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- Dans une étude portant sur plus de 3000 personnes Les chercheurs ont comparé les taux de maladie artérielle périphérique chez les hommes et les femmes de 56 ans en moyenne. Ils ont constaté que les femmes avaient 50% plus de risques de développer une maladie artérielle périphérique que les hommes. La plupart des femmes atteintes de cette forme de maladie cardiaque avaient moins de 70 ans; Après 70 ans, les taux étaient similaires chez les hommes et les femmes.
- Une autre conclusion parmi les rapports dans ce numéro spécial portait sur la façon dont les différences dans les soins affectent les femmes. Parmi près de 50 000 hommes et femmes de plus de 65 ans admis à l'hôpital pour une coronaropathie, les femmes étaient plus susceptibles de mourir au cours des trois prochaines années que les hommes.
- Ce ne sont pas seulement des soins de qualité inférieure qui affectent les femmes se remettre de problèmes cardiaques. L'étude menée par Krumholz et publiée dans le numéro spécial a révélé que les femmes sont également moins susceptibles que les hommes de retourner au travail après une crise cardiaque. Parmi 1680 patients victimes d'une crise cardiaque, 89 pour cent des hommes - mais seulement 85 pour cent des femmes - sont retournés au travail au cours de l'année suivante. Pourtant, cette différence a disparu lorsque les chercheurs ont pris en compte les facteurs socio-économiques, la santé physique et la santé mentale des patients.
- Des conclusions similaires ont été tirées d'une étude menée par Robert Wilensky, MD, directeur de la recherche en cardiologie interventionnelle à l'Université de Pennsylvanie Health System à Philadelphie. Lui et ses collègues ont suivi près de 11 000 hommes et femmes atteints de maladie coronarienne pendant cinq ans après avoir subi une intervention appelée intervention coronarienne percutanée (ICP). Dans cette procédure, précédemment appelée angioplastie, les médecins utilisent un cathéter pour placer une endoprothèse dans le cœur pour aider à traiter l'athérosclérose. Le stent est un petit tube à mailles qui aide à ouvrir les vaisseaux sanguins.
- Chacune de ces études et d'autres recherches rapportées dans le numéro spécial sur les femmes révèlent combien il est important que les femmes réalisent la menace que les maladies cardiaques peuvent leur causer, explique Nancy. Brown, PDG de l'American Heart Association, dans son article dans le même numéro.
Principales caractéristiques
Les femmes sont moins susceptibles de retourner au travail après une crise cardiaque en raison de facteurs physiques, mentaux et socio-économiques. > Les femmes admises à l'hôpital pour une maladie coronarienne sont moins bien traitées que les hommes parce qu'elles reçoivent des soins de moins bonne qualité.
Les artériopathies périphériques touchent les femmes plus tôt que les hommes.
Environ une minute et demie États meurt d'une maladie cardiaque. Les maladies cardiovasculaires causent plus de décès parmi les femmes américaines que toute autre maladie unique. Pourtant, pendant des décennies, la plupart des traitements et des conseils sur les maladies cardiaques ont ciblé les hommes, et les scientifiques ont récemment appris à quel point les conditions cardiaques des hommes et des femmes sont différentes.
Historiquement, nous avons toujours parlé de maladie masculine, mais ce n'est pas le cas », explique Harlan M. Krumholz, MD, professeur de cardiologie à la Yale School of Medicine à New Haven, Connecticut. "Le fait est que nous avons eu moins de femmes inscrites à beaucoup de nos études, et trop souvent nous n'avons pas accordé assez d'attention à ces différences entre les sexes et les sexes."
C'était l'une des raisons de la décision de publier numéro spécial de la revue
Circulation: Qualité et résultats cardiovasculaires. Edité par le Dr Krumholz, il est rempli d'articles qui se concentrent non seulement sur les différences entre les problèmes cardiaques chez les hommes et les femmes, mais aussi sur ce qu'il faut faire. les différences. Les rédacteurs cherchaient des articles pouvant être liés à l'action, dit Krumholz. «Cela peut signifier sensibiliser les gens à passer à l'action, ou révéler des choses sur lesquelles nous n'avons pas formellement réfléchi», explique-t-il.
Le numéro spécial 2016 comprend des recherches sur la coronaropathie, l'artère périphérique la maladie, les crises cardiaques, l'ischémie, la prévention des maladies cardiaques et les résultats chez les femmes après certaines interventions cardiaques, telles que l'intervention coronarienne percutanée et l'angioplastie. Dans chaque étude, les chercheurs ont découvert des différences entre les hommes et les femmes; les résultats pourraient changer progressivement les soins que les femmes reçoivent pour les maladies cardiaques à l'avenir, et à quel point elles s'en sortent à long terme.
Les maladies cardiaques peuvent toucher les femmes plus tôt que les hommes
Dans une étude portant sur plus de 3000 personnes Les chercheurs ont comparé les taux de maladie artérielle périphérique chez les hommes et les femmes de 56 ans en moyenne. Ils ont constaté que les femmes avaient 50% plus de risques de développer une maladie artérielle périphérique que les hommes. La plupart des femmes atteintes de cette forme de maladie cardiaque avaient moins de 70 ans; Après 70 ans, les taux étaient similaires chez les hommes et les femmes.
