«La chirurgie joue un rôle important chez les patients atteints de PR», déclare John H. Klippel, MD, président et chef de la direction de la Fondation Arthritis. Atlanta. La chirurgie survient généralement pour deux raisons:
Elle améliore la fonction des articulations endommagées
- Elle soulage la douleur
- La chirurgie devient une option, selon:
Comment vos médicaments soulagent la douleur
- ils préviennent les dommages aux articulations
- La gravité de votre polyarthrite rhumatoïde
- La polyarthrite rhumatoïde: Questions à considérer
Les questions que vous pouvez vous poser lorsque vous envisagez une arthrite rhumatoïde comprennent:
Mes médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde soulager la douleur
- Puis-je faire des choses simples, comme monter les escaliers ou me lever des toilettes?
- Est-ce que la douleur m'empêche de passer une bonne nuit?
- Ma maladie m'empêche de faire des courses, Au restaurant, ou en train de profiter d'une vie sociale?
- Votre médecin examinera également d'autres facteurs avant de procéder à une intervention chirurgicale pour RA. Ces facteurs comprennent:
état de santé général
- Le diabète, les infections cutanées, l'hypertension artérielle, les problèmes pulmonaires ou les maladies cardiaques peuvent faire de vous un mauvais candidat pour la chirurgie obésité
- patients en surpoids peut avoir un moment plus difficile avec la récupération de la chirurgie. Âge
- Les médecins peuvent décourager les patients de moins de 30 ans d'avoir une arthroplastie, car les articulations artificielles ont tendance à s'user plus rapidement chez les patients plus jeunes et plus actifs. Cela dit, les médecins peuvent être réticents à effectuer une chirurgie sur les personnes âgées en raison du risque que présente la chirurgie elle-même. Densité osseuse
- L'ostéoporose doit être traitée avant et après l'arthrite rhumatoïde pour aider à renforcer les os assez pour soutenir une articulation remplacée Polyarthrite rhumatoïde: Options chirurgicales
Dr. Klippel dit que trois interventions chirurgicales sont le plus souvent recommandées pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
«Le remplacement le plus courant est la prothèse totale des genoux et des hanches, bien que presque toutes les articulations majeures puissent être remplacées». Dans cette procédure, l'articulation est soit remplacée soit reconstruite avec un composant artificiel ou une prothèse.
La chirurgie des hanches et des genoux est la chirurgie la plus efficace pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Le deuxième traitement chirurgical le plus courant les pieds. La polyarthrite rhumatoïde endommage les articulations des balles, ce qui rend la marche difficile pour les patients, explique Klippel. L'une des options chirurgicales est la fusion de l'articulation du pied et de la cheville, dans laquelle l'articulation est modifiée chirurgicalement pour former un seul os. Bien que cela réduise la mobilité, votre pied et votre cheville seront toujours fonctionnels et généralement sans douleur.
La troisième procédure concerne les mains et les poignets. «La chirurgie peut être effectuée pour corriger les déformations de la main et du poignet afin d'améliorer le fonctionnement de la main», explique Klippel.
Autres options de traitement chirurgical:
Synovectomie
- L'élimination de la membrane synoviale peut aider pour réduire le gonflement et prévenir d'autres dommages à l'articulation. Cette procédure est généralement effectuée au stade précoce de la maladie. Ostéotomie
- Dans cette procédure, un morceau d'os peut être retiré ou les os autour de l'articulation peuvent être coupés pour corriger une déformation. Arthrodèse ou fusion.
- Ce traitement chirurgical consiste à fusionner les os de l'articulation pour immobiliser l'articulation. L'arthrodèse est utilisée principalement dans les articulations des chevilles, des doigts, de la colonne vertébrale, des orteils et du poignet, et elle est habituellement pratiquée dans les derniers stades de la polyarthrite rhumatoïde. Chirurgie arthroscopique
- Pour cette chirurgie, qui est le plus souvent réalisée sur les genoux et les épaules, le chirurgien fait une petite incision dans le joint endommagé et insère un tube étroit avec une lumière et une caméra. La caméra, qui est connectée à un moniteur, permet au chirurgien de voir l'articulation endommagée et les tissus environnants. Au cours de la chirurgie arthroscopique, le médecin peut enlever le cartilage lâche ou le tissu synovial malade ainsi que réparer les déchirures des tendons et des ligaments. Chirurgie pour soulager les nerfs comprimés ou pincés
- Appelé aussi nerf piégé compression des nerfs. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent présenter une occlusion nerveuse au niveau des coudes (névrite ulnaire), des poignets (syndrome du canal carpien) ou des talons et des orteils (syndrome du tunnel tarsien). Avec la névrite ulnaire, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour déplacer le nerf cubital de la rainure du coude à la partie antérieure du coude. Une chirurgie pour décompresser le tunnel carpien (poignet) ou tarsien (pied) est une option si la douleur et la faiblesse persistent avec l'utilisation d'attelles et de médicaments. Si la polyarthrite rhumatoïde limite vos activités et que vous n'obtenez pas un soulagement adéquat de la douleur, peut être bon pour vous. Votre médecin peut déterminer quelle option de traitement chirurgical convient à votre polyarthrite rhumatoïde et à votre mode de vie et, plus important encore, quelle chirurgie vous apportera un soulagement bienvenu.
