10 Questions clés au sujet de la schizophrénie

Qu'est-ce que la schizophrénie?

La schizophrénie est un trouble cérébral chronique invalidant caractérisé par une variété de symptômes cognitifs, perceptuels et mentaux qui peuvent être inhabituels ou même bizarres. La schizophrénie se manifeste à des taux similaires dans tous les groupes ethniques du monde et affecte également les hommes et les femmes. Les symptômes apparaissent le plus souvent à la fin de l'adolescence et au début de la vingtaine chez les hommes et au milieu de la vingtaine jusqu'au début de la trentaine chez les femmes. Environ 2,4 millions de personnes aux États-Unis souffrent de schizophrénie, soit environ 1% de la population.

Les symptômes peuvent inclure:

Hallucinations: Le plus souvent, entendre des voix

Délires: Y compris

Isolement social / Dysfonctionnement social: Peut apparaître retiré, ne pas parler et éviter l'interaction dans les situations sociales

Agitation extrême: Comportement émotionnel excité sans raison apparente un résultat des hallucinations et des délires;

Troubles du mouvement: Mouvements involontaires, grimaces, maniérismes bizarres ou mouvements répétitifs, et, dans les cas très graves, un état d'immobilité et de non-réponse connu sous le nom de catatonie ou schizophrénie catatonique

Pensées suicidaires: Les personnes atteintes de la maladie ont 50 fois plus de risques de se suicider qu'une personne dans la population générale.

Pensée et discours désorganisés: Difficulté à organiser des pensées ou à les exprimer rationnellement; parole brouillée et inintelligible

Quelles sont les causes de la schizophrénie?

La cause de la schizophrénie n'est pas connue, mais elle résulte d'une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et comportementaux qui affectent la chimie du cerveau, en particulier les réactions chimiques. neurotransmetteurs du cerveau dopamine et glutamate (et éventuellement d'autres). Les experts pensent qu'il peut y avoir une prédisposition génétique à la maladie qui peut être déclenchée par l'expérience précoce de la vie et les facteurs environnementaux.

Quels sont les facteurs de risque de schizophrénie

Voici les facteurs de risque associés à la schizophrénie:

Génétique : Alors que les scientifiques ont isolé plusieurs gènes considérés comme contribuant à un risque accru de schizophrénie, la simple présence de ces gènes n'est probablement pas suffisante pour provoquer directement la maladie ou prédire qui la développera. Mais comparé au taux d'incidence de 1% dans la population générale, le jumeau génétiquement identique d'un schizophrène a 40 à 65% de chance de développer lui-même la schizophrénie; une personne dont le parent, le frère ou la soeur a la schizophrénie a une chance sur dix de contracter la maladie. Même quelqu'un dont la tante, l'oncle, le grand-parent ou le cousin a la maladie a un taux d'incidence plus élevé que la population générale.

Alcoolisme et toxicomanie: Bien que la toxicomanie ne soit pas une cause directe de la schizophrénie, les drogues comme les amphétamines, la cocaïne, le PCP ou la marijuana peuvent exacerber leurs symptômes.

Fumer: Le tabagisme est la forme la plus courante de toxicomanie chez les personnes atteintes de schizophrénie, qui sont dépendants de la nicotine à trois fois le taux de la population générale. Malheureusement, fumer peut interférer avec les médicaments antipsychotiques utilisés dans le traitement de la schizophrénie. Cesser de fumer peut être particulièrement difficile parce qu'elle peut aggraver temporairement les symptômes psychotiques

Facteurs non génétiques: Il n'y a pas de preuve claire et dramatique de causes environnementales, expérientielles et non génétiques de la schizophrénie, mais certains facteurs dans la période prénatale , la petite enfance et la petite enfance correspondent à des risques plus élevés de schizophrénie, notamment:

• Privation foetale d'oxygène pendant le travail
• Exposition à certains virus in utero ou à un nourrisson tels que rubéole, grippe, herpès et autres
• Perte précoce d'un parent
• Exposition infantile à la plomb
• Exposition infantile aux rayons X
• Isolement des enfants
• Grandir dans des environnements stressants, tels que les zones urbaines
• Situation de vie stressante
• blessure ou lésion du système nerveux central

Quels sont les symptômes de la schizophrénie?

Il existe peu de symptômes physiques et aucun test de laboratoire pour la schizophrénie. Au lieu de cela, les symptômes apparaissent généralement dans le fonctionnement et le comportement de la personne pendant une période de temps Les experts ont regroupé ces symptômes en trois catégories:

Les symptômes positifs comprennent:

• Pensées, perceptions ou cognitions inhabituelles tels que les hallucinations, les idées délirantes et les pensées irrationnelles
• Symptômes physiques pouvant inclure des mouvements saccadés, non coordonnés et involontaires (tels que grimaces) ou des mouvements répétés
• Dans des cas extrêmement graves mais rares, la catatonie est un état de non réponse et l'immobilité.

