La douleur thoracique peut être le symptôme classique d'une crise cardiaque, mais les médecins doivent en savoir beaucoup plus avant de pouvoir diagnostiquer cela. Il y a un large éventail de symptômes possibles que quelqu'un peut éprouver pendant une crise cardiaque - et certaines personnes peuvent n'avoir que des symptômes bénins.
Il n'est pas rare qu'une personne qui subit une crise cardiaque ne souffre pas de douleur thoracique - dans ce cas,
Évaluer les symptômes
La première étape du diagnostic d'une crise cardiaque consiste à évaluer les symptômes d'une personne, ce qui peut comprendre l'un ou l'autre des symptômes suivants:
- Douleur thoracique - la douleur peut bouger dans les bras, la mâchoire, le dos, le ventre, même les dents
- Les symptômes thoraciques qui ne sont pas nécessairement décrits comme «douleur» peuvent être ressentis comme une lourdeur, un serrement, une compression ou une brûlure dans la poitrine
- Vomissements ou sensation de nausée
- Sensation de vertige ou d'étourdissement
- Difficulté à respirer ou à reprendre son souffle
- Sortir
- Se sentir anxieux ou se sentir menacé
- Une sensation de cœur battant très fort rapidement
- Se sentant très faible ou fatigué
Certaines personnes ont peut-être réellement d une crise cardiaque dans le passé, mais ne le soupçonnais pas. Une «crise cardiaque silencieuse» peut survenir sans symptômes classiques, et votre médecin peut la prélever uniquement à partir d'un électrocardiogramme (ECG ou ECG) pendant votre examen.
Tout le monde ne ressent pas les symptômes les plus courants - en particulier les femmes. Bien que les femmes puissent ressentir des douleurs thoraciques lors d'une crise cardiaque, pas plus d'un tiers des femmes n'en souffrent. Beaucoup ressentent plutôt des symptômes moins évidents, et peuvent tout simplement se retrouver à transpirer avec une douleur inhabituelle dans la mâchoire ou l'épaule. Certaines femmes se sentent même fatiguées, comme si elles avaient la grippe, pendant plusieurs semaines avant de ressentir des douleurs thoraciques ou de la difficulté à respirer.
Après avoir noté les symptômes d'une personne et soupçonné une crise cardiaque, les médicaments préliminaires, comme l'aspirine, sont souvent administrés pour fabriquer des plaquettes - les cellules sanguines minuscules qui aident à former des caillots - moins collantes.
Certains tests, comme les électrocardiogrammes, sont habituellement effectués immédiatement à l'arrivée aux urgences; d'autres sont ensuite commandés plus tard pour confirmer un diagnostic. Ces tests sont les plus couramment utilisés:
Électrocardiogramme pour le diagnostic de crise cardiaque
- Un électrocardiogramme (ECG) mesure l'activité électrique du cœur à l'aide d'électrodes placées sur la poitrine. Pendant une crise cardiaque, l'ECG montrera des changements dans les contours du tracé électrique, ou il peut montrer une activité irrégulière. Cette activité irrégulière peut indiquer des problèmes tels qu'un cœur agrandi, une valvulopathie, une anomalie du muscle cardiaque et d'autres problèmes.
- La surveillance cardiaque continue sera continue, ce qui signifie que quelques dérivations ECG resteront sur le haut du corps et un suivi électronique continu de l'activité de votre cœur apparaîtra sur un petit moniteur
Tests sanguins pour un diagnostic de crise cardiaque
Un échantillon de sang sera prélevé et testé pour rechercher les marqueurs d'une crise cardiaque. Certaines substances seront visibles dans le sang si le cœur a été endommagé. Ces tests mesurent la présence et les niveaux de ces substances pour aider à diagnostiquer une crise cardiaque, y compris:
- Troponines, qui sont des protéines présentes dans le sang après une crise cardiaque
- Créatine phosphokinase (CPK), une enzyme qui est trouvé dans le sang lorsque le cœur est endommagé ou stressé d'une manière ou d'une autre. Alors que la PCK peut être élevée pour plusieurs autres raisons, un type spécifique de CPK, s'il est élevé, indique des dommages cardiaques.
- Myoglobine, une protéine qui se trouve dans le sang lorsqu'un muscle du corps subit des dommages
Imaging the Blocked Artère coronaire
L'angiographie coronaire (parfois appelée cathétérisme cardiaque) peut être utilisée pour déterminer quelle artère coronaire (ou artères) est à l'origine de la crise cardiaque. Un cathéter mince est enfilé à travers un vaisseau sanguin dans l'aine jusqu'au coeur, où un colorant de contraste est injecté. Le contraste décrira les blocages éventuels et aidera votre médecin à décider du traitement ultérieur des blocages par angioplastie ou par pontage.
Tests d'imagerie et d'activité cardiaque
Des tests d'imagerie peuvent être effectués pour observer le cœur et voir s'il y a des signes visibles de dommages cardiaques ou d'artères bloquées. Ceux-ci ne sont généralement pas effectués immédiatement, mais peuvent aider à clarifier le diagnostic si elle est encore incertaine. Les tests d'imagerie qui peuvent être effectués comprennent:
- Balayage par tomodensitométrie (TDM) Un tomodensitogramme utilise des rayons X pour fournir une image multidimensionnelle du cœur
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise un rayonnement et des aimants pour produire une image du cœur sur un écran d'ordinateur
- Ventriculographie nucléaire Ce test utilise une caméra et un colorant radioactif pour fournir des images du cœur sur un écran d'ordinateur et montrer
- Échocardiogramme Un test utilisant des ondes sonores pour donner une image du battement du cœur. Une anomalie dans le mouvement des parois ou des valves cardiaques peut indiquer des dommages cardiaques.
En combinant les résultats de tous les tests et en examinant les symptômes d'une personne, un médecin peut diagnostiquer une crise cardiaque. Si la situation n'est pas claire, le patient est souvent gardé dans la salle d'urgence pour une période plus longue, ou observé pendant la nuit dans l'unité de soins cardiaques de l'hôpital.
S'il y a de fortes indications d'une crise cardiaque de l'obstruction de l'artère coronaire peut être localisé, le vaisseau sanguin peut souvent être rouvert, et un nouveau départ pour un coeur sain peut être fait.
En savoir plus dans le Centre de santé cardiaque de tous les jours.
