Thrombose veineuse profonde et chirurgie |

des risques. La formation de caillots sanguins de thrombose veineuse profonde (TVP) est en tête de liste, même pour des interventions chirurgicales mineures.

La TVP est un caillot sanguin qui se forme dans une veine, profondément dans le corps, souvent dans la cuisse ou la jambe . Toute intervention chirurgicale nécessitant une longue période de convalescence prolongée peut augmenter le risque de thrombose veineuse profonde. Être confiné au lit peut entraîner la formation de sang, ce qui rend la coagulation plus probable. Les caillots de sang peuvent former une TVP. Le danger augmente car il est possible que les caillots se détachent et se déplacent vers une autre partie du corps, comme les poumons. C'est ce qu'on appelle une embolie pulmonaire, ou PE et elle peut être fatale.

Les chirurgies les plus risquées pour la thrombose veineuse profonde

Trois facteurs principaux influencent les chances de développer une thrombose veineuse profonde après une intervention chirurgicale: une augmentation de la capacité de coagulation), lésion endothéliale (endommagement de la paroi des vaisseaux sanguins) et stase veineuse (ralentissement du flux sanguin dans les veines)

"Ce sont les trois éléments qui agissent ensemble et qui font courir des risques aux La TVP et l'EP », a déclaré Elliott Haut, MD, professeur agrégé de chirurgie, d'anesthésiologie et de médecine des soins intensifs à l'école de médecine de l'Université Johns Hopkins et directeur du programme de bourse en chirurgie traumatologique de l'Hôpital Johns Hopkins. nécessite une anesthésie générale et une période de récupération peut augmenter le risque de TVP. La chirurgie de la moitié inférieure du corps, en particulier les arthroplasties de la hanche et du genou, augmente également le risque de TVP.

Une étude suisse publiée dans le Journal of American Medical Association en 2012 a examiné les données de près de 45 000 patients chirurgie de remplacement et chirurgie de remplacement de la hanche totale ou partielle pour trouver l'incidence des caillots sanguins dans les veines. Les chercheurs ont découvert qu'un patient sur 100 et un patient sur 200 avaient développé des caillots sanguins avant d'être expulsés de l'hôpital.

Les chirurgies orthopédiques comme celles-ci peuvent également déclencher la libération de particules dans la circulation sanguine qui peut conduire à caillots. Le collagène, les graisses et les petits morceaux de tissu peuvent être dérangés pendant ces chirurgies et entrer dans la circulation sanguine, augmentant le risque de TVP

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dans la TVP après l'opération que ne le sont les autres types de chirurgie. "Avec les chirurgies traumatiques, c'est une combinaison d'immobilisation et de dommages potentiels aux vaisseaux sanguins", a déclaré le Dr Haut. La nature de ces chirurgies augmente le risque de TVP car ce sont souvent de longues procédures avec de longs temps de récupération.

Les chirurgies majeures contre le cancer augmentent également les risques de TVP. Ce n'est pas toujours les spécificités de la chirurgie qui augmentent le risque de TVP, a dit Haut, mais la période de récupération et ce qu'elle implique. "Rester à l'hôpital, en particulier dans l'unité de soins intensifs, et potentiellement tomber malade … cela augmente également le risque de contracter la TVP", a-t-il dit. un IV qui est placé dans un gros vaisseau sanguin dans le cou ou l'aine augmente également le risque de TVP car il irrite le vaisseau sanguin et peut ralentir le flux sanguin.

Tout se résume aux effets cumulatifs de tous ces facteurs pendant et après «Plus vous avez de facteurs de risque, plus votre risque augmente», explique-t-il.

Se renseigner sur les risques de caillots de sang

Avant la chirurgie, il est important de se préparer mentalement plus que physiquement . Les devoirs sont la préparation chirurgicale la plus importante que vous pouvez faire pour réduire votre risque de TVP de la chirurgie. "Il s'agit de l'éducation des patients", a déclaré Haut. "La chose la plus importante que les gens puissent faire est de réaliser que c'est vraiment un gros problème. Nous essayons de rappeler aux gens que plus de personnes meurent d'embolie pulmonaire que le SIDA, le cancer du sein et les collisions de véhicules à moteur combinés. "

Parfois, les patients eux-mêmes font obstacle à un traitement préventif connu pour réduire le risque de TVP: les médicaments. «Nous avons constaté que la moitié des doses ne sont pas administrées parce que les patients refusent de prendre des médicaments, a-t-il dit, appelant les gens à écouter leurs chirurgiens et à travailler avec eux pour minimiser les risques de chirurgie et de TVP. «Il est important pour eux de comprendre que nous essayons de faire ce qu'il y a de mieux pour eux», a-t-il dit.

Précautions après la chirurgie

Même après la chirurgie, vous pouvez prendre des mesures pour réduire le risque de TVP. «Nous pouvons faire beaucoup de choses pour prévenir la thrombose veineuse profonde», a déclaré Haut, qui a décrit les actions préventives comme «excellentes», notamment des médicaments efficaces, comme l'héparine, qui peuvent fluidifier le sang et prévenir la coagulation. des bas ou d'autres dispositifs de compression, tels que des bas ou des chaussons, pressent régulièrement les jambes pour favoriser la circulation sanguine et peuvent empêcher le sang de s'accumuler dans les jambes, ce qui peut prévenir la TVP et demander à votre chirurgien quelles sont les précautions que vous pouvez prendre. Signes de TVP et d'EP

Toute personne devant subir une chirurgie doit également s'assurer de connaître les signes avant-coureurs de la TVP:

Chaleur dans une jambe

Gonflement dans une jambe, surtout le long d'une veine

• Douleur dans une jambe, particulièrement debout ou en marche
• Rougeur ou coloration inhabituelle d'une jambe
• L'essoufflement, les douleurs thoraciques lors de la respiration et la toux sont des signes d'embolie pulmonaire nécessitant des soins médicaux immédiats.
• "La TVP est un gros problème de santé et nous essayons de le réparer et de l'empêcher ", a noté Haut. Mais tout ne dépend pas des médecins. En tant que patient, vous pouvez être proactif en vous assurant de prendre les précautions appropriées pour réduire votre risque de TVP. Comme le suggérait Haut, «Les patients peuvent demander à leurs médecins à l'hôpital:« Quel est mon risque de TVP, que dois-je faire pour aider à prévenir cette maladie? »