MARDI, 9 oct. 2012 - Femmes sous traitement hormonal substitutif (THS) pendant 10 ans - début au début de la ménopause - avait un risque plus faible de mortalité, d'insuffisance cardiaque et de crise cardiaque dans une étude publiée récemment en ligne dans British Medical Journal .
Ces avantages sont survenus sans risque accru de cancer, thrombose veineuse profonde (TVP), ou accident vasculaire cérébral.
Les effets positifs et négatifs sur la santé du THS - thérapie qui utilise les hormones féminines œstrogène et progestatif - ont fait l'objet de nombreuses études au cours de la dernière décennie. La recherche a montré que le THS peut entraîner des risques plus élevés de cancer du sein, d'événements thromboemboliques, de maladie de la vésicule biliaire et d'incontinence urinaire. Cependant, les avantages de l'hormonothérapie substitutive - comme un risque moindre de maladie cardiaque, d'ostéoporose et de cancer du côlon - dépasseraient les risques jusqu'en 2002, lorsque le US Preventive Services Task Force (USPSTF) a recommandé contre le THS de longue durée.
Des résultats contradictoires concernant les avantages cardiovasculaires du THS ont conduit à ce que les médecins appellent «l'hypothèse du moment». Il suggère que le temps après ou pendant la ménopause à laquelle une femme commence à avoir recours à la THS influence ses bienfaits sur le cœur. Avec l'hypothèse du timing, les chercheurs danois ont mis en place un essai randomisé pour cette étude.
De 1990 à 1993, les chercheurs ont recruté 1006 femmes en bonne santé, récemment ménopausées - moins de deux ans après leurs dernières règles - femmes de 45 à 58 ans Pendant 10 ans, les 504 femmes du groupe THS sélectionné aléatoirement ont reçu un traitement alors que 502 femmes faisaient partie du groupe non HRT. Les femmes ont été encouragées à arrêter le traitement en 2002 et ont été suivies pendant les six années suivantes. Pendant les 10 années de traitement, moins de décès et d'événements cardiovasculaires ont été observés dans le groupe HRT, les chercheurs ont trouvé.
Dans les six années qui ont suivi, le bénéfice cardiovasculaire a continué. Quarante décès, huit défaillances cardiaques et cinq crises cardiaques ont été notés dans le groupe sans THS, contre 27 décès, trois insuffisances cardiaques et trois crises cardiaques dans le groupe THS. La ventilation par cause de décès était de 23 décès cardiovasculaires et de 17 décès non cardiovasculaires dans le groupe sans THS, comparativement à six décès cardiovasculaires et à 21 décès non cardiovasculaires dans le groupe THS.
«Nos résultats suggèrent que le remplacement de l'hormone Chez les femmes, le traitement précoce après la ménopause réduit significativement le risque du critère combiné de mortalité, d'infarctus du myocarde ou d'insuffisance cardiaque », écrivent les auteurs de l'étude. "Fait important, l'initiation précoce et le traitement hormonal substitutif prolongé n'ont pas entraîné de risque accru de cancer du sein ou d'accident vasculaire cérébral."
L'USPSTF est en train de mettre à jour sa recommandation pour le THS. Mais la dernière recommandation du groupe de travail, publiée en 2005, déconseille la thérapie. Un examen des preuves HRT menées pour informer l'USPSTF, publié en mai, a révélé que les risques de HRT l'emportaient probablement sur les avantages pour la plupart des femmes.
