MARDI 13 DECEMBRE 2011 (HealthDay News) -, Malgré les directives actuelles, de nombreuses personnes ayant subi une angioplastie pour ouvrir une artère cardiaque bloquée peuvent subir ces procédures en toute sécurité dans des hôpitaux qui ne le font pas. Selon une nouvelle étude portant sur 15 études, les capacités de chirurgie cardiaque sur place sont
. L'examen n'a révélé aucun risque accru de décès ou de conversion en pontage d'urgence chez les personnes ayant subi une angioplastie dans des centres qui ne disposent pas d'équipes prêtes pour effectuer le pontage aorto-coronarien d'urgence dans une pincée.
Les résultats sont publiés dans le numéro du 14 décembre Journal de l'American Medical Association .
Angioplastie peut être fait de toute urgence après un coeur attaquer ou électivement pour réduire le risque d'un coeur ttack. La nouvelle étude a inclus plus de 120 000 personnes ayant eu une angioplastie immédiatement après une crise cardiaque. Dans ce contexte, le timing est essentiel. Le risque de décès était de 7,2% dans les hôpitaux où il y avait une chirurgie sur place et de 4,6% dans les centres qui n'avaient pas cette capacité. Selon les directives de l'American College of Cardiology et de l'American Heart Association, le risque de nécessiter un pontage d'urgence était faible pour les angioplasties urgentes et électives dans les centres avec et sans intervention chirurgicale sur place. seulement être effectué dans les centres avec des capacités de chirurgie sur place. Mais «pour l'essentiel, l'angioplastie non urgente ou non urgente peut être pratiquée en toute sécurité dans tous les centres», a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Mandeep Singh, cardiologue à la Mayo Clinic de Rochester, Minn.
. l'angioplastie d'urgence doit être envoyée à l'hôpital le plus proche de l'endroit où ils vivent », a-t-il déclaré. "Pour les procédures d'angioplastie élective qui peuvent attendre, il peut être décidé au cas par cas."
Dr. Scott Kinlay, qui a écrit un éditorial de journal d'accompagnement, a accepté. «Les patients doivent savoir que la revascularisation coronarienne par angioplastie est relativement sûre, qu'il y ait ou non une intervention chirurgicale sur place», a-t-il déclaré. Si la chirurgie sur place n'est pas disponible, «les patients devraient savoir s'il existe des systèmes pour les transférer rapidement à l'hôpital si cela est nécessaire», a déclaré Kinlay, directeur du laboratoire de cathétérisme cardiaque et de médecine vasculaire du VA Boston Healthcare System.
Cette discussion n'est pas indispensable suite à une crise cardiaque. "Cependant, dans le cadre de la crise cardiaque, il serait raisonnable de poser cette question", a déclaré Kinlay. «Au moment où les lignes directrices ont été rédigées, il subsistait des doutes quant à la nécessité d'une intervention chirurgicale sur place», a-t-il ajouté.
Bon nombre d'études ont recruté et inclus des patients considérés à faible risque. Si les essais en cours «aboutissent à la même conclusion que ce document, les futures lignes directrices pourraient suggérer que les patients présentant des caractéristiques à haut risque devraient subir une angioplastie dans un hôpital avec pontage sur site, alors que l'angioplastie sans pontage sur site "Nous devrions attendre une confirmation supplémentaire par les essais randomisés avant de donner le feu vert absolu à ce sujet", a déclaré Kinlay, d'autant plus que ces études étaient plus acceptables pour la majorité des patients à moyenne et faible risque. peut aussi aider à définir qui devrait avoir une angioplastie dans les hôpitaux avec un pontage sur place.
