté le virus sans avoir voyagé CDC. Il s'agissait du premier cas de chikungunya rapporté aux États-Unis.

«Au fur et à mesure que la maladie se propage, nous allons trouver des gens qui ne se sont pas rendus dans un endroit connu», prédit Aileen Marty, MD, professeure et directrice du Health Travel Medicine Program et de la Vaccine Clinic de Floride. International University

Diagnostic, traitement et prévention

Pour diagnostiquer le chikungunya, votre médecin vous prescrira des analyses de sang. Le virus peut être détecté par une réaction en chaîne de la polymérase (PCR) au cours de la première semaine ou par des tests d'anticorps si plus d'une semaine s'est écoulée depuis l'infection initiale, indique M. Miner. (PCR permet la détection des acides nucléiques viraux.) Pour vérifier la PR, votre médecin peut commander un test qui recherche le facteur rhumatoïde ou certains anticorps dans votre sang, selon l'Université de Washington Medicine.

Le traitement du chikungunya comprend des liquides et médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui peuvent aider à réduire la fièvre et la douleur. Selon le Dr Marty, aucun vaccin ou médicament antiviral n'a été développé pour traiter efficacement le virus.

Cela rend la prévention très importante pour le chikungunya, dit Miner. «Si vous voyagez dans une région du monde où il y a eu une épidémie de chikungunya, vous devez utiliser un anti-moustique et garder les fenêtres fermées dans votre chambre d'hôtel et utiliser la climatisation à la place», dit-il. «Si vous ouvrez les fenêtres, vous laissez entrer les moustiques avec la brise.»

Autres conseils de prévention de l'OMS: Portez des manches longues et des pantalons longs lorsque vous êtes dehors, surtout à l'aube et au crépuscule. Restez loin des endroits où les moustiques se reproduisent, comme les bains d'oiseaux ou d'autres récipients remplis d'eau stagnante.

Les complications graves et la mort par chikungunya sont rares, mais les personnes ayant d'autres problèmes de santé, les personnes âgées et les jeunes enfants doivent les piqûres de moustiques dans les régions où le virus a été observé.