Mercredi 9 février 2011 - Selon une nouvelle analyse, les femmes qui sont aux stades précoces de l'insuffisance cardiaque peuvent bénéficier davantage de la thérapie de resynchronisation cardiaque que les hommes.
Les résultats de l'analyse des données de l'étude MADIT-CRT ont montré que les femmes ayant un dispositif de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) et un défibrillateur (CRT-D) avaient une réduction de 69% Le Dr Arthur Moss, du Centre médical de l'Université de Rochester, et ses collègues ont rapporté que le dispositif de combinaison - CRT plus défibrillateur implantable - non seulement correctement stimule les ventricules gauche et droit, mais al "Si les hommes ont bénéficié d'un avantage significatif de [CRT-D], les femmes ont des résultats significativement meilleurs … que les hommes pour la mort ou le cœur. l'échec (selon la première éventualité), pour l'insuffisance cardiaque seulement, et pour la mort à tout moment, "Moss et co-auteurs ont écrit dans le
Journal de l'American College of Cardiology
. Les résultats viennent d'un sous-analyse des données de l'étude MADIT-CRT, qui a révélé que les patients présentant des symptômes d'insuffisance cardiaque précoce, à savoir essoufflement, fatigue, et une diminution mesurable de l'efficacité des chambres de pompage du cœur, qui ont reçu un dispositif CRT plus un cardioverter- implanté le défibrillateur (ICD) avait une réduction de 34% du risque d'insuffisance cardiaque ou de décès par rapport à ceux qui n'avaient qu'un DCI. Dans cet essai, les chercheurs ont constaté des avantages plus importants pour les femmes. Ils ont donc mené une analyse en sous-groupe de l'essai, qui a recruté 1820 patients entre le 22 décembre 2004 et le 23 avril 2008, dont 453 étaient des femmes.
Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté que les patients féminins -D contre DCI seul que les hommes, avec une réduction significative de 69% des décès ou des insuffisances cardiaques, comparativement à une réduction de 28% pour les hommes.
«Les femmes atteintes de cardiomyopathie non ischémique réagissaient uniquement aux CRT par rapport aux hommes. cet effet bénéfique lié au sexe n'est pas clair », ont écrit Moss et ses co-auteurs. «Il est possible que chez les femmes atteintes d'une maladie cardiaque, le risque d'insuffisance cardiaque soit plus grand chez les femmes que chez les hommes, ce qui se traduit par un avantage thérapeutique chez les femmes.»
Les chercheurs ont également constaté que les femmes de plus grandes améliorations dans le remodelage du cœur que les hommes. Les patients atteints d'insuffisance cardiaque ont des cœurs élargis et flasques. Remodelage signifie que la fonction cardiaque améliore le dispositif CRT-D, il devient plus petit et plus efficace.
Mais malgré les gains, les chercheurs ont dit qu'il y avait une petite augmentation des événements indésirables chez les patients qui avaient les dispositifs combinés contre ceux implantés Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes d'avoir un événement indésirable lié au dispositif - comme des caillots sanguins, une infection ou des chocs inappropriés.
Ils ont également averti qu'il existait des différences de base entre les hommes et les femmes.
Les hommes avaient plus de cardiomyopathie ischémique et avaient des antécédents de fibrillation auriculaire et de dysfonction rénale.
Les femmes, en revanche, utilisaient aussi plus de bêta-test. -bloqueurs, un médicament qui est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle.
Pourtant, Moss et ses collègues ont conclu que les femmes ont une plus grande réduction de la mortalité et l'insuffisance cardiaque avec l'utilisation de CRT-D, ce qui peut entraîner une meilleure remodelage.
MADIT-CRT a été soutenu par une subvention de Boston Scientific à l'Université de Rochester
Les chercheurs ont rapporté des relations avec Spectranetics, LifeWatch, Medtronic, Boston Scientific, EBR Systems et Sorin.
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