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- Les personnes les plus en santé peuvent avoir besoin seulement d'un médecin de soins primaires, mais d'une personne peut avoir besoin d'une équipe entière de spécialistes. Si vous avez plusieurs fournisseurs de soins et que vous souhaitez les garder, votre première étape devrait être d'appeler pour demander quels plans d'assurance santé ils prennent. De cette façon, vous pouvez affiner votre recherche sur les plans qui couvrent tous vos spécialistes, votre médecin généraliste et les hôpitaux où ils pratiquent.
- Par conséquent, les personnes qui ont besoin de produits biologiques peuvent payer leurs franchises (le montant que le patient doit payer). Jennifer Gentilcore, une patiente et assistante médicale à la sclérose en plaques à Windsor, au Colorado, explique Jennifer Gentilcore. Dans le cadre de son travail, elle assure la liaison entre les patients et les assureurs, aide les autres patients à planifier les examens et obtient une autorisation préalable.
- Gentilcore a besoin de trois IRM par an: un cerveau, un cou et une moelle épinière inférieure. En gardant à l'esprit sa couverture d'assurance, Gentilcore a pu mettre au point un plan rentable afin de pouvoir passer les examens dont elle avait besoin sans pour autant passer dans le rouge. «Mon médecin et moi-même l'avons élaboré de sorte que je prenne ces médicaments à la fin de l'année, une fois le maximum mesuré», dit-elle, afin que son assurance couvre le coût total des coûteux examens d'imagerie. > Le repas à emporter:
Pour certains, le choix d'un régime d'assurance maladie est assez simple. Mais pour ceux qui ont une maladie chronique, essayer de trouver la bonne couverture d'assurance pour traiter leur maladie sans se ruiner est une corvée. Et quand cette maladie chronique est une maladie auto-immune, c'est un tout autre jeu.
Cette classe de maladies, caractérisée par l'attaque du système immunitaire sur des tissus sains dans le corps, est incroyablement coûteuse à traiter. Les patients atteints de certains troubles auto-immuns tels que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, le diabète de type I et la sclérose en plaques courent un risque plus élevé de développer des troubles supplémentaires. Cela ne fait qu'augmenter les coûts, doublant parfois les dépenses des médicaments et des spécialistes, car chaque trouble nécessite des traitements différents.
Ces coûts élevés font qu'il est essentiel que vous ayez la bonne assurance santé. Voici les facteurs dont vous devez tenir compte pour vous assurer que vous avez la couverture adéquate pour votre état.
Trouvez le meilleur réseau d'assurance pour vous
Les personnes les plus en santé peuvent avoir besoin seulement d'un médecin de soins primaires, mais d'une personne peut avoir besoin d'une équipe entière de spécialistes. Si vous avez plusieurs fournisseurs de soins et que vous souhaitez les garder, votre première étape devrait être d'appeler pour demander quels plans d'assurance santé ils prennent. De cette façon, vous pouvez affiner votre recherche sur les plans qui couvrent tous vos spécialistes, votre médecin généraliste et les hôpitaux où ils pratiquent.
Si votre diagnostic est nouveau ou si vous avez déménagé récemment, vous devrez probablement trouver une nouvelle équipe de fournisseurs de soins. Lorsque vous commencez à comparer les fournisseurs d'assurance, il est essentiel d'examiner le nombre de types de soins couverts, y compris les médecins de première ligne, les cliniques, les soins d'urgence, les cliniques spécialisées et un réseau de spécialistes.
Le groupe de fournisseurs qu'un régime d'assurance couvrira définitivement - connu sous le nom de réseau d'assurance - est la clé pour économiser de l'argent sur les soins de santé et simplifier votre plan de traitement. Une personne atteinte d'une maladie auto-immune peut avoir besoin de plusieurs visites chez le médecin chaque année, et payer de sa poche peut coûter très cher très rapidement.
Adhérez aux programmes d'aide pour des médicaments abordables L'un des traitements les plus courants de nombreux troubles auto-immuns sont associés à des médicaments biologiques coûteux. Ils sont le produit de l'utilisation de la biotechnologie pour créer des médicaments à partir de cellules vivantes, et ils peuvent coûter des milliers de dollars chaque mois.
Par conséquent, les personnes qui ont besoin de produits biologiques peuvent payer leurs franchises (le montant que le patient doit payer). Jennifer Gentilcore, une patiente et assistante médicale à la sclérose en plaques à Windsor, au Colorado, explique Jennifer Gentilcore. Dans le cadre de son travail, elle assure la liaison entre les patients et les assureurs, aide les autres patients à planifier les examens et obtient une autorisation préalable.
«J'ai rencontré ma franchise chaque année en janvier», dit Gentilcore, qui prenait autrefois une intraveineuse. un produit biologique qui traite à la fois la SP et la maladie de Crohn. La compagnie qui a fait son médicament biologique a payé sa franchise dans le cadre d'un programme d'aide aux patients. «Elle était de 3 000 $ pour une perfusion, et c'était ma franchise», ajoute-t-elle.
Elle prend maintenant un médicament différent, également un médicament biologique, et le programme d'aide paie sa quote-part de médicaments chaque mois. «Si vous pouvez participer à un programme d'assistance pour votre médicament, il est certainement important de réfléchir à la recherche d'assurance», explique Gentilcore. La plupart des produits biologiques ont un programme d'assistance aux patients.
Les plats à emporter:
Changer de médicament est courant; les patients atteints de maladies auto-immunes doivent souvent essayer plusieurs médicaments coûteux avant d'en trouver un qui fonctionne et qui est tolérable. Si vous prenez un médicament coûteux pour votre trouble, vérifiez si vous êtes admissible à un programme d'aide avant d'acheter une assurance. Ensuite, achetez un régime d'assurance qui couvre votre médicament, si possible. Si vous n'êtes pas sûr, appelez la ligne du service clientèle de l'assurance maladie pour vérifier.
Prévoir des examens annuels d'imagerie De nombreux patients atteints de troubles auto-immuns ont également besoin d'examens d'imagerie annuels, mais les tomodensitogrammes et autres examens d'imagerie peuvent coûter des milliers. même avec assurance. Et après que la franchise de Gentilcore ait été satisfaite en janvier, elle n'était pas tout à fait à l'abri de ses dépenses de santé: elle devait tout de même atteindre sa limite (le montant que le patient doit payer avant que l'assureur coûts de réseau).
Gentilcore a besoin de trois IRM par an: un cerveau, un cou et une moelle épinière inférieure. En gardant à l'esprit sa couverture d'assurance, Gentilcore a pu mettre au point un plan rentable afin de pouvoir passer les examens dont elle avait besoin sans pour autant passer dans le rouge. «Mon médecin et moi-même l'avons élaboré de sorte que je prenne ces médicaments à la fin de l'année, une fois le maximum mesuré», dit-elle, afin que son assurance couvre le coût total des coûteux examens d'imagerie. > Le repas à emporter:
Planifiez vos frais médicaux, y compris les rendez-vous chez le médecin et les examens pour l'année. Avec tout plan de santé que vous envisagez, comparez la prime à vos dépenses personnelles estimées. Est-il moins coûteux de payer des primes plus élevées tout au long de l'année et d'avoir des dépenses moins élevées, ou l'inverse? Parce que ces troubles auto-immuns sont aussi divers que les patients qu'ils affectent, il est important d'analyser votre situation particulière.