«Les résultats nous permettent de repenser pourquoi», explique l'auteur principal Grace Wang, MD, professeur adjoint de chirurgie à l'hôpital de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie. L'une des raisons pourrait être liée aux différences fondamentales dans les anatomies des hommes et des femmes, dit-elle. "Les femmes ont des vaisseaux sanguins de plus petit diamètre par rapport aux hommes. Donc, même avec une petite quantité de plaque dans leurs vaisseaux, la quantité de flux passant par ce vaisseau serait très diminuée par rapport à un homme qui peut avoir des vaisseaux de plus grand diamètre. "
Bien que cette étude se concentre sur les patients atteints de maladie rénale, ce groupe ne représente qu'environ un cinquième de ceux qui ont besoin d'une chirurgie vasculaire. Les résultats se rapportent probablement aussi à ceux qui n'ont pas de maladie rénale, dit le Dr Wang.
«Il est important de comprendre que les maladies cardiaques et artérielles périphériques sont une seule et même chose. Et jusqu'à ce que nous les traitions aussi sérieusement que nous traitons d'autres maladies, comme le cancer - avec de grandes mesures de dépistage - nous serons toujours un peu en retard », dit-elle. "Nous devons accroître la sensibilisation."
Les femmes ne reçoivent pas les mêmes soins que les hommes
Une autre conclusion parmi les rapports dans ce numéro spécial portait sur la façon dont les différences dans les soins affectent les femmes. Parmi près de 50 000 hommes et femmes de plus de 65 ans admis à l'hôpital pour une coronaropathie, les femmes étaient plus susceptibles de mourir au cours des trois prochaines années que les hommes.
«Nous avons constaté qu'environ les deux tiers de la disparité explique Deepak L. Bhatt, MD, MPH, directeur exécutif des programmes cardiovasculaires interventionnels à l'hôpital Brigham and Women's et professeur de médecine à la Harvard Medical School de Boston.
Ce niveau inférieur pourrait être expliqué par les femmes recevant des soins sous-optimaux. Parmi les soins de qualité, mentionnons le fait que les femmes ne reçoivent pas le même traitement de base et les mêmes recommandations que les hommes, par exemple recevoir de l'aspirine dans les 24 heures suivant l'hospitalisation et obtenir des conseils pour arrêter de fumer. Les femmes ne recevaient pas toujours des médicaments de routine à la sortie, comme l'aspirine, les bêtabloquants, les médicaments hypocholestérolémiants et les inhibiteurs enzymatiques pour les personnes dont le muscle cardiaque était affaibli.
«Ce sont des patients qui, au mieux, "Mais les femmes étaient moins susceptibles de les recevoir que les hommes." On ne sait pas pourquoi cela se produit, mais cela pourrait avoir à voir avec la perception erronée que les femmes sont Il est moins susceptible d'avoir une maladie cardiaque que les hommes, dit-il.
Il voit une lueur d'espoir. "Mon interprétation est que c'est une bonne nouvelle parce que c'est potentiellement réalisable", dit Bhatt. La solution est de fournir plus systématiquement des traitements standard que les médecins savent déjà être efficaces pour tous les patients.
Après une crise cardiaque, les femmes sont au chômage plus longtemps
Ce ne sont pas seulement des soins de qualité inférieure qui affectent les femmes se remettre de problèmes cardiaques. L'étude menée par Krumholz et publiée dans le numéro spécial a révélé que les femmes sont également moins susceptibles que les hommes de retourner au travail après une crise cardiaque. Parmi 1680 patients victimes d'une crise cardiaque, 89 pour cent des hommes - mais seulement 85 pour cent des femmes - sont retournés au travail au cours de l'année suivante. Pourtant, cette différence a disparu lorsque les chercheurs ont pris en compte les facteurs socio-économiques, la santé physique et la santé mentale des patients.
Cette découverte signifie que les femmes ayant des crises cardiaques diffèrent de façon importante des hommes ayant des crises cardiaques. .
"Nous sommes parfois si obsédés par les questions médicales que nous ne prêtons pas toujours attention à l'impact global de ces incidents sur la vie des gens", dit Krumholz.
CONNEXES: Comment les maladies cardiaques diffèrent chez les femmes
"L'un de nos points de vue dans cette étude était que beaucoup de femmes qui avaient des crises cardiaques avaient eu des épisodes de maladie", ajoute-t-il. «Ces femmes avaient beaucoup de facteurs de risque et de maladies, et ensuite elles ont eu une crise cardiaque.»
«Les femmes sont en pire forme lorsqu'elles ont une crise cardiaque et qu'elles se rétablissent plus durement. Il faut reconnaître que ces événements peuvent fondamentalement changer leur capacité à gagner leur vie et à accéder aux soins de santé. »L'étape suivante consiste à trouver comment atténuer ces effets, ajoute-t-il.
Les cœurs des femmes sont pires à long terme
Des conclusions similaires ont été tirées d'une étude menée par Robert Wilensky, MD, directeur de la recherche en cardiologie interventionnelle à l'Université de Pennsylvanie Health System à Philadelphie. Lui et ses collègues ont suivