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Votre vie sexuelle et votre sexe peuvent être parmi les sujets non abordés avant la chirurgie
Bien que l'hystérectomie soit l'une des chirurgies les plus courantes pour les femmes vivant aux États-Unis, les mythes sur l'utérus abondent.
Jusqu'à 600 000 femmes américaines ont des hystérectomies chaque année, selon les Centers for Disease Control Prévention (CDC). Si vous êtes sur le point d'en faire partie, une discussion franche avec votre gynécologue est un premier pas essentiel.
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Datant de plus de 4 000 ans, l'hystérectomie a été utilisée pour traiter Les femmes atteintes d'hystérie - un diagnostic large qui couvrait des symptômes comme l'anxiété et la dépression.
Maintenant l'hystérectomie est l'une des nombreuses options si vous avez des fibromes (tumeurs non cancéreuses), des périodes excessivement abondantes ou un prolapsus utérin. L'hystérectomie peut être une véritable nécessité médicale, et pas seulement une autre option, si vous avez un cancer invasif des organes reproducteurs - l'utérus, le col utérin, le vagin, les trompes de Fallope ou les ovaires.
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Une hystérectomie partielle est une ablation chirurgicale de l'utérus seul, et une myomectomie consiste à enlever uniquement des fibromes. Une hystérectomie totale élimine le col de l'utérus ainsi que l'utérus. Dans certains cas de cancer, le vagin supérieur est également retiré. Cette chirurgie est appelée hystérectomie radicale et est extrêmement rare.
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À moins que vous ne posiez la question, certains sujets cruciaux et hautement sensibles peuvent ne pas être abordés lorsque vous discutez des avantages et inconvénients de l'hystérectomie. "La majorité des hystérectomies pratiquées dans ce pays sont électives et dans certains cas médicalement inutiles", explique Cindy Pearson, directrice exécutive du Réseau national pour la santé des femmes, une organisation de défense de la santé des femmes basée à Washington. . "Les hystérectomies inutiles mettent les femmes à risque inutilement. Alors que l'hystérectomie est le bon choix pour certaines femmes, pour d'autres, des alternatives moins invasives peuvent être le bon choix. "
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Que faire quand le sexe fait mal à l'endométriose " Il est également important pour que les femmes soient au courant des options alternatives avant une visite de bureau, ainsi elles peuvent savoir les bonnes questions à poser quand elles voient leur gynécologue », dit, Nora W. Coffey, le président de HERS, une organisation de santé des femmes basée à Bala Cynwyd »Par exemple, souvent, le prolapsus utérin répond aux exercices de Kegel, et l'hyperplasie de l'endomètre et le cancer précoce de l'endomètre peuvent être traités de manière conservatrice avec une forte progestérone, Megace [mégestrol], ou le DIU de Mirena », explique Coffey.
Alors parlez et soyez précis. Découvrez ce qu'une hystérectomie pourrait signifier pour votre vie sexuelle, vos hormones et votre avenir
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1. Votre vie sexuelle n'est pas terminée
Bien que la chirurgie puisse avoir des effets durables sur votre corps et que vous ayez besoin de temps pour guérir, cela ne signifie pas que vous n'aurez plus jamais de relations sexuelles. Combien de temps après avoir subi une hystérectomie, le sexe dépend vraiment du type d'hystérectomie: partielle, totale ou radicale. D'après Lauren Streicher, MD, chroniqueuse en santé au quotidien, professeure clinique adjointe d'obstétrique et d'obstétrique, attendre de deux à quatre semaines avant de recommencer à avoir des relations sexuelles est généralement acceptable si le col de l'utérus n'est pas enlevé avec l'utérus. gynécologie à la Northwestern University de Chicago, et auteur de
