10 Questions clés sur le psoriasis

Qu'est-ce que le psoriasis?

Le psoriasis est un système immunitaire chronique- maladie associée qui provoque une inflammation et des dommages aux tissus impliqués, principalement la peau. Bien qu'il puisse affecter la peau n'importe où sur le corps, le psoriasis apparaît le plus souvent sur le cuir chevelu, les coudes, les genoux, le bas du dos, la paume des mains et la plante des pieds. Elle peut également affecter les ongles et les ongles, les tissus mous des organes génitaux et la bouche.

Les cinq formes de psoriasis sont:

Le psoriasis en plaques, , qui représente environ 80% des cas. Des plaques de peau, souvent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu et le bas du dos, sont soulevées, rouges et couvertes d'écailles argentées qui se répandent; ils sont généralement très secs et peuvent démanger, brûler ou se fissurer.
Le psoriasis en gouttes, , qui survient chez moins de 2% des patients, débute souvent dans l'enfance et peut être déclenché par une infection bactérienne ou virale, telle que angine streptococcique, varicelle, amygdalite ou même un rhume. Les patients développent des taches de peau rouge sur l'abdomen, la poitrine, le dos, les bras, les jambes et le cuir chevelu.
Psoriasis pustuleux , survenant chez moins de 3% des patients. Il apparaît sous forme de cloques sur la peau, qui rougissent et peuvent apparaître à des endroits spécifiques, principalement sur les mains et les pieds ou sur le bout des doigts, ou sur des plaques répandues sur le corps.
Psoriasis érythrodermique, se produit également chez moins de 3 pour cent des patients et couvre généralement la majeure partie de la surface du corps. La peau devient rouge feu et peut être extrêmement irritante et douloureuse. Cette forme peut être très grave et peut survenir soudainement ou, chez les personnes atteintes de psoriasis en plaques, se manifester plus progressivement.
Psoriasis inversé, une autre forme rare de psoriasis, qui produit des zones de peau lisses et sèches, principalement dans le aisselles, aine, sous les seins et dans les plis cutanés autour des organes génitaux et des fesses. Les zones touchées deviennent très rouges et enflammées. Le frottement et la transpiration peuvent irriter ces plaques, qui peuvent devenir douloureuses et prurigineuses.

Qu'est-ce qui cause le psoriasis?

Dans le psoriasis, les cellules cutanées remontent sous la surface et s'empilent sur la couche externe avant qu'elles avoir une chance de mûrir normalement. Habituellement, il faut environ un mois pour que les cellules remontent à la surface. Mais dans le psoriasis, il peut se produire en quelques jours seulement, conduisant aux plaques caractéristiques. Le psoriasis est un trouble inflammatoire dans lequel un certain type de cellule appelée lymphocyte T devient hyperactive et déclenche une série d'événements biochimiques conduisant à l'inflammation.

Environ un tiers de ceux qui développent le psoriasis ont des antécédents familiaux de la maladie. Bien qu'il puisse se développer à tout âge, le psoriasis apparaît souvent entre 15 et 35 ans. Seulement 10 à 15% des personnes atteintes de psoriasis l'attrapent avant l'âge de 10 ans et parfois chez les nourrissons. La sévérité du psoriasis varie pour chaque individu. Certaines personnes peuvent avoir des cas si légers qu'elles échappent à l'attention. Dans d'autres, les poussées sont invalidantes. Les cas bénins sont ceux qui impliquent moins de 2% du corps. Les cas modérés affectent entre 3% et 10%, et les cas graves impliquent plus de 10% du corps.

Les médecins s'appuient sur deux méthodes pour poser un diagnostic de psoriasis:

Examen physique, qui implique un examen minutieux du [

Biopsie, qui consiste à prélever un petit échantillon de peau et à le soumettre à un examen au microscope.
Est-ce que mon psoriasis va disparaître?

Le psoriasis est une maladie qui dure toute la vie. Chez certaines personnes, le psoriasis disparaît complètement pendant des mois ou même des années à la fois. C'est ce qu'on appelle la rémission. Pour d'autres, la maladie est active selon des schémas cycliques. Dans un schéma commun, le psoriasis est meilleur en été et pire en hiver. Le psoriasis peut être inconfortable à la fois physiquement et émotionnellement, et les cas graves peuvent être invalidants. Mais la maladie n'affecte pas l'espérance de vie d'une personne et la plupart des personnes atteintes de psoriasis sont capables de mener une vie active.

