Que faire quand il s'agit de l'hépatite B et de l'hépatite C |

Une infection par deux virus à la fois complique le traitement médicamenteux.Mehau Kulyk / Getty Images

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L'hépatite B et l'hépatite C être transmis par le sang contaminé, ce qui rend la co-infection possible.

Une hépatite sévère est plus probable lorsque les deux conditions sont réunies

Si vous présentez un risque d'hépatite, demandez à votre professionnel de la santé un test de dépistage. Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), l'hépatite B et l'hépatite C sont parmi les causes les plus fréquentes d'hépatite - mais le fait d'avoir les deux virus en même temps augmente considérablement le risque de dommages au foie.

Selon le chirurgien Saleh Alqahtani, bachelier en médecine, bachelier en chirurgie, directeur de la recherche clinique sur le foie et professeur adjoint de médecine à l'hôpital, la co-infection B / hépatite C affecte également la façon dont vous et votre médecin abordez votre traitement médical. Johns Hopkins Médecine.

Quelle est la fréquence de la co-infection par les hépatites?

Environ 2,7 millions de personnes vivant aux États-Unis souffrent d'hépatite C chronique, tandis que 1,2 million ont l'hépatite B, selon les CDC. Beaucoup moins ont les deux infections. Une étude d'août 2013 en hépatologie a révélé que seulement 1,4% des vétérans américains atteints d'hépatite C étaient également infectés par l'hépatite B.

La principale raison pour laquelle les gens peuvent développer les deux infections, dit le Dr Alqahtani, c'est qu'ils peuvent être transmis de la même manière.

" Puisque ces virus partagent des méthodes de transmission similaires, la co-infection peut devenir plus fréquente", souligne-t-il. Cela inclut l'exposition à du sang contaminé. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'hépatite B et l'hépatite C peuvent être transmises par transfusion sanguine ou injections lors de procédures médicales si le sang n'a pas été analysé efficacement. «Le partage d'aiguilles est une méthode courante de transmission de l'hépatite C aux États-Unis, mais c'est aussi une méthode de transmission de l'hépatite B», explique Alqahtani. En plus du sang, l'hépatite B peut être transmise par d'autres liquides organiques comme le sperme.

Vous êtes plus à risque d'être infecté par l'hépatite C si vous faites partie d'un des groupes suivants:

utilisateur de drogue

• Récipiendaire d'un facteur de coagulation avant 1987
• Récipiendaire d'une transfusion sanguine ou d'une greffe avant 1992
• Hémodialyse
• Professionel de santé ayant eu un piqûre d'aiguille avec du sang infecté par l'hépatite C
• > Enfant d'une mère atteinte d'hépatite C
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Avoir l'hépatite B et l'hépatite C peut entraîner une maladie hépatique plus grave, avertit Alqahtani. «Les patients co-infectés ont des taux plus élevés de cancer du foie, d'insuffisance hépatique et de transplantation hépatique», explique-t-il. «Les virus agissent ensemble pour causer plus d'inflammation et de cicatrisation du foie comparativement à la mono-infection.

Parce que les risques associés à la co-infection sont plus grands, les personnes diagnostiquées avec l'hépatite C font également l'objet d'un dépistage de l'hépatite B. Alqahtani dit que cela aide à prendre des décisions sur le meilleur traitement.

Différences dans les traitements de l'hépatite B et C

Les lignes directrices pour le traitement médical d'une co-infection par l'hépatite B et C sont les suivantes: - l'infection peut aussi progresser plus rapidement vers l'insuffisance hépatique et le cancer du foie. Selon Ibrahim Hanouneh, MD, hépatologue à la Cleveland Clinic, «les données sont rares et il n'y a pas de recommandations de normes de soins», dit-il, mais des recherches limitées suggèrent que le traitement de l'hépatite C est toujours en vigueur. Il ajoute même en présence du virus de l'hépatite B.

Les médicaments contre l'hépatite C se sont considérablement améliorés ces dernières années. Non seulement les nouveaux médicaments contre l'hépatite C sont-ils plus faciles à prendre pour les gens, avec des effets secondaires moins nombreux et moins graves, mais ils sont aussi efficaces, dit Alqahtani, et les taux de guérison sont excellents.

Cependant, pour l'infection chronique par le virus de l'hépatite B, il n'existe aucun remède. Le traitement consiste à ralentir la progression du virus et à surveiller les signes de lésion hépatique, selon le CDC

. Pour cette raison, les médecins tentent de déterminer quel virus est dominant chez les personnes co-infectées. «Nous vérifions le foie pour voir quel virus est le plus actif», dit-il «Si c'est l'hépatite C, nous traitons ce virus en premier.» Une fois guéri, dit-il, le traitement se concentre sur le contrôle de l'hépatite B.

Le traitement de la co-infection s'accompagne de préoccupations particulières qui doivent être surveillées par votre équipe soignante, notamment:

Interactions médicamenteuses:

Des interactions potentielles peuvent survenir entre un médicament antiviral utilisé pour traiter l'hépatite B, appelé Viread (ténofovir), et un antiviral pour le traitement de l'hépatite C, connu sous le nom Harvoni (lédipasvir-sofosbuvir) Hanouneh dit, "Ledipasvir-sofosbuvir peut augmenter la concentration de ténofovir de 1,8 à 2,6 fois." La fonction rénale doit être surveillée de près, dit-il, quand ces deux médicaments sont utilisés en combinaison pour traiter une co-infection.

• Possible poussée de l'hépatite B: L'hépatite B et l'hépatite C entrent en compétition dans l'organisme, dit Alqahtani. sont guéris de l'hépatite C, ils peuvent éprouver une poussée de l'hépatite B, dit-il. Il est donc important de surveiller attentivement l'hépatite B pendant et après le traitement de l'hépatite C.
• Une transplantation hépatique peut être envisagée: Les personnes qui développent des cas graves de co-infection entraînant une insuffisance hépatique peuvent être candidates à une transplantation hépatique, Alqahtani dit.