Si vous avez une cardiopathie établie ou êtes à haut risque, l'abaissement du cholestérol est bénéfique quel que soit le taux de cholestérol avec. Un certain nombre d'études le démontrent.
L'étude de 1998 sur la prévention des coronaropathies Air / Texas de l'athérosclérose était différente des études antérieures sur les statines. Dans cette étude, les participants ont commencé avec des niveaux normaux de cholestérol total et LDL («mauvais») et aucun signe évident de maladie cardiovasculaire. Naturellement, beaucoup de gens pensaient que donner des statines à des personnes ayant un cholestérol LDL normal était «exagéré». En vérité, il s'est avéré être salvateur. Comparativement aux personnes qui prenaient une pilule de sucre (placebo), celles qui prenaient une statine avaient 37% moins de risques de subir une crise cardiaque, une angine de poitrine instable ou une mort subite d'origine cardiaque.
Une étude plus récente, 5 ans Heart Protection Study, rapporté en 2002, a confirmé ces résultats. Dans cette étude, une statine a été administrée à la moitié des 20 536 sujets présentant des facteurs de risque de maladie cardiaque autres qu'un mauvais taux de cholestérol LDL. En fait, certains des volontaires de l'étude avaient un niveau de LDL relativement bon (inférieur à 116) pour commencer. Les résultats ont montré que la thérapie hypocholestérolémiante diminuait également les crises cardiaques chez les patients dont le niveau de LDL était inférieur à 116 et chez ceux dont le niveau initial de LDL était plus élevé.
Dans une autre étude, publiée en 2005 et connue sous le nom de l'essai PROVE-IT, plus de 4000 patients avec un taux de cholestérol LDL élevé qui ont été hospitalisés pour une crise cardiaque ou un angor instable ont reçu l'un des deux statines et ont suivi pendant jusqu'à 2 ans. Dans un groupe, les niveaux de LDL ont été diminués à moins de 70 mg / dL, comparé à une diminution à environ 100 mg / dL dans l'autre groupe. Ceux dont le LDL était abaissé à au moins 70 avaient significativement moins d'événements cardiaques, et il y avait encore plus d'avantages supplémentaires que le LDL a été abaissé dans les années 50 et 40.
Malgré ces études, certains médecins et chercheurs croient que abaisser le cholestérol à des niveaux très bas peut être dangereux. En ce qui me concerne, il y a un danger, mais c'est à cause des niveaux élevés de cholestérol causés par notre style de vie moderne, et non pas des niveaux bas que nous obtenons en utilisant des médicaments hypocholestérolémiants. Les nouveau-nés et les personnes vivant dans la plupart des sociétés préindustrielles ont un taux de cholestérol total «normal» de 120 mg / dL ou moins. Aux États-Unis, notre «normale» est d'environ 200 mg / dL. De mon point de vue, on pourrait dire que la thérapie par statines agressives réduit simplement le cholestérol à des niveaux «naturels».
Auriez-vous avantage à prendre une statine?
Comment savoir si vous bénéficieriez d'une statine ou d'un autre cholestérol? abaissant les médicaments? C'est quelque chose dont vous aurez besoin de discuter avec votre médecin. Dans ma pratique, j'abaisse le taux de cholestérol de mes patients jusqu'à ce que je crois avoir arrêté ou inversé la maladie sous-jacente. Le niveau ultime, bien sûr, varie d'un patient à l'autre. Un patient avec un cholestérol LDL de 160 mg / dL pourrait avoir peu ou pas de plaque et ne pas avoir besoin d'une statine. Un autre ayant le même niveau de cholestérol mais une quantité plus importante de plaque pourrait bénéficier d'un traitement agressif aux statines.
Cependant, vous pouvez avoir une idée de ce que votre médecin pourrait vous conseiller en vous référant aux directives NCEP pour le cholestérol LDL. Plus votre taux de LDL est élevé, plus vous courez le risque d'avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. (Vous êtes le plus à risque si vous avez le diabète ou une maladie cardiaque connue.)
