Diabète: Comprendre votre couverture d'assurance

Vous avez assez d'argent dans votre assiette pour gérer le diabète sans avoir à composer avec le choc des autocollants quand il s'agit de payer les soins du diabète. Mais le coût de la vie avec le diabète peut s'accumuler rapidement si vous n'avez pas la bonne couverture d'assurance pour vos besoins de traitement du diabète.

Les personnes atteintes de diabète dépensent en moyenne 13 741 $ par année en soins de santé, médicaments, fournitures médicales d'après une nouvelle analyse réalisée par l'American Diabetes Association. Leurs coûts sont plus de deux fois plus élevés que ceux des personnes sans diabète, qui dépensent 5853 $ par année.

Ceux qui vivent avec la maladie depuis longtemps peuvent faire face à des demandes financières encore plus élevées comme les maladies cardiaques, la neuropathie, la perte de la vision, et le mont de la maladie rénale. Un examen des données publiées dans le Journal of Cardiac Failure a révélé que les personnes âgées souffrant à la fois de diabète et d'insuffisance cardiaque pourraient voir leurs coûts dépasser 32 000 $.

Tout cela signifie que faire une différence à long terme à la fois pour la gestion de votre diabète et pour votre portefeuille. Que vous soyez nouvellement diagnostiqué ou que vous compariez différents régimes d'assurance, il est important de tenir compte de votre budget et de vos besoins en matière de diabète pour évaluer votre couverture.

«Pensez aux coûts les plus élevés et posez des questions aux compagnies d'assurance. », Conseille Patricia Bonsignore, éducatrice en diabète certifiée, MS, RN, du Joslin Diabetes Center à Boston. «Les fournitures diabétiques et les médicaments pour les rendez-vous et les ordonnances sont probablement les domaines qui coûtent le plus aux diabétiques.» Lorsque ces fournitures ne sont pas couvertes, les gens font face à des choix difficiles, parfois en réutilisant des lancettes de nouveau sur les tests pour enregistrer les bandelettes de test. «Lorsque vous magasinez pour l'assurance, dit-elle, il est également important de vérifier la couverture des bandelettes de glucose sanguin et de l'insuline.»

Voici les questions précises que vous devriez poser:

1. Quelle est ma franchise? Un plan peut sembler vraiment bon jusqu'à ce que vous réalisiez que vous aurez une franchise de rupture de budget. C'est le montant que vous paierez avant l'entrée en vigueur du régime de soins de santé.

2. Quelles sont mes copays? Une fois que vous avez atteint votre franchise, vous pouvez toujours être responsable d'un montant fixe, appelé copay, pour les visites chez le médecin, les médicaments et autres dépenses, avec le plan d'assurance couvrant le reste. Cherchez un plan qui vous donne la meilleure option pour vos médicaments - certains régimes offrent des coûts très bas pour les médicaments génériques, mais pas pour les médicaments de marque ou les traitements expérimentaux.

3. Quelle est la limite des dépenses personnelles? Il s'agit du plafond que vous devrez payer au cours de chaque année. Une fois que votre franchise et copays atteignent cette limite, la compagnie d'assurance devrait payer 100 pour cent de toutes les autres factures. Des limites plus élevées devraient signifier des primes moins élevées.

4. Les soins préventifs sont couverts Les personnes atteintes de diabète, même au début de la maladie, doivent consulter des ophtalmologistes, des dentistes, des podiatres et d'autres spécialistes pour des dépistages préventifs au moins une fois par an.

5. Est-ce que les diététistes ou les éducateurs agréés en diabète sont couverts? Travailler avec l'un de ces professionnels vous aidera à prendre les meilleures décisions concernant votre alimentation et votre plan de gestion du diabète, pour vous aider à mieux contrôler votre glycémie. Quels sont les produits couverts?

Le traitement du diabète implique un certain nombre de fournitures, allant des bandelettes de test sanguin, des moniteurs de glycémie et des lances aux seringues et aux aiguilles nécessaires pour ceux qui ont besoin d'insuline. Découvrez quelles fournitures et quel pourcentage du coût de ces fournitures sont couverts. Par exemple, les utilisateurs de pompes voudront savoir si les fournitures de pompes sont couvertes à 80% ou à 100%, a indiqué M. Bonsignore. Vous voudrez également savoir si les fournitures dont vous pourriez avoir besoin un jour dans le futur, comme les glucomètres continus, sont couvertes. 7. Y a-t-il une limite annuelle pour les dépenses ou le nombre de visites de bureau?

Demandez également ce qui se passe une fois que vous avez dépassé la limite. Payer le coût total des traitements médicaux ou médicaments nécessaires peut être coûteux. 8.

Bonsignore suggère de poser des questions du type: «Y a-t-il un plafond pour le remboursement annuel des ordonnances ou une limite mensuelle pour le nombre de bandelettes de glucose?» 9 Vos médecins actuels sont-ils couverts par le nouveau régime?

Si vous envisagez de changer de fournisseur d'assurance, vérifiez si les médecins avec lesquels vous travaillez accepteront votre nouveau régime. Les achats d'assurance maladie peuvent être compliqués Dressez un tableau ou une feuille de calcul qui répertorie le nom de chaque plan que vous envisagez en haut, puis créez une liste déroulante sur la gauche qui couvre les principaux sujets de préoccupation en fonction des questions ci-dessus - montant déductible, copays pour les visites chez le médecin, les copais pour les médicaments, les plafonds annuels pour les remboursements, les fournitures couvertes dans le plan, votre portion du coût des fournitures, etc. … Une fois que vous remplissez les chiffres, vous pourrez comparer vos options et calculer vos fonds.

Strat supplémentaire de réduction des coûts egies

Votre régime d'assurance-diabète n'est pas le dernier mot sur le coût du diabète. Selon Renee Amori, MD, professeure adjointe à la division d'endocrinologie du Collège de médecine de l'Université Drexel à Philadelphie, les stratégies de réduction des coûts contribueront également à atténuer l'impact de vos factures. Par exemple:

Prévention de la pratique.

• Vous pouvez réduire le risque de complications supplémentaires plus tard dans la vie en obtenant un bon contrôle du diabète et des dépistages réguliers des premiers signes de complications, a déclaré le Dr Amori. Enquêter sur les comptes de dépenses flexibles. Ces comptes fournissent des économies avant impôts sur les coûts admissibles, y compris certains coûts de soins de santé. Discutez avec votre employeur pour savoir si votre entreprise offre ceci et comment cela fonctionne.
• Informez-vous sur les déductions fiscales détaillées Travaillez avec un professionnel de l'impôt pour savoir si vos dépenses de santé sont déductibles.
• Cherchez des programmes de médicaments à rabais Les compagnies pharmaceutiques et les chaînes de magasins avec pharmacies sont de bons endroits pour commencer à chercher des remises de médicaments ou des «grands voyageurs».
• Ne vous attendez pas à ce que votre médecin connaisse les tenants et les aboutissants de chaque régime d'assurance, mais Amori a dit que votre médecin a besoin de savoir si vous avez du mal à payer pour vos médicaments. ou des visites médicales. Les chances sont que votre équipe médicale puisse travailler avec vous pour fixer des rendez-vous conformément à votre couverture et choisir les médicaments couverts par votre plan. Plus de parties de la Loi sur les soins abordables entrent en vigueur, vous pouvez constater que vos options de couverture s'améliorent. Les assureurs ne seront plus en mesure de refuser la couverture en raison du diabète ou de limiter les prestations. Pour l'instant, gardez une trace de vos dépenses et continuez de rechercher la façon la plus rentable de répondre à vos besoins de traitement du diabète.