MERCREDI 9 NOVEMBRE 2011 (HealthDay News) - Pour la première fois, la thérapie «épigénétique» s'est révélée prometteuse chez les patients atteints de tumeurs solides, dans ce cas non Parmi les 45 patients dans un essai de ce traitement expérimental, deux ont eu une réponse complète à la thérapie, un a eu une réponse partielle et un est encore en vie plus de quatre ans après le début du traitement.
"C'est Ce test a ouvert la voie à de nouvelles recherches sur la thérapie épigénétique », a déclaré le Dr Stephen Baylin, co-auteur de l'étude publiée en ligne le 9 novembre et dans le numéro de décembre de
Cancer Discovery . D'autres experts étaient à la fois pleins d'espoir et prudents.
"La partie passionnante de cette étude est qu'ils sont nous Il s'agit d'une des premières études à montrer que ces thérapies peuvent fonctionner dans les tumeurs solides, et plus spécifiquement dans le cancer du poumon », a déclaré le Dr Benjamin Levy, directeur du département de médecine thoracique. oncologie au Beth Israel Medical Center à New York. "Mais jusqu'à ce que nous obtenions cela validé dans de plus grandes études, on ne sait pas où ce type de thérapie en termes de modification de la régulation épigénétique va avoir sa place dans le cancer du poumon."
"Vous devez considérer cela comme extrêmement préliminaire. une petite étude avec ce que l'on pourrait presque discuter sont des résultats de type anecdotique », a déclaré le Dr Edward Kim, chef de l'oncologie médicale de la tête et du cou au MD Anderson Cancer Center à Houston. «Je ne pourrais pas appliquer beaucoup à mes patients, même si les résultats sont intrigants.»
Environ 80% des cancers du poumon sont des cancers du poumon non à petites cellules, qui ont peu de traitements efficaces et, par conséquent, un pronostic sombre.
La thérapie épigénétique consiste à cibler les protéines enroulées autour de l'ADN, qui régulent les changements dans l'expression des gènes. Contrairement aux mutations génétiques, les anomalies épigénétiques peuvent être inversées, a expliqué Levy.
Cet essai de phase 1/2 concernait 45 patients atteints d'un cancer du poumon métastatique non à petites cellules qui avaient essayé et échoué plusieurs autres traitements.
Un des médicaments utilisés Dans l'étude, l'azacitidine avait été testée sur différents cancers il y a des dizaines d'années, mais a été jugée trop toxique pour être utilisée. Il est maintenant approuvé à des doses beaucoup plus faibles pour les patients atteints du syndrome myélodysplasique, qui peut être un précurseur de la leucémie.
Ces chercheurs ont également utilisé de faibles doses d'azacitidine, combiné avec un médicament plus récent, etinostat. Chaque médicament cible une voie épigénétique différente.
Avec cette combinaison, les patients vivaient en moyenne 6,4 mois, soit environ deux mois de plus que ce à quoi on s'attendait, a dit Levy.
Deux patients ont vu réponse », a déclaré Baylin, qui est un professeur d'oncologie et directeur adjoint du Kimmel Cancer Center à l'Université Johns Hopkins à Baltimore. On a vécu pendant trois ans après la thérapie avant de mourir d'un type différent de tumeur pulmonaire. L'autre est encore en vie trois ans après avoir participé à l'essai et «sa métastase initiale dans le foie n'est pas revenue».
Après avoir complété la thérapie épigénétique, quatre patients ont répondu à d'autres thérapies. "Cela a mis en place la possibilité que nous amorçons les patients afin que les traitements ultérieurs fonctionnent mieux", a déclaré Baylin, avertissant que cela n'a pas encore prouvé.
Important, les effets secondaires étaient "plus doux que la chimiothérapie typique". «Aucun patient n'a dû se retirer de l'étude en raison de sa toxicité.»
Les chercheurs ont également pu identifier des biomarqueurs capables de prédire quels patients répondront bien à cette thérapie épigénétique.
travailler dans une majorité de patients, mais il y a un petit sous-ensemble qui tire vraiment des avantages exceptionnels de cette approche ", a déclaré Rudin. Le défi consiste maintenant à identifier ces patients, at-il ajouté.
Bien que l'étude suggère une association entre la thérapie et l'augmentation de la survie, elle ne prouve pas de cause à effet.
