Traitement de la schizophrénie |

La schizophrénie ne guérit pas, mais les médicaments peuvent aider à minimiser les symptômes.David Grossman / Alamy

Les traitements contre la schizophrénie visent à réduire ou éliminer les symptômes de schizophrénie, y compris les hallucinations (voir ou entendre des choses qui ne sont pas là), des idées délirantes (fausses croyances non fondées sur la réalité), et des discours confus. (1)

Il n'y a, cependant, aucun remède pour la schizophrénie.

La plupart des gens atteints de la maladie auront besoin de médicaments et de psychothérapie (en parlant avec un thérapeute qualifié).

Les symptômes de la schizophrénie sous contrôle

un médecin peut vous suggérer d'être admis dans un hôpital au début pour aider à maîtriser vos symptômes.

La prévalence de la schizophrénie: quelle est la prévalence?

Chaque année, environ 100 000 personnes aux États-Unis connaissent un épisode de psychose, selon l'Alliance nationale pour la maladie mentale. (2) La psychose est une rupture avec la réalité qui peut impliquer la paranoïa, entendre des voix ou avoir d'autres hallucinations ou pensées délirantes.

Ce ne sont pas toutes les personnes qui souffrent de psychose qui ont une maladie mentale. La psychose est un symptôme, pas une maladie: elle est caractéristique de la schizophrénie, mais la psychose peut aussi être causée par d'autres troubles psychiatriques ainsi que par diverses affections médicales. (3)

L'importance du diagnostic précoce et du traitement de la schizophrénie

Cherchez immédiatement un traitement médical si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez des signes de psychose ou de schizophrénie. Un diagnostic précoce - et un traitement - peuvent améliorer les chances de guérison. (3)

Avec un traitement approprié, il est possible d'améliorer votre qualité de vie en minimisant les symptômes de la schizophrénie. Certaines personnes ont plus de mal à contrôler leurs symptômes que d'autres.

Pour la plupart des gens, la schizophrénie nécessitera un traitement continu, même après la disparition des symptômes. (4)

Médicaments contre le traitement de la schizophrénie

Les antipsychotiques sont souvent utilisés pour traiter la schizophrénie. Ces médicaments aident à soulager les hallucinations, les idées délirantes et les problèmes de pensée. Les antipsychotiques agissent en modifiant la façon dont certains produits chimiques, appelés neurotransmetteurs, agissent dans le cerveau. Les antipsychotiques aident à contrôler la fonction des circuits cérébraux impliqués dans la réflexion, l'humeur et la perception. (5)

Il existe de nombreux antipsychotiques différents sur le marché. Vous pouvez entendre votre médecin se référer aux antipsychotiques de première génération («typique») ou de deuxième génération («atypiques»).

Les médicaments plus récents ne sont pas nécessairement de meilleurs médicaments. Plusieurs revues et études chez les adultes et les enfants ont montré que les différences entre les classes sont relativement petites et difficiles à prévoir. Les deux classes peuvent être aussi efficaces pour réduire les symptômes de la schizophrénie, bien que tous les médicaments ne fonctionnent pas pour chaque personne. (6,7,8)

Effets secondaires des médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie

Les antipsychotiques anciens et nouveaux peuvent causer des effets secondaires graves.

Les antipsychotiques de première génération, qui ont commencé à être développés dans les années 1950, peuvent provoquer des mouvements agités ou des spasmes musculaires comme un effet secondaire. Alors que certains des mouvements ou des changements dans le tonus musculaire peuvent être traités, dans certains cas, les personnes peuvent développer des mouvements anormaux à long terme ou même permanents. Cet effet secondaire est généralement lié à la durée du traitement et est plus fréquent chez les personnes âgées.

Les antipsychotiques de deuxième génération ont été développés plus tard et ne causent pas autant de problèmes de mouvement. Ils sont cependant plus susceptibles de causer d'autres effets secondaires, tels que le gain de poids et le développement de problèmes connexes, tels que le diabète et l'hypercholestérolémie.

