Bien que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ait affecté les gens pendant de nombreuses années, les lignes directrices sont relativement nouvelles. En 1998, un groupe appelé l'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques, ou GOLD, a normalisé le diagnostic et le traitement de la MPOC et a établi quatre étapes de MPOC que les médecins utilisent aujourd'hui.
«Les étapes de la BPCO donnent un guide uniforme pour le traitement» Bohdan Pichurko, MD, un spécialiste pulmonaire à la Cleveland Clinic en Ohio. Votre stade de MPOC est déterminé par les résultats d'un test de fonction pulmonaire appelé spirométrie, un outil de mesure de la respiration utilisé pour diagnostiquer et établir un stade de MPOC. «La spirométrie est un test simple mais précieux qui mesure la quantité d'air que vous pouvez expulser de vos poumons», dit-il. La spirométrie permet de diagnostiquer la BPCO avant même que les signes et les symptômes de la MPOC soient évidents
«La norme GOLD est le meilleur outil disponible pour la mise en scène de la MPOC, mais les tests de la fonction pulmonaire ne disent pas tout». spécialiste pulmonaire et professeur adjoint de médecine à l'Université de Pittsburgh. «Certaines personnes atteintes de MPOC qui ont une fonction pulmonaire basse sont plus actives que les personnes atteintes d'une MPOC qui ont une meilleure fonction pulmonaire», dit-elle, «Les médecins doivent toujours traiter toute la personne.»
Étapes et traitement de la MPOC
est une maladie progressive, la plupart des gens vont progressivement passer d'un stade de numérotation inférieur à un stade plus élevé. En outre, les traitements peuvent varier d'une personne à l'autre, mais les traitements standard qui accompagnent les quatre stades GOLD sont:
- Stade I. Les personnes atteintes de la phase I de la MPOC ne savent même pas qu'elles en sont atteintes. Les tests de spirométrie du volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) seront de 80% de la normale ou plus. «Au cours de la phase I, les personnes atteintes de MPOC devraient cesser de fumer si elles ne l'ont pas déjà fait», explique le Dr Pichurko. "Certaines personnes peuvent avoir besoin d'utiliser un inhalateur de secours (aussi appelé bronchodilatateur à action brève), alors que d'autres n'ont pas besoin de médicaments."
- Stade II. Dans le stade II de la MPOC, le VEMS est de 50 à 80% Ordinaire. «À ce stade, une personne atteinte de MPOC peut avoir besoin d'un médicament bronchodilatateur 24 heures sur 24», dit-il. Ce type de bronchodilatateur est appelé médicament à action prolongée ou d'entretien.
- Stade III Dans le stade III de la MPOC, le VEMS est de 30 à 50% de la normale. "Au stade III, les personnes atteintes de MPOC peuvent prendre une combinaison de médicaments et devraient participer à un programme de réadaptation pulmonaire", dit Pichurko. L'un des médicaments qui peuvent être utilisés au stade III est un corticostéroïde inhalé, un médicament puissant qui combat l'inflammation.
- Stade IV Dans le stade IV de la MPOC, le VEMS est inférieur à 30% de la normale. «À ce stade, en plus des autres médicaments, une personne atteinte de MPOC devrait commencer à utiliser de l'oxygène supplémentaire», dit-il. Les personnes atteintes de BPCO de stade IV peuvent nécessiter une oxygénothérapie jusqu'à 24 heures par jour.
Traitement d'exacerbation et d'entretien de la MPOC
Parce qu'il n'existe aucun remède contre la MPOC, le traitement vise à contrôler les symptômes et à prévenir les complications. Il y a beaucoup de chevauchements de traitement dans les étapes de la MPOC, dit le Dr Bon. "Les personnes à n'importe quel stade de la MPOC peuvent utiliser un inhalateur de secours, et certaines personnes au stade II pourraient encore avoir seulement besoin d'un inhalateur de secours. Si les symptômes de la MPOC d'une personne s'aggravent subitement, c'est-à-dire une exacerbation, un antibiotique ou un stéroïde oral pourrait être ajouté. »
La thérapie d'entretien de la MPOC est un traitement qui dure pendant une période prolongée. Les autres médicaments d'entretien comprennent les bêta-agonistes, les anticholinergiques et la théophylline, qui agissent tous pour détendre les muscles des voies aériennes.Les corticostéroïdes sont également considérés comme un traitement d'entretien.
«Les médicaments n'arrêtent pas en fin de compte la progression de la MPOC », Explique Bon. "Si une personne atteinte de BPCO fait des exacerbations fréquentes, cela peut signifier qu'elle est passée à la prochaine étape de la MPOC."
Diagnostic et traitement de la MPOC: une approche personnalisée
Pour établir si les directives GOLD ont amélioré le pronostic global des personnes atteintes de MPOC, une équipe de chercheurs a examiné les dossiers de 135 personnes hospitalisées pour une MPOC en 1996 ou en 1997 Les résultats, publiés dans la revue Thorax, ont montré que la survie à long terme s'est améliorée significativement chez les personnes récemment diagnostiquées avec BPCO. Leur conclusion: une meilleure prise en charge et un meilleur traitement conduisent à un meilleur pronostic de MPOC.
Dans cet esprit, dit-il, le traitement doit encore être personnalisé. "La norme GOLD pour la mise en scène et le traitement de la MPOC fournit un bon cadre", dit-elle. "Mais le traitement doit toujours être adaptable pour traiter la personne individuelle, pas seulement la scène." Si vous avez des questions sur votre propre stade de MPOC et les meilleures options de traitement, ou si vous constatez une augmentation des exacerbations, parlez-en à votre médecin.