Les symptômes négatifs sont des déficits observés dans les émotions ou les comportements normaux, dont:

• affect plat ou émoussé, qui est le comportement personnel ou la personnalité reflétée dans une expression faciale immobile et parlant dans un monotone
• Incapacité de planifier ou d'initier et de soutenir une activité
• Manque d'enthousiasme pour les plaisirs de la vie quotidienne
• Parler rarement et s'isoler soi-même
• L'incapacité d'identifier tifier correctement les odeurs communes

Les symptômes cognitifs incluent la perte de capacité de fonctionnement humain très basique. Ils peuvent être très subtils, et habituellement des tests neuropsychologiques sont nécessaires pour les détecter. Cette catégorie inclut certains des symptômes les plus invalidants, tels que:

• Incapacité à attirer l'attention
• Dysfonctionnement de la mémoire de travail (le type de mémoire utilisé pour collecter et utiliser les informations immédiatement dans l'exécution d'une tâche complexe)
• Manque d'initiative individuelle fondamentale pour faire quoi que ce soit

Comment la schizophrénie est-elle diagnostiquée?

Lorsque la schizophrénie est suspectée, une personne subira une évaluation qui peut comprendre:

• Antécédents médicaux / psychiatriques du patient et des membres de sa famille pour déterminer s'il existe des antécédents familiaux de schizophrénie. Le patient sera également interrogé sur les médicaments prescrits qu'il prend.
• Un examen physique pour tester les réflexes, l'équilibre et les sens, tels que l'ouïe, le goût, la vue et le toucher. Un test d'odeur peut être effectué dans lequel le patient présente des odeurs communes et est invité à les identifier (beaucoup de personnes atteintes de schizophrénie ont un mauvais odorat).
• Un examen d'état mental dans lequel le médecin interroge et observe attentivement le patient évaluer leur niveau de capacité cognitive (liée à la connaissance), leur apparence, leur humeur émotionnelle et leurs modes de pensée et de pensée au moment de l'évaluation
• Évaluation du suicide (si le patient est déprimé ou a parlé de suicide)
• nécessaire, administration du test d'intelligence Wechsler Adult Intelligence Scale
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (CT ou CAT scan) pour prendre des images du cerveau et les comparer avec des images cérébrales associées à la schizophrénie
• Électroencéphalogramme (EEG)

Comment la schizophrénie progresse-t-elle?

La schizophrénie est une affection des jeunes adultes, et ses symptômes classiques, tels que les hallucinations et les délires, apparaissent généralement pour la première fois dans la mangeaient les adolescents et le début de la vingtaine chez les hommes et au milieu des années 20 au début de la trentaine chez les femmes. Il est rare que la schizophrénie soit diagnostiquée avant la puberté et chez les personnes de plus de 45 ans.

Il est difficile de diagnostiquer la schizophrénie chez les adolescents parce que les signes de la maladie - baisse des notes scolaires, difficultés de sommeil et irritabilité -

La progression de la schizophrénie est différente d'un patient à l'autre et les symptômes peuvent apparaître graduellement ou apparaître soudainement. La schizophrénie peut progresser de façon constante et implacable à partir du premier épisode psychotique. D'autres patients peuvent connaître une alternance de poussées psychotiques et de rémissions.

Comment traite-t-on la schizophrénie?

La schizophrénie n'est pas considérée curable, les traitements se concentrent donc sur la prise en charge des symptômes de la maladie. Parce que les gens réagissent différemment aux différents médicaments antipsychotiques, le traitement médical initial de la schizophrénie peut être une question d'essai et d'erreur jusqu'à ce qu'un médicament ou une combinaison efficace soit trouvé. Généralement, les médicaments antipsychotiques peuvent réduire l'agitation et les hallucinations dans les jours et les idées délirantes dans quelques semaines. Beaucoup de patients rapportent une amélioration significative des symptômes à la sixième semaine de leur traitement.

Médicaments antipsychotiques

Ces médicaments ciblent les symptômes positifs de la schizophrénie, à savoir les comportements anormaux, les hallucinations et les délires. Les médiations antipsychotiques sont classées en deux groupes: les antipsychotiques plus âgés et les antipsychotiques atypiques.

Les médicaments antipsychotiques plus anciens

Les médicaments antipsychotiques plus anciens comprennent:

• Etrafon, Trilafon (perphénazine)
• Haldol (halopéridol)
• Prolixine (fluphénazine)
• Thorazine (chlorpromazine)

Utilisés depuis le milieu des années 1950, de nombreux médicaments plus anciens provoquent de graves effets secondaires mentaux et physiques, tels que la rigidité, spasmes, tremblements et agitation. Ils sont appelés «effets secondaires extrapyramidaux» et sont parfois appelés dyskinésie tardive.

