LUNDI 31 oct. 2011 - Les pédiatres devraient offrir un test de dépistage de routine aux adolescents au moins une fois avant l'âge de 16 à 18 ans si la prévalence locale du virus est supérieure à 0,1%, selon une nouvelle déclaration de politique
Si la prévalence de la communauté locale est plus faible, les pédiatres devraient offrir le test à tous les patients sexuellement actifs ainsi qu'à ceux avec d'autres facteurs de risque, tels que la consommation de drogues, selon Patricia J. Emmanuel, MD, de l'Université de Floride du Sud et collègues du Comité de pédiatrie de l'académie
L'énoncé de politique, dans le numéro de novembre de Pediatrics , développe une politique de 2001 recommandant que les pédiatres offrent un dépistage du VIH aux adolescents sexuellement actifs.
Le changement est basé o n les progrès dans les tests et les nouvelles données épidémiologiques, a noté le comité, ainsi que les recommandations du CDC pour les tests de routine pour tous les patients de 13 à 64 ans qui sont vus dans les établissements de soins.
, même si l'étalon-or reste la détection d'anticorps anti-VIH dans le sérum, suivi par des tests de confirmation par Western blot ou immunofluorescence, note la déclaration.
Le comité a également noté que des études ont montré que le taux de nouveaux diagnostics VIH pour 100 000 habitants augmente avec l'âge - de 12,6 chez les 15 à 19 à 37,2 chez les 20 à 24.
Néanmoins, la plupart des jeunes ne pensent pas être à risque de contracter le VIH, même si un sondage de 2009 a révélé que 46% des élèves du secondaire l'activité sexuelle (atteignant 62% en 12e année) et 22% avaient consommé de l'alcool avant leur dernier rapport sexuel.
Bien que plus de 85% des répondants aient déclaré avoir été sensibilisés au VIH / SIDA, o En plus de mettre l'accent sur les tests de routine, la déclaration recommande que les jeunes à risque élevé de VIH - y compris les utilisateurs de drogues intraveineuses et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, entre autres groupes à risque - devraient
Et la politique du PAA recommande que les adolescents testés pour d'autres infections sexuellement transmissibles soient testés pour le VIH lors de la même visite.
Autres recommandations:
Les pédiatres devraient reconnaître les symptômes des rétroviraux aigus syndrome et envisager d'inclure le test de charge virale VIH dans le bilan diagnostique si des facteurs de risque sont présents.
- Un résultat négatif au test VIH devrait être une opportunité de conseil sur le comportement sexuel.
- Si le test VIH est positif, doit établir un lien avec les soins spécialisés en matière de VIH selon l'âge, y compris les soins prénatals, le cas échéant.
- La déclaration note qu'il existe plusieurs obstacles aux tests de routine des adolescents, y compris le fait que les jeunes ople peut renoncer aux services de reproduction si le consentement des parents est requis. Parce que les lois entourant le consentement et la confidentialité varient d'un État à l'autre, les médecins doivent connaître les lois locales.
Bien que la participation des parents aux soins de santé des adolescents soit toujours souhaitable, le consentement de l'adolescent devrait suffire. dépistage et traitement de l'infection à VIH ou des IST. "
Il est également important que les pédiatres" créent un environnement de tolérance et facilitent des discussions ouvertes sur les risques sexuels et l'orientation sexuelle ".