Certains antipsychotiques de première génération couramment utilisés:

Haldol (halopéridol)

• Clorpromazine
• Perphénazine
  
• Fluphénazine
  
• Antipsychotiques de seconde génération couramment utilisés:
  

Risperdal (rispéridone)

• Abilify (aripiprazole)
• Clozaril (clozapine)
• Seroquel (quetiapine)
• Zyprexa (olanzapine)
• Geodon (ziprasidone)
• Invega (palipéridone)
• Latuda (lurasidone)
• Antipsychotiques et effets secondaires possibles

Les antipsychotiques plus anciens et plus récents peuvent causer des effets secondaires, notamment:

Mouvements incontrôlables, tels que tics, tremblements ou spasmes musculaires (ce risque est plus élevé avec antipsychotiques de première génération)

• Prise de poids (ce risque est plus élevé avec les antipsychotiques de deuxième génération) et autres effets métaboliques comme le développement du diabète et l'hypercholestérolémie
• Somnolence
• Agitation
• Différents antipsychotiques ont différents effets secondaires possibles ; Il est important de parler avec votre médecin des effets secondaires possibles de votre médicament particulier.

Les antipsychotiques peuvent également causer des interactions avec certains médicaments et suppléments.

Discutez de tous les autres médicaments ou suppléments que vous prenez avec votre médecin avant de commencer un antipsychotique

Cela comprend les médicaments en vente libre, les suppléments et les drogues illicites et récréatives.

Adhérence aux médicaments et traitement de la schizophrénie

Prendre correctement les médicaments peut être un problème pour les personnes atteintes de schizophrénie. On estime qu'un tiers des personnes atteintes de schizophrénie utilisent incorrectement leurs médicaments ou les ignorent totalement, selon un examen de 2014 dans la revue

Patient Related Outcome Measures . (9) Cela peut être dû en partie à la nature même de la maladie. La psychose peut rendre difficile pour quelqu'un de dire ce qui est réel et ce qui ne l'est pas, alors les personnes atteintes de schizophrénie peuvent croire qu'elles n'ont pas besoin de médicaments ou peuvent oublier de les prendre. Ils peuvent ne pas comprendre ce qui se passe ou peuvent se sentir confus ou angoissés.

Thérapies non médicamenteuses pour le traitement de la schizophrénie

En plus des médicaments, votre médecin peut vous recommander d'autres thérapies pour vous aider à faire face aux défis quotidiens de la schizophrénie. En 2009, l'Institut national de la santé mentale a financé une série d'essais cliniques connus sous le nom d'Initiative RAISE pour améliorer le traitement de la schizophrénie. (10)

Qu'est-ce que les soins spécialisés coordonnés pour la schizophrénie?

Une étude RAISE 2016, publiée dans

American Journal of Psychiatry

, a montré qu'une intervention précoce après le début d'un premier épisode de psychose une approche coordonnée en équipe et de faibles doses de médicaments antipsychotiques ont permis d'améliorer le traitement des personnes atteintes de schizophrénie. (11) Cette approche d'équipe est connue sous le nom de soins coordonnés spécialisés. Une équipe de soins coordonnée peut comprendre des cliniciens, des thérapeutes et des intervenants ayant l'expérience des domaines suivants: (12)

Psychothérapie

Soutien à la famille

• Gestion des médicaments
• Aide au travail ou à l'éducation
• Autres thérapies contre la schizophrénie: (1)
• Thérapie cognitivo-comportementale

Vous rencontrerez un thérapeute pour réfléchir et le comportement.

Le thérapeute peut vous apprendre à tester la réalité de vos pensées ou perceptions, et vous aider à développer des façons d'ignorer les voix dans votre tête. Groupes d'entraide

Ce sont des endroits sûrs où vous pouvez rencontrer des gens qui vivent les mêmes choses que vous. Les thérapeutes professionnels ne sont généralement pas impliqués.

Thérapie familiale Cela implique de voir un thérapeute avec les membres de votre famille.

Il est important que votre famille en sache autant que possible sur votre schizophrénie. Les thérapeutes peuvent aider votre famille à développer des stratégies d'adaptation et de résolution de problèmes. Réadaptation

Ces programmes peuvent inclure le counselling d'emploi, la gestion financière et la formation en communication.

Réadaptation met l'accent sur les habiletés qui aident les schizophrènes Traitement intégré de l'abus de substances

Certaines personnes atteintes de schizophrénie ont aussi des problèmes de toxicomanie. Ils obtiennent souvent de meilleurs résultats lorsque les traitements contre la drogue et l'alcool font partie de leur programme de traitement de la schizophrénie.