Antipsychotiques atypiques

Les médicaments antipsychotiques atypiques comprennent:

• Abilify (aripiprazole)
• Clozaril (clozapine)
• Geodon (ziprasidone)
• Invega (palipéridone)
• Risperdal (risperidone)
• Seroquel (quetiapine)
• Zyprexa (olanzapine)

Introduites dans les années 1990, ces médicaments produisent rarement les effets secondaires extrapyramidaux Cependant, Clozaril, le premier des antipsychotiques atypiques, a un effet secondaire sérieux: l'agranulocytose, un trouble caractérisé par une perte de globules blancs, les patients sous traitement par clozapine doivent subir des tests sanguins hebdomadaires taux de globules blancs (si les tests sanguins sont normaux pendant six mois de traitement continu, la fréquence de surveillance peut être réduite).

Les autres antipsychotiques atypiques ne provoquent pas d'agranulocytose mais peuvent entraîner une prise de poids et augmenter le risque de diabète. , ainsi que d'autres plus doux et tempo effets secondaires (tels que: somnolence, vertiges, vision floue, accélération du rythme cardiaque, problèmes menstruels, sensibilité au soleil ou éruptions cutanées). En général, les personnes qui prennent des antipsychotiques atypiques sont avisées de ne pas conduire ou utiliser de machines tant qu'elles ne s'adaptent pas à leurs médicaments.

Les essais cliniques sur l'efficacité des interventions (CATIE), rapportés en 2006, comparaient divers schémas les antipsychotiques atypiques. Dans l'ensemble, l'étude a révélé que les médicaments antipsychotiques moins chers et plus anciens peuvent être aussi efficaces que les nouveaux médicaments antipsychotiques atypiques. Par conséquent, les antipsychotiques plus âgés jouent encore un rôle dans le traitement de la schizophrénie pour ceux dont les effets secondaires peuvent être gérés.

La schizophrénie peut-elle être gérée sans drogue?

Comme de nombreuses maladies chroniques, la schizophrénie exige une prise en charge constante. Pour prévenir le retour des épisodes psychotiques, une personne atteinte de schizophrénie doit rester sous traitement médicamenteux. Mais la nature de la schizophrénie est elle-même un obstacle à la conformité aux médicaments. Une personne schizophrène peut nier être malade. ou ils peuvent penser que leur traitement fait partie d'un complot contre eux; ou, si leur pensée est désorganisée, ils peuvent simplement oublier de prendre des médicaments.

Voici quelques stratégies qui peuvent aider à s'assurer que la schizophrénie reste sous médication:

• Utilisez des médicaments injectables à action prolongée qui répondent aux besoins pour les doses quotidiennes
• Conserver un calendrier de médicaments ou utiliser des casemates étiquetées
• Utiliser des alarmes électroniques sur les horloges, les montres ou les téléphones portables pouvant émettre un bip lorsque la personne doit prendre un médicament

Existe-t-il des traitements contre la schizophrénie autres que les médicaments?

Une fois que les symptômes de la personne schizophrène sont maîtrisés avec des médicaments antipsychotiques, une thérapie de soutien non médicale ou une réadaptation peuvent être prescrites. aider la personne à maintenir son fonctionnement dans la vie quotidienne.

Traitement psychosocial: Les traitements psychosociaux peuvent aider la personne à faire face à des problèmes tels que la communication, la motivation, l'école, le travail et les relations. Souvent, une source importante de soutien pour une personne atteinte de schizophrénie est une relation avec un thérapeute ou un gestionnaire de cas qui peut fournir des informations et des encouragements. Parmi les formes de traitement psychosocial:

• Capacités de gestion des maladies: Apprendre aux gens à développer des habiletés d'adaptation pour faire face aux symptômes persistants, et se surveiller pour détecter les signes avant-coureurs de rechute.
• Réadaptation: Assistance sociale et formation professionnelle pour promouvoir un meilleur fonctionnement au sein de la famille et de la communauté des schizophrènes.
• Education familiale: Le soutien aux membres de la famille peut être crucial pour prévenir les rechutes, ils doivent donc être formés pour encourager la personne à s'entraîner à la réadaptation.

Thérapie cognitivo-comportementale: Un thérapeute cognitif peut aider une personne atteinte de schizophrénie à reconnaître quand ses pensées et ses perceptions ne sont pas basées sur la réalité, ainsi qu'à enseigner des techniques pour bloquer la schizophrénie. des voix qu'ils peuvent entendre. Ce type de thérapie peut aider à réduire la gravité des symptômes et le risque de rechute.

Groupes d'entraide: Les groupes d'entraide pour les personnes atteintes de schizophrénie et leurs familles peuvent se soutenir mutuellement et réconforter, réduisant le sentiment de

Où puis-je obtenir plus de renseignements sur la schizophrénie? On trouve de l'information et des ressources sur les personnes atteintes de schizophrénie dans Santé au quotidien et dans des sites Web sans but lucratif et parrainés par le gouvernement. centres de recherche tels que ceux énumérés ici:

Principes de base de la schizophrénie

Schizophrénie demander au médecin

• Alliance nationale pour la maladie mentale