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Si les changements de mode de vie n'abaissent pas votre taux de cholestérol, vous devrez peut-être prendre une statine.

Les recommandations de Statin adoptées en 2013 ont augmenté l'utilisation du médicament chez les adultes américains.

Philip Mandel ne pouvait absolument pas plus qu'il ne le fait déjà. «Il n'y a pas de temps dans ma journée», dit l'ingénieur à la retraite de 60 ans devenu entraîneur de la santé. "Ça enlèverait de dormir."

Vous pourriez être surpris d'apprendre que quelqu'un comme Mandel est un candidat pour les médicaments anti-cholestérol.

Le résident de Beaverton, Oregon, travaille dans le gymnase; prend des cours de spin trois à quatre fois par semaine; et quand le temps coopère, fait des centaines de kilomètres par semaine. En outre, il mange une alimentation saine, principalement végétarienne et faible en gras, et est mince, ayant perdu son poids supplémentaire il y a des années.

Il y a environ deux ans, des tests de routine ont révélé que le cholestérol de Mandel était trop élevé. Considérant ses antécédents familiaux (son père est mort d'une maladie cardiaque), sa prochaine étape était de prendre des statines - un médicament utilisé pour abaisser le taux élevé de cholestérol, ou la cholestérolémie. Le régime et l'exercice n'ont pas été suffisants.

Essai et erreur pour un patient sous statinothérapie

Toutes les statines agissent en ralentissant la production de cholestérol dans le corps. Mais trouver le meilleur médicament contre le cholestérol élevé pour vous ne se produit pas toujours avec la première prescription, comme l'illustre l'expérience de Mandel. C'est un processus d'essais et d'erreurs, et la surveillance continue est la clé.

Le médecin de Mandel l'a initié à 10 milligrammes (mg) de Pravachol (pravastatine). Le problème était qu'après environ 18 mois, Mandel avait toujours un taux de cholestérol élevé. Mandel dit: Il était encore plus de 200. (Le taux de cholestérol total idéal est inférieur à 200 mg / dL.)

Il y a environ six mois, son médecin l'a remplacé par 40 mg de cholestérol. Zocor (simvastatine).

Quand Mandel est allé pour la première fois sur Zocor, il a eu quelques palpitations cardiaques, qui ne sont pas répertoriées comme effets secondaires, et a décidé de son propre chef d'arrêter de le prendre. «Je l'ai arrêté pendant environ deux semaines», dit-il.

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Mais son médecin lui a fait savoir que ce n'était pas une bonne idée. "Il m'a dit de le prendre, et si les palpitations reviennent, ils me mettraient sur un moniteur Holter pour trouver la cause", dit Mandel.

Heureusement, sur une nouvelle dose, les palpitations qu'il a éprouvées avec Zocor ne sont pas revenues . En fait, Mandel n'a pas eu d'effets secondaires de son traitement aux statines. Les effets secondaires courants comprennent une faiblesse musculaire, la constipation, des douleurs abdominales, des nausées et une augmentation des taux de sucre dans le sang. «En ce moment, je suis très heureux», dit-il.

Exercer la prudence avec des antécédents familiaux de maladie cardiaque

Mandel fait très attention à surveiller sa santé cardiaque en raison des antécédents familiaux prolongés de problèmes médicaux. "Tant de personnes dans ma famille avaient des problèmes de santé - y compris le cancer, le cholestérol jusque dans les années 300, le glaucome, l'AVC, la sclérose en plaques et le diabète - que je fais attention à trois fois". semble être la bonne combinaison pour lui. "J'ai fait un test sanguin après quelques mois, et tout semble être assez bon", dit Mandel. Son taux de cholestérol était d'environ 150.

Mandel veut voir s'il peut réduire son dosage de statines à 20 mg. Mais s'il doit rester à 40 mg, il le fera plutôt que de risquer sa santé.

Qui devrait prendre une statine?

Lignes directrices sur le cholestérol publiées en novembre 2013 par l'American Heart Association et l'American College of Cardiology recommande que quatre groupes de patients suivent un traitement aux statines:

Personnes atteintes d'une maladie cardiaque diagnostiquée

Personnes ayant un LDL ou mauvais taux de cholestérol de 190 mg / décilitre ou plus

Personnes âgées de 40 à 75 ans ayant un diabète de type 2

Personnes âgées de 40 à 75 ans risque de maladie cardiovasculaire, y compris un accident vasculaire cérébral

• Les experts croient que beaucoup plus d'adultes recevront des statines à la suite de ces lignes directrices relativement nouvelles. Plus précisément, 49% des adultes américains âgés entre 40 et 75 ans devraient prendre des statines, selon une étude publiée dans le New England Journal of Medicine qui a mesuré l'impact potentiel des directives de 2013.
• John Erwin III, MD, cardiologue Au Baylor Scott & White Heart & Vascular Institute à Temple, au Texas, a déclaré que les lignes directrices les plus récentes devraient inciter les médecins à avoir des conversations avec leurs patients qu'ils pourraient ne pas avoir eu avant. "Les lignes directrices ne supplantent pas la discussion entre le fournisseur de soins de santé et le patient venant pour des conseils sur le traitement par statine", dit-il. Au contraire, les lignes directrices sur le cholestérol laissent place à des ajustements, et pour le médecin et le patient, déterminer la meilleure voie à suivre pour chaque individu.
• Dr. Erwin a ajouté que les directives pour mettre les patients sous traitement par statine n'ont pas changé la nécessité de suivre un régime sain pour le cœur et de faire de l'exercice tous les jours pour réduire le cholestérol. "Cela devrait être avant tout", dit-il. "Vous devez faire tout ce que vous pouvez pour prévenir [une crise cardiaque ou un autre événement cardiovasculaire], plutôt que d'avoir un événement."
• Tout comme Mandel.