JEUDI 3 mai 2012 (MedPage Today) - Les dernières lignes directrices de la Société européenne de cardiologie en matière de prévention des maladies cardiovasculaires comprennent un appel à l'évaluation universelle des risques, ainsi qu'une nouvelle approche de la communication risque: l'âge du risque.
Les nouvelles directives représentent également un changement radical pour les publications sur les lignes directrices: elles ne comptent que 63 pages - l'objectif était de 50 - par rapport aux centaines de pages habituelles.
Selon Ian Graham, MD, professeur de médecine cardiovasculaire au Trinity College, la plupart des personnes dans la trentaine auront un faible risque en raison de leur âge, mais si cet homme de 35 ans est un fumeur, "vous pouvez lui dire que son risque d'avoir une crise cardiaque est le même que un homme de 65 ans. »
Un véritable« changement »dans les directives est la recommandation que chaque personne fasse l'objet d'une évaluation des risques cardiovasculaires au moins une fois dans sa vie, a déclaré Joep Perk, MD, de l'Université Linnaeus à Kalmar, en Suède.
"Pour les hommes cela devrait être fait après l'âge de 40 ans et pour les femmes, après 50 ans", a dit Perk.
Il a ajouté que cette évaluation serait probablement faite par des médecins ou des infirmières de soins primaires. Un autre changement radical pour la Société européenne de cardiologie a été sa décision de dévoiler les lignes directrices lors d'une réunion relativement petite, EuroPRevent, plutôt que lors de la réunion annuelle massive du CES, a dit Graham.
Graham, qui co-préside le comité de programme d'EuroPRevent, lors d'une conférence de presse à Dublin, en Irlande, le jour de l'ouverture de la réunion.
Dans l'ensemble, les nouvelles directives ne contiennent pas beaucoup de changements significatifs de la maladie cardiovasculaire 2007 Perk a dit, mais le document plus mince fait Contrairement à quelque 2 000 études et lignes directrices sur la prévention des maladies cardiovasculaires publiées précédemment, Perk a dirigé la Cinquième Force opérationnelle conjointe des sociétés de prévention des maladies cardiovasculaires dans la pratique clinique. Par exemple, à la fin de chaque section, les lignes directrices énumèrent les recommandations et catégorisent la force de la preuve à l'appui de la recommandation de forte - pour la réadaptation cardio après IM, par exemple - à faible, score de calcium de l'artère coronaire chez les patients asymptomatiques.
Les scores forts ou faibles reflètent un score du système GRADE, une mesure basée sur des facteurs tels que «le degré d'incertitude sur l'équilibre des bénéfices et des inconvénients de l'intervention». une utilisation judicieuse des ressources "ainsi que la qualité de la preuve médicale.
" L'approche traditionnelle pour évaluer la qualité de la preuve donne la comparaison avec des essais contrôlés randomisés (ECR). C'est une bonne science, mais il y a toujours un problème parce que les essais de médicaments sont toujours plus efficaces parce qu'il est facile de faire des ECR de cholestérol et de médicaments contre la tension artérielle, mais il est difficile de faire des ECR. Et s'appuyant uniquement sur les produits pharmaceutiques "vous donne le sauvetage chimique, vous avez beaucoup de personnes obèses qui prennent cinq pilules", a déclaré Graham
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En plus des notes fortes / faibles, les lignes directrices Chaque section contient une simple déclaration «Ce qui est nouveau» ainsi qu'une liste des domaines spécifiques pour lesquels d'autres études sont nécessaires
Par exemple, les nouvelles informations contenues dans la section sur l'IMC et les maladies cardiaques comprennent la conclusion du comité selon laquelle Il n'est pas exclu qu'un lien soit possible entre l'insuffisance pondérale et l'augmentation de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires.
Le comité a déclaré qu'il était temps de faire des recherches définitives sur les avantages relatifs de l'alimentation, de l'exercice et des comportements. la prise en charge des patients obèses. Une autre "nouvelle" recommandation concerne l'exposition à la fumée secondaire. "Nous en savons tellement plus maintenant sur les effets du tabagisme passif, donc nous disons que tout le monde a le droit de se développer dans un environnement exempt de fumée de tabac." De plus, les directives précisent "où" la prévention doit «Il ne s'agit pas uniquement de médecins», a déclaré M. Graham. On insiste sur le travail des infirmières, des services de réadaptation et des médecins de soins primaires.
Également révisé par Dorothy Caputo, MA, BSN, IA