Habituellement, le psoriasis s'embrase après que les gens éprouvent ce qu'on appelle un «déclencheur», tels que:

Stress

Une blessure à la peau, comme des coups de soleil sévères, des égratignures ou une réaction au site d'injection du vaccin. plus particulièrement les bêta-bloquants, qui sont utilisés pour traiter l'hypertension, et le lithium, qui est utilisé pour traiter la dépression
Changement du climat ou du temps
Infections, telles que l'infection streptococcique
Comment le psoriasis est-il traité?
Il n'y a pas de remède contre le psoriasis, mais il existe des traitements pour soulager les symptômes. Les médecins traitent habituellement le psoriasis en plusieurs étapes, selon la gravité et le type de psoriasis du patient. Ceci est parfois appelé l'approche «1-2-3», où:

Étape 1

comprend un traitement topique - les patients appliquent des médicaments sur leur peau.

Étape 2 comprend la photothérapie - les patients utilisent une exposition à
Étape 3 comprend le traitement systémique - les patients prennent des médicaments
Parce que le psoriasis est chronique et imprévisible, les patients expérimentent souvent avant de trouver un traitement ou une combinaison de traitements qui leur convient. Quels sont les traitements topiques pour le psoriasis?

Parfois, les gens peuvent nettoyer le psoriasis en appliquant des médicaments sur leur peau. Les traitements topiques les plus couramment utilisés comprennent:

stéroïdes,

qui ralentissent la croissance des cellules cutanées excédentaires et diminuent l'inflammation, bien qu'ils éliminent rarement le psoriasis pendant de longues périodes. Les médecins peuvent prescrire un traitement à court terme avec des onguents stéroïdiens de haute puissance, tels que Diprolene (bétaméthasone topique) ou Temovate (clobétasol) pour une utilisation sur des zones plus épaisses de la peau, comme les genoux, les coudes et les pieds. Les patients utilisent souvent des pommades de puissance moyenne et faible sur les zones cutanées plus délicates.

Dovonex (calcipotriène), une forme synthétique de vitamine D3 qui peut contrôler la croissance excessive des cellules cutanées et est le plus souvent prescrit aux patients psoriasis modéré
Goudron de houille, disponible sur ordonnance et en vente libre, les préparations à base de goudron de houille sont utilisées depuis des siècles pour traiter le psoriasis léger à modéré. Ils ont moins d'effets secondaires que les stéroïdes, mais sont salissants et moins efficaces.
Anthralin, l'un des plus anciens médicaments contre le psoriasis, il est dérivé de la poudre de Goa de l'écorce de l'araroba. L'anthraline peut être efficace contre le psoriasis en plaques léger à modéré et n'a aucun effet secondaire à long terme connu, mais elle peut irriter la peau et tacher la peau, les vêtements et même les éviers et les baignoires.
Tazorac (tazarotène), rétinoïde topique; un médicament dérivé de la vitamine A, pour les personnes atteintes de psoriasis en plaques léger ou modéré; chez certains patients, il peut produire des rémissions à long terme.
L'acide salicylique, , un produit chimique qui aide à éliminer les squames, ce qui permet aux médicaments topiques de mieux pénétrer dans la peau. Les patients l'utilisent souvent en association avec l'anthraline, le goudron de houille ou les stéroïdes topiques.
Solutions de bain, comme l'huile, la solution de goudron, la farine d'avoine huilée, les sels d'Epsom ou les sels de la Mer Morte élimine les squames.
Hydratants , généralement épais et gras, qui conviennent le mieux pour apaiser le psoriasis, car ils maintiennent l'eau dans la peau et réduisent les squames et les démangeaisons.
Qu'est-ce que le traitement photothérapique du psoriasis? la lumière tue les cellules T dans la peau, ce qui réduit l'inflammation et la croissance excessive des cellules de la peau. La photothérapie peut être sous la forme de la lumière du soleil ou de traitements contrôlés avec de la lumière artificielle administrée dans un cabinet de médecin ou dans une clinique de jour du psoriasis. Les traitements de photothérapie incluent: Lumière du soleil:

De courtes doses de soleil aident à éliminer le psoriasis, mais les coups de soleil peuvent l'aggraver, les patients doivent surveiller étroitement leur temps dehors.

