Les tests diagnostiques et pronostiques non invasifs permettent d'identifier les femmes présentant un risque accru de maladie cardiaque nécessitant une intervention thérapeutique. Pour les femmes sans symptômes, le score de risque de Framingham est utilisé pour évaluer le niveau de risque d'avoir une crise cardiaque ou de mourir d'une maladie cardiaque dans les 10 prochaines années. Les lignes directrices actuelles appuient les études diagnostiques (tests d'effort avec électrocardiogramme d'effort (ECG) ou imagerie cardiaque) pour les femmes symptomatiques de niveau intermédiaire à élevé. L'imagerie des femmes symptomatiques à faible risque (c'est-à-dire des femmes préménopausées avec un facteur de risque et des symptômes atypiques) a été associée à un taux élevé de faux positifs et, par conséquent, n'est pas recommandée pour un usage répandu. Cependant, l'imagerie cardiaque doit être envisagée chez les femmes symptomatiques présentant plusieurs facteurs de risque (syndrome métabolique).
L'ECG est la forme de test de stress la plus utilisée pour évaluer la coronaropathie chez les femmes. Un autre test d'imagerie de stress couramment pratiqué, tomographie par émission monophotonique à perfusion myocardique (SPECT), a été rapporté avoir des limitations techniques chez les femmes, y compris les faux positifs dus à l'atténuation mammaire et la petite taille de la chambre ventriculaire gauche. Le rôle de trois nouvelles technologies d'imagerie non invasives - la tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'épaisseur intima-média carotidienne (IMT) - dans l'évaluation clinique des femmes suspectées de CAD est encore en cours. Brièvement, la TDM coronaire estime la quantité de calcium de l'artère coronaire, ou charge de plaque athéroscléreuse, présente dans une paroi vasculaire normale. Cependant, il n'est pas spécifique pour montrer comment le vaisseau est bloqué (obstruction luminal) et, par conséquent, n'est pas recommandé pour diagnostiquer une maladie coronarienne obstructive. Les premiers travaux suggèrent un rôle potentiel de l'imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire pour évaluer la présence de CAD chez les femmes symptomatiques. L'athérosclérose subclinique dans l'artère carotide a été largement étudiée en tant que marqueur de la coronaropathie. La grande disponibilité de la technologie ultrasonore est un avantage de ce test, le manque de normes techniques acceptées pour les tests IMT et l'absence de distribution de la population publiée des IMT sont des limites sérieuses de ce test. En résumé, il est préférable de discuter de votre niveau de risque cardiaque et des symptômes avec votre médecin afin que le ou les tests diagnostiques appropriés soient utilisés pour évaluer la présence de la coronaropathie. Si un test d'effort d'effort standard est effectué en premier, selon les résultats du test, votre médecin peut recommander d'autres tests comme un test de stress nucléaire (thallium) ou un cathétérisme cardiaque.
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