le 11 août 2011
Il n'est pas rare de voir des patients qui, pour diverses raisons, refusent de prendre des médicaments pour traiter leur dépression. Pour certains, le médicament porte un stigmate. Ou ils peuvent considérer la prise de médicaments comme une faiblesse - "Je devrais être capable de le faire tout seul." D'autres craignent que les antidépresseurs les modifient d'une manière ou d'une autre. C'est une préoccupation que j'entends beaucoup, mais je dois dire, j'aime un bon film de zombi autant que le prochain type, mais je n'ai jamais vu un antidépresseur transformer quelqu'un en un.
D'autres personnes n'aiment pas l'idée de prendre n'importe quel médicament pour n'importe quelle maladie. Ils disent: «Je n'aime pas mettre des produits chimiques dans mon corps." Ironiquement, des gens qui abusaient des drogues de rue ou des médicaments d'ordonnance ou qui se buvaient à mort m'ont dit ironiquement
Toute personne a le droit d'accepter ou de refuser des soins médicaux, à moins que cette personne ne constitue un danger imminent pour elle-même ou pour autrui ou, à moins qu'ils ne soient si gravement atteints par une maladie mentale, qu'ils ne puissent prendre une décision rationnelle et éclairée au sujet de leurs soins. C'est ce qu'on appelle l'autonomie.
En tant que société, nous séparons encore l'esprit et le corps. Nous voyons le cerveau comme quelque chose de complètement sous notre contrôle. Mais le cerveau, comme le cœur, est un organe dans le corps. Il est intégralement connecté au corps. Il sécrète et régule les hormones qui modulent la fonction thyroïdienne, la reproduction, l'allaitement, la pression artérielle, la fonction rénale, etc. Le cerveau contrôle même la respiration.
Votre cerveau contrôle également votre humeur. Les personnes dont les neurones (cellules messagères dans le cerveau) ne produisent pas assez de sérotonine, de dopamine ou de norépinéphrine, substances chimiques régulatrices de l'humeur, peuvent avoir l'impression d'être faibles. Ces mêmes personnes, cependant, ne jugeraient jamais dans un million d'années un diabétique «faible» pour ne pas être en mesure d'obtenir leur pancréas «sortir de là» ou «homme en place» et faire plus d'insuline. La dépression est une condition médicale tout comme le diabète, et parfois, la médication est la meilleure forme de traitement.
Mais pour ceux qui souhaitent l'éviter, il existe des options. Pour une dépression clinique légère à modérément sévère, la thérapie cognitivo-comportementale s'est avérée aussi efficace que la médication (et n'a pas d'effets secondaires!). C'est une approche très raisonnable pour les personnes défavorables à l'idée de médicaments. La thérapie cognitivo-comportementale est un type de thérapie très spécifique et tous les thérapeutes n'y sont pas formés. C'est le type de thérapie le mieux étudié, avec le plus de données pour soutenir son efficacité.
Les données derrière l'efficacité des médicaments pour la «dépression légère» sont moins robustes que pour la «dépression majeure». La dépression légère est parfois réactive aux facteurs de stress dans l'environnement plutôt qu'aux équilibres chimiques dans le cerveau. Lorsque j'essaie de déterminer si un patient bénéficierait d'un antidépresseur, j'écoute des antécédents d'épisodes dépressifs. Je filtre également pour une forte histoire familiale de la dépression. Chacune de ces choses indiquerait une dépression plus «chimique» ou génétiquement. Parfois, ma recommandation est basée sur la gravité ou la persistance de la dépression.
Il existe plusieurs types d'antidépresseurs. Tous travaillent, et les études montrent que l'un fonctionne aussi bien que l'autre. Nous avons tendance à choisir un certain médicament en fonction des effets secondaires souhaités (p. Ex., Aide au sommeil, stimulation de l'appétit) ou des effets secondaires que nous voulons éviter (p. Ex. Somnolence, prise de poids). le tiens. Mais parlez avec votre médecin. Et ne négligez pas quelque chose qui peut vraiment changer la qualité de votre vie, ou même le sauver.
Dr. Bright est professeur adjoint de psychiatrie et vice-président de l'éducation au département de psychiatrie et de psychologie de la Mayo Clinic en Arizona. Il a beaucoup travaillé avec des patients infectés par le VIH, des patients atteints de cancer et des patients nécessitant une greffe d'organe. Il exerce actuellement comme consultant auprès des fournisseurs de soins médicaux de la Mayo Clinic.