Photothérapie UVB:

leur peau à la lumière ultraviolette B. Une nouvelle source de la lumière, appelée UVB à bande étroite, émet la partie du spectre ultraviolet qui peut être le plus utile pour le psoriasis. Il faut souvent au moins deux ou trois mois d'exposition régulière avant que le psoriasis ne disparaisse. Les médecins peuvent prescrire la photothérapie UVB en combinaison avec des traitements topiques. PUVA:
Ce traitement combine un médicament appelé psoralène avec une exposition à la lumière ultraviolette A, ou UVA, qui rend la peau plus sensible et sensible aux UVA. Selon la National Psoriasis Foundation, environ 75 pour cent des personnes utilisant le traitement constatent que leur psoriasis disparaît pendant une période d'un an. En moyenne, il faut environ 25 traitements pour effacer la peau. PUVA a plus d'effets secondaires à court terme que les UVB, y compris des nausées, des maux de tête, de la fatigue, des brûlures et des démangeaisons. Le traitement à long terme peut augmenter le risque de cancer de la peau. Lasers:
La FDA a récemment approuvé le traitement au laser pour le psoriasis. Le laser émet un faisceau de lumière à haute intensité semblable à celui des UVB à bande étroite. Le traitement est généralement utilisé par les personnes atteintes de psoriasis léger à modéré qui affecte moins de 10 pour cent du corps. Les preuves suggèrent qu'il faut huit à dix séances au laser pour que le psoriasis disparaisse. Ces traitements réduisent également l'exposition aux rayonnements UV potentiellement dangereux. Quels médicaments systémiques sont disponibles pour le psoriasis?
Les médecins peuvent prescrire les médicaments systémiques suivants aux personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère ou de rhumatisme psoriasique: MTX ou Rheumatrex (méthotrexate),

médicaments oraux ou injectables qui ralentissent la production de cellules de la peau en supprimant le système immunitaire. Il est prescrit pour l'arthrite psoriasique et le psoriasis sévère, en particulier pour les cas graves de psoriasis pustuleux ou érythrodermique. Plus de 80% des patients voient certains changements dans les deux à trois mois. Toutefois, le méthotrexate peut causer des dommages au foie et inhiber la production de globules rouges et de globules blancs et de plaquettes.

Neoral, Sandimmune (Cyclosporine),

médicament oral qui agit en supprimant le système immunitaire cela ralentit la croissance des cellules de la peau. Il est habituellement prescrit pour les patients atteints de psoriasis sévère qui ne répondent pas à d'autres traitements ou ne peuvent pas les utiliser. Il élimine généralement le psoriasis dans les six semaines, mais il n'est généralement efficace que lorsque les patients le prennent. Les effets secondaires comprennent une altération de la fonction rénale et une pression artérielle élevée Soriatane (acitrétine),
un rétinoïde, qui est une classe de composés liés à la vitamine A qui affectent la vitesse de croissance des cellules. Ils sont utilisés pour traiter la plaque, le psoriasis érythrodermique et pustuleux, en particulier si les patients ne répondent pas à d'autres thérapies. Les patients voient généralement une amélioration dans les deux à quatre mois. Les rétinoïdes peuvent éliminer le psoriasis pendant quelques semaines à plus d'un an, mais ils peuvent également causer des malformations congénitales, de sorte que les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception pendant la prise du médicament. Quels traitements biologiques sont disponibles pour le psoriasis?
Les thérapies biologiques sont des médicaments systémiques qui ciblent des protéines spécifiques dans le corps. Les médicaments traditionnels affectent toutes les cellules du corps, mais les agents biologiques ne ciblent que des cellules spécifiques ou des protéines spécifiques et peuvent donc être plus efficaces et provoquer moins d'effets secondaires. Les agents biologiques utilisés pour le psoriasis comprennent: Amevive (alefacept):

Amevive bloque l'action des cellules immunitaires hyperactives (lymphocytes T) qui finissent par provoquer une croissance excessive des cellules de la peau. Amevive est indiqué pour les adultes atteints de psoriasis en plaques chronique modéré à grave qui sont candidats à une thérapie systémique ou à la photothérapie. Il est injecté dans le muscle une fois par semaine.

Enbrel (étanercept):

Enbrel bloque l'action d'une protéine qui provoque une inflammation (TNF). Il a été approuvé pour le traitement des adultes atteints de psoriasis en plaques chronique modéré à grave qui sont candidats à une thérapie systémique ou à la photothérapie. Enbrel est également indiqué dans l'arthrite psoriasique. Il est injecté sous la peau une fois par semaine. Humira (adalimumab):
Humira bloque l'action d'une protéine appelée TNF qui provoque une inflammation. Humira est indiqué pour le traitement des patients adultes atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère qui sont candidats à une thérapie systémique ou à la photothérapie, et lorsque d'autres thérapies systémiques sont médicalement moins appropriées. Humira est également indiqué pour le traitement de l'arthrite psoriasique. Il est injecté sous la peau une fois toutes les deux semaines. Raptiva (efalizumab):
Raptiva est indiqué dans le traitement du psoriasis en plaques chronique modéré à sévère chez les patients adultes (18 ans et plus) candidats à un traitement systémique ou à la photothérapie. Raptiva agit sous la peau et empêche les cellules T qui provoquent le psoriasis de s'activer et de pénétrer dans la peau. Il est injecté sous la peau Remicade (infliximab):
Remicade est indiqué pour le traitement des patients adultes atteints de psoriasis en plaques chronique sévère (ie, étendu et / ou invalidant) qui sont candidats à une thérapie systémique et Les thérapies systémiques sont médicalement moins appropriées. Il est également approuvé pour le traitement de l'arthrite psoriasique. Remicade bloque l'action d'une protéine qui provoque une inflammation (TNF). Il est administré par perfusion intraveineuse dans un cabinet de médecin ou dans un centre de perfusion. Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique et comment est-il diagnostiqué et traité?
Environ 15 à 20% des personnes atteintes de psoriasis l'arthrite psoriasique qui provoque de la douleur, de la raideur et un mouvement restreint. L'arthrite psoriasique a son propre ensemble de symptômes et de critères de diagnostic: Les symptômes incluent: Raideur, douleur, gonflement et sensibilité des articulations, souvent plus mauvais le matin. Les articulations des doigts et des orteils ainsi que la colonne vertébrale sont généralement impliqués.

amplitude de mouvement réduite

Changements dans les ongles, y compris les petites indentations ou la levée de l'ongle, qui se produisent chez environ 80 pour cent des personnes rhumatisme psoriasique

Rougeur et douleur oculaire
Les médecins diagnostiquent l'arthrite psoriasique en prenant des antécédents médicaux, en effectuant un examen physique et en utilisant des tests sanguins pour éliminer la possibilité d'autres maladies.
Les symptômes du rhumatisme psoriasique sont traités de diverses façons:
Anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS pour réduire l'inflammation, les douleurs articulaires et la raideur.

Appliquer de la chaleur ou du froid aux articulations, adopter un programme d'exercices et utiliser la physiothérapie pour améliorer la mobilité.

Prendre un médicament biologique tel que Enbrel (étanercept), Humira (adalimumab) ou Remicade (infliximab), qui ont été approuvés pour le traitement de l'arthrite psoriasique. Ces médicaments agissent en bloquant un produit chimique du système immunitaire appelé TNF qui stimule l'inflammation.

Prendre un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie, ou DMARD, qui est prometteur non seulement pour soulager les symptômes, mais peut-être ralentir progrès de la maladie. Les ARMM comprennent MTX ou Rheumatrex (méthotrexate), Azulfidine (sulfasalazine) et Sandimmune ou Neoral (cyclosporine).
Où puis-je trouver de l'information pour bien vivre avec le psoriasis?
Vous pouvez trouver les dernières nouvelles sur la recherche sur le psoriasis sur HealthTalk et des sites Web et des centres de recherche à but non lucratif et parrainés par le gouvernement tels que ceux énumérés ici:
HealthTalk Psoriasis Community

Ressources sur le psoriasis HealthTalk

The National Psoriasis Foundation