Sex Rx: Hormones, Health et Your Best Sex Ever
. Mais si votre col a été retiré, il faut environ six semaines pour que l'arrière du vagin guérisse. "Demandez à votre médecin de définir ce qu'ils veulent dire par sexe", conseille le Dr Streicher. Ce que les médecins signifient habituellement, c'est les rapports vaginaux. L'orgasme peut être bien, le sexe oral aussi, et l'utilisation du vibrateur aussi - vos questions doivent être spécifiques. 2. L'hystérectomie n'est jamais un remède pour
l'endométriose
"Il ne se passe pas un jour où je ne souhaite, avec chaque fibre de mon être, que mon médecin m'ait souligné le fait essentiel qu'une hystérectomie est absolument pas un
remède contre l'endométriose », dit Rachel Cohen, 33 ans, de Woodmere, New York, à propos de son hystérectomie totale. En fait, l'endométriose peut être marquée par de graves crampes menstruelles chroniques. La douleur, et les rapports sexuels douloureux - n'est pas guéri par l'enlèvement de l'utérus, selon le Bureau de la santé des femmes au Département américain de la santé et des services sociaux. Et parmi les nombreuses options de traitement (qui incluent des médicaments contre la douleur et des thérapies hormonales), l'hystérectomie avec ablation des ovaires n'est pas un traitement de première intention. Chirurgie conservatrice en utilisant une méthode peu invasive peut être une option, et permettra de préserver l'utérus. L'hystérectomie de Cohen à l'âge de 28 ans, recommandée par son gynécologue, n'a même pas diminué ses symptômes d'endométriose. CONNEXES: 10 façons de soulager les crampes d'âge
3. «Je m'attendais à avoir des bouffées de chaleur, des sautes d'humeur et des sueurs nocturnes fous tout le temps, et j'ai été agréablement surprise de constater que je n'avais presque aucun de ces symptômes», dit Cohen à propos de la ménopause. son expérience après l'hystérectomie.
Le mythe de l'hystérectomie Streicher entend le plus souvent dans sa pratique médicale qu'une femme entre en ménopause par la suite. Vous n'aurez pas de règles, et vous ne pourrez pas tomber enceinte après le retrait de l'utérus. Mais cela ne signifie pas nécessairement la ménopause. Streicher explique: "Le seul qui aura la ménopause est une femme dont les ovaires ont été enlevés pendant la procédure et qui n'était pas déjà en ménopause." Si la chirurgie est limitée à l'utérus, le moment de la ménopause naturelle peut ne pas être affecté. > 4. L'hystérectomie peut inclure vos ovaires
Pendant la chirurgie, votre médecin peut enlever un ou les deux ovaires et vos trompes de Fallope, ainsi que votre utérus. Les ovaires sont la source des hormones féminines œstrogène et progestérone. Ceux-ci sont essentiels pour la santé sexuelle et la santé des os. Perdre les deux ovaires signifie que ces hormones sont également perdues brusquement, une condition connue sous le nom de ménopause chirurgicale. Cette perte soudaine d'hormones féminines peut provoquer des symptômes plus forts de la ménopause, notamment des bouffées de chaleur et la perte de la libido.
Le traumatisme émotionnel de l'hystérectomie peut prendre beaucoup plus de temps à guérir que les effets physiques. Hormonothérapie pourrait aider avec des changements physiques après la chirurgie
Si vous avez une hystérectomie qui supprime vos ovaires, alors vous devriez parler des avantages et des inconvénients de la thérapie d'oestrogène avec votre médecin, dit Streicher. Après l'ablation des ovaires, la thérapie par œstrogènes peut aider à soulager les symptômes désagréables de la ménopause. Cependant, l'hormonothérapie par voie orale comporte des risques accrus d'AVC, de caillots sanguins comme la thrombose veineuse profonde et de maladie cardiaque, dont vous devriez également discuter avec votre médecin.
