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De la fatigue à la perte d'appétit, la polyarthrite rhumatoïde (PR) peut avoir un impact sur votre vie. nombre de façons, mais le symptôme le plus limitant pour beaucoup de gens est la douleur. Parce que cette douleur se présente sous différentes formes, vous aurez peut-être besoin de plus d'une stratégie pour le soulager.
"La principale cause de la polyarthrite rhumatoïde est l'inflammation qui gonfle les capsules articulaires", affirme Yousaf Ali, bachelier en médecine et bachelier chirurgical, un professeur agrégé de médecine à l'Icahn School of Medicine et chef de la division de rhumatologie à Mount Sinai West Hospital à New York City.Les capsules articulaires sont de minces sacs de fluide qui entourent une articulation, fournissant une lubrification pour le mouvement des os. Le système immunitaire du corps attaque ces capsules.
Le premier objectif du soulagement de la douleur est le contrôle de l'inflammation, explique le Dr Ali. "L'inflammation peut causer une douleur aiguë (à court terme) ou une douleur couvante plus durable". «L'érosion chronique des tissus articulaires au fil du temps est une autre cause de douleur chronique, mais il existe de nombreuses options pour soulager la douleur.»
La prise de contrôle de la douleur peut nécessiter un certain travail. - Certains pour ralentir les dommages articulaires et d'autres pour soulager les douleurs articulaires.Les thérapies alternatives, comme l'acupuncture, combinées avec des médicaments peuvent vous aider à vous sentir plus fort.Elle peut prendre un certain temps.Essayez les stratégies suivantes - avec la supervision de votre médecin - à découvrir qui sont les plus efficaces pour vous:
Traitements et stratégies pour aider à soulager la douleur chronique de la PR
1. Inflammation Medication
«Dans le cas de la PR, toutes les autres stratégies de soulagement de la douleur sont secondaires L'option n ° 1 dans l'arsenal de soulagement de la douleur est de contrôler l'inflammation avec des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, appelés DMARD Ces médicaments, qui luttent contre la réponse hyperactive du système immunitaire, sont également utilisés pour prévenir les dommages articulaires et ralentir le pro gression de la maladie. Les ARMM sont souvent prescrits peu de temps après un diagnostic afin de prévenir autant que possible les dommages articulaires. «Le plus couramment utilisé est le méthotrexate, un médicament», dit-il. Il est administré à la fois par voie orale et par injections. Les problèmes digestifs, tels que les nausées et la diarrhée, sont les effets secondaires les plus fréquents des DMARD, et en particulier du méthotrexate, s'ils sont pris par la bouche. La perte de cheveux, les plaies de la bouche et la somnolence sont d'autres effets secondaires potentiels. Le méthotrexate, qui est pris une fois par semaine, peut prendre environ cinq ou six semaines pour commencer à travailler, et il peut s'écouler de trois à six mois avant que les effets complets du médicament se fassent sentir; les médecins peuvent également l'associer à d'autres médicaments, y compris d'autres ARMM.
«Les stéroïdes peuvent être utilisés pour combler l'écart au cours d'une poussée aiguë», ajoute Ali. «Si les poussées se poursuivent, on peut recourir à la trithérapie ou utiliser des médicaments biologiques plus récents, plus chers mais efficaces.» Les effets secondaires les plus courants des produits biologiques sont les infections qui peuvent résulter de leur effet sur le système immunitaire. > Le prochain niveau de soulagement de la douleur comprend ces approches supplémentaires:
2. Médicaments contre la douleur
Les médicaments les plus efficaces contre la douleur aiguë, dit Ali, sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens, appelés AINS, l'aspirine et l'ibuprofène. Comme les AINS traitent les douleurs articulaires, la recherche a montré qu'ils n'empêchent pas les lésions articulaires et que les AINS peuvent irriter la muqueuse de l'estomac et causer des lésions rénales lorsqu'ils sont utilisés pendant une longue période de temps. heure.
«Des analgésiques plus puissants, appelés opioïdes, peuvent être utilisés pour soulager la douleur, mais nous essayons de les éviter si possible», explique Ali. "Ces médicaments doivent être utilisés avec précaution en raison du risque de tolérance, qui peut entraîner des abus." 3. Alimentation
Bien que certains régimes puissent être vantés pour aider les symptômes de la PR, ils ne sont pas soutenus par la communauté médicale. "Il n'y a aucune preuve qu'un régime spécial puisse réduire la douleur de la RA," dit Ali. "Mais il y a des preuves que les acides gras oméga-3 peuvent aider à réduire l'inflammation - et les douleurs articulaires qui en résultent. Dans une étude publiée en novembre 2015 dans le
Journal mondial des sciences de la santé , on a constaté que les personnes qui prenaient des suppléments d'huile de poisson pouvaient réduire la quantité de médicaments contre la douleur dont ils avaient besoin. 4. Gestion du poids Une étude publiée en novembre 2015 dans la revue
Arthritis Care & Research suggère que la perte de poids importante peut réduire le besoin de Parmi les participants à l'étude, 93% utilisaient des ARMM avant de subir une chirurgie bariatrique, mais cela a chuté à 59% après l'opération. 5. Massage Un massage d'un thérapeute (ou même celui que vous vous donnez) peut être un com apaisant traitement complémentaire pour aider à réduire les douleurs musculaires et articulaires. Dans une étude publiée en mai 2013 dans la revue
Complementary Therapies in Clinical Practice , 42 personnes atteintes de PR avaient reçu un massage léger ou un massage moyen effectué par un massothérapeute une fois par semaine pendant un mois. Les participants ont également appris à faire un auto-massage à la maison. Après un mois de traitement, le groupe de massage à pression modérée avait moins de douleur et une plus grande amplitude de mouvement que les autres. 6. Exercice Bien que vous n'ayez pas envie d'être actif lorsque vous souffrez de PR, et que l'activité physique puisse exercer une pression sur votre corps, des exercices légers peuvent également aider à réduire les douleurs musculaires et articulaires. «L'exercice sans impact ou à faible impact est un moyen éprouvé de réduire la douleur», dit Ali. «Nous recommandons la marche, la natation et le cyclisme.» En fait, l'un des meilleurs exercices que vous pouvez faire pour RA est l'aquaforme. La Fondation de l'arthrite souligne également que le yoga est une autre option pour aider à réduire la douleur de la PR, et les poses de yoga traditionnelles peuvent être modifiées selon vos capacités. Le yoga peut également aider à améliorer la coordination et l'équilibre qui est parfois altérée lorsque vous avez la maladie. Quand il s'agit de l'exercice, cependant, il est également sage d'utiliser la prudence. Discutez avec votre médecin si des exercices aggravent votre douleur et, en général, mettez un plan d'exercice en attente pendant une poussée aiguë.
7. Orthèses Ce sont des aides mécaniques qui peuvent aider à soutenir et protéger vos articulations. Les exemples incluent des semelles intérieures rembourrées pour vos chaussures et des attelles ou des attelles qui gardent vos articulations dans un alignement approprié. Vous pouvez même obtenir des gants spéciaux pour la main et le doigt RA. Un physiothérapeute peut vous aider à déterminer les meilleures options d'orthèses pour vous.
8. Chaleur et Froid
La chaleur aide à détendre les muscles, tandis que le froid aide à atténuer la sensation de douleur. Vous pourriez constater que l'application de compresses chaudes ou de sacs de glace, ou l'alternance entre le chaud et le froid, aide à réduire les douleurs articulaires. Se détendre dans un bain chaud peut également apporter un soulagement, tout comme l'exercice dans une piscine chauffée. 9. Acupuncture
On pense que cette pratique de la médecine orientale, qui existe depuis des siècles, stimule les analgésiques naturels du corps grâce à l'utilisation d'aiguilles fines placées près des terminaisons nerveuses. "J'ai trouvé que l'acupuncture était utile pour certains patients, mais le soulagement de la douleur n'est généralement pas durable", dit Ali. 10. La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)
TENS est une forme de thérapie qui utilise des courants électriques à basse tension pour stimuler les nerfs et interférer avec les voies de la douleur. «Le TENS est habituellement utilisé pour traiter la douleur chronique obstinée et non comme traitement de première intention de la PR», explique Ali. L'un des avantages de ce traitement est la faible fréquence des effets secondaires. Si vous souhaitez essayer de soulager la douleur, parlez-en à votre physiothérapeute. Rappelez-vous, vous n'êtes pas seul - votre médecin et vos spécialistes peuvent vous aider à soulager votre douleur chronique. Si vous éprouvez plus de douleur qu'auparavant, ou si la douleur interfère avec votre capacité à faire avancer les choses, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Demandez à votre rhumatologue des options de soulagement de la douleur, comme l'exercice, le massage, le yoga et l'acupuncture, mais rappelez-vous que la liste de soulagement de la douleur doit être contrôlée en priorité.
Reportage additionnel par Beth W. Orenstein
