Le tiers des décès chez les femmes aux États-Unis sont dus à des maladies cardiovasculaires. Beaucoup de femmes, surtout en vieillissant, se demandent si elles devraient prendre un jour de l'aspirine pour réduire leur risque. Bien que certaines études démontrent que l'aspirine est utile pour certaines personnes, les conseils varient selon l'âge, le risque de maladie cardiovasculaire, le type d'événement cardiovasculaire (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral), d'autres problèmes de santé et le sexe.
JoAnn E. Manson, MD , chef de la division de médecine préventive à Brigham and Women's Hospital à Boston, dit qu'avant 2005 "il y avait eu des données éparses sur les avantages et les risques de l'aspirine dans la prévention primaire chez les femmes. «En 2005, l'étude sur la santé des femmes suggérait un profil différent de résultats cardiovasculaires avec l'aspirine chez les femmes comparé à celui observé chez les hommes», explique le Dr Manson.
Aspirine et la prévention des maladies cardiovasculaires chez les femmes
L'étude sur la santé des femmes (EMS) est, à ce jour, la seule étude contrôlée à long terme portant sur l'utilisation de l'aspirine pour prévenir les maladies cardiaques chez les femmes. Il a été utilisé comme base pour les directives émises par l'American Heart Association et le groupe de travail américain sur les services préventifs. Le WHS a commencé avec un groupe de 39 876 femmes en bonne santé, âgées de 45 ans et plus, qui ont reçu soit 100 milligrammes (mg) d'aspirine ou un placebo (pilule de sucre) tous les deux jours. L'objectif était d'observer la survenue d'un «événement cardiovasculaire majeur» (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque ou décès) sur une période de 10 ans. Ils ont trouvé que pour les femmes prenant un placebo il y avait 522 tels événements, avec 477 événements dans le groupe de l'aspirine. Dans l'ensemble, il n'y avait pas de différence significative. Cela suggère que contrairement aux hommes dans les études précédentes, les femmes prenant de l'aspirine n'étaient pas protégées contre un événement cardiovasculaire.
Cependant, lorsque le type d'événements a été séparé, les chercheurs ont découvert que l'aspirine réduisait significativement le risque d'AVC. jusqu'à 24% (selon le type d'AVC) par rapport au groupe placebo. Mais l'aspirine ne semble pas réduire le risque de crise cardiaque ou de décès associé à un événement cardiovasculaire.
Deuxièmement, les femmes étaient divisées par l'âge, ce qui a conduit à une autre découverte clé. Chez les personnes âgées de 65 ans et plus, non seulement il y avait un risque significativement plus faible d'AVC chez les femmes qui prenaient de l'aspirine, mais aussi pour une crise cardiaque. Cela indique que non seulement le sexe, mais le type d'événement cardiovasculaire et l'âge doivent être pris en compte lors de l'administration quotidienne d'aspirine.
Prendre de l'aspirine pour prévenir un événement cardiovasculaire
"Les données disponibles ne permettent pas d'envisager l'aspirine chez les femmes moins de 65 ans pour la protection coronarienne à moins qu'ils ne courent un risque élevé », confirme Manson. «Dans le cadre de la prévention primaire, cependant, les femmes âgées de 65 ans et plus sont susceptibles de bénéficier d'un traitement préventif à faible dose d'aspirine.» Des recommandations similaires ont été publiées par l'American Heart Association, qui recommande une dose de 81 mg par jour
Prendre de l'aspirine après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
L'aspirine quotidienne comme mesure préventive n'est indiquée que pour les femmes de 65 ans et plus, ou pour celles qui présentent un risque accru de crise cardiaque ou un AVC. «En l'absence de contre-indications», dit Manson, «l'aspirine doit être utilisée systématiquement chez les hommes et les femmes pour la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires», c'est-à-dire pour prévenir une deuxième crise cardiaque ou un autre événement cardiovasculaire. soutenu par les directives de l'American Heart Association, qui ont été publiées à la suite d'une étude qui a analysé l'utilisation de l'aspirine chez les femmes. L'étude a porté sur les catégories à risque élevé au-delà des maladies coronariennes, y compris les maladies cérébrovasculaires, les artériopathies périphériques et les anévrismes de l'aorte. Il comprenait également la maladie rénale chronique ou en phase terminale et le diabète sucré. Sur la base des preuves disponibles, l'AHA recommande une dose de 75 à 325 mg par jour pour les femmes dans ces catégories à haut risque.
Mises en garde concernant les effets indésirables de l'aspirine
L'aspirine agit en diminuant la capacité du sang à former des caillots. Bien que cela soit utile pour prévenir certains types de maladies cardiovasculaires, il diminue également les niveaux d'une enzyme appelée COX-1. Dans l'estomac, cette enzyme aide à maintenir la couche protectrice qui empêche l'acide gastrique d'endommager la muqueuse. Certaines personnes prenant de l'aspirine, en particulier les personnes âgées, développent des saignements gastro-intestinaux. Dans l'étude sur la santé des femmes, les saignements gastriques étaient plus fréquents chez les femmes qui prenaient de l'aspirine. En outre, il y a eu une augmentation faible mais significative de la fréquence des saignements de nez, du sang dans les urines et des ecchymoses.
Des saignements accrus peuvent être fréquents chez les personnes qui ont déjà de tels problèmes. Avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (par exemple, elle en a déjà eu un), les risques de prendre de l'aspirine à titre préventif peuvent l'emporter sur les avantages. Pour ceux pour qui les bienfaits semblent plus grands, il est possible de prescrire un médicament qui peut réduire la quantité d'acide produite par l'estomac en réponse à l'aspirine.
Il est recommandé de prendre de l'aspirine tous les jours à faible dose seulement pour les femmes qui ont un risque accru d'AVC, qui ont 65 ans ou plus, ou qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un AVC. Si vous avez des questions sur la possibilité de prendre de l'aspirine tous les jours, parlez-en à votre médecin.