6. Vous pouvez être en mesure d'éviter une hystérectomie
Selon l'affection à laquelle vous faites face, vous pouvez garder votre utérus intact. D'après Streicher dans son livre
The Essential Guide to Hysterectomy
, 90% des chirurgiens hystérectomiques proposent des alternatives. Fibromes, par exemple, peuvent être traités en utilisant une procédure non chirurgicale appelée embolisation de l'artère utérine qui coupe l'approvisionnement en sang des fibromes. Une autre option est la myomectomie, qui supprime les fibromes mais épargne l'utérus. Pour les saignements abondants, une procédure d'ablation - qui gèle ou brûle la muqueuse utérine - peut être une option de traitement. Avant de planifier une hystérectomie, discutez avec votre médecin des autres traitements possibles pour votre maladie
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7. La chirurgie moins invasive peut être la bonne option pour vous Interrogez votre médecin sur la chirurgie mini-invasive, également appelée hystérectomie laparoscopique ou assistée par robot. Ce nouveau type de chirurgie nécessite une anesthésie générale, mais n'utilise que de minuscules incisions, entraîne moins de perte de sang et s'accompagne de séjours hospitaliers plus courts. La chirurgie laparoscopique est utilisée environ 45% du temps maintenant pour l'hystérectomie, selon Streicher. Cependant, tous les chirurgiens gynécologues ne l'offrent pas. La récupération est plus rapide, avec moins de complications, dit-elle. Si votre médecin vous indique que vous n'êtes pas candidat à ce type de chirurgie, demandez alors: «Faites-vous beaucoup de chirurgie mini-invasive?» Si elle ne le fait pas, note Streicher, il se peut qu'elle soit, pas vous, isn pas pour l'une des procédures les plus récentes. 8. La technique de la morcellation présente à la fois des avantages et des risques
Pour pouvoir retirer l'utérus au cours d'une chirurgie peu invasive, les chirurgiens la découpent en petites sections et peuvent utiliser un processus appelé morcellation. Dans le passé, la pratique a été critiquée en raison des preuves qu'elle pourrait potentiellement augmenter le risque de propagation des cellules cancéreuses. En réponse à ces préoccupations, les chercheurs ont développé de nouvelles approches de la procédure incluant les méthodes de morcellement contenues et en sac. > Streicher croit que beaucoup de femmes subissent des procédures ouvertes inutiles, quand la morcellation est une meilleure option. «La morcellation ne cause pas le cancer», ajoute Streicher, «mais si la personne avait un type de cancer spécifique, vous pourriez potentiellement propager le cancer par morcellement». Le type de cancer est extrêmement rare, ajoute Streicher. Selon Streicher, le consentement éclairé est indispensable avant d'entamer cette procédure.
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9. Hystérectomie peut prévenir certains types de cancer
Pour les femmes qui ont des défauts génétiques BRCA1 ou BRCA2, le risque de développer un cancer de l'ovaire sont beaucoup plus élevés, selon le National Cancer Institute. Seulement environ 1% des femmes de la population générale développeront un cancer de l'ovaire au cours de leur vie comparativement à environ 44% des femmes qui ont hérité de la mutation BRCA1 et environ 17% des femmes qui ont hérité de la mutation BRCA2. Dans certains cas, après un test génétique, les femmes avec BRCA1 ou BRCA2 choisissent de subir une chirurgie préventive. Cela supprime les deux ovaires, appelés ovariectomie prophylactique, et peut être fait seul ou au moment de l'hystérectomie. Des études montrent que la chirurgie réduit le risque de mourir d'un cancer de l'ovaire de 80 pour cent.
10. La guérison psychologique après l'hystérectomie peut prendre du temps
Pour certains, le traumatisme émotionnel de l'hystérectomie peut prendre beaucoup plus de temps à guérir que les effets physiques. Se sentir un peu déprimé ou avoir un sentiment de perte après une chirurgie est normal. Mais soyez à l'affût de la dépression postopératoire et obtenez de l'aide professionnelle si vous en avez besoin pour traiter l'insomnie, la perte d'appétit ou les sentiments désespérés, si vous en avez.
«Je dois lutter contre la réalité déchirante que je peux ne plus avoir ses règles ou avoir des enfants », dit Cohen. Pour elle, l'hystérectomie était une expérience émotionnellement douloureuse. «Chaque femme qui en subit une traite d'une manière qui lui est propre», dit-elle.
Rapport supplémentaire de Barbara Kean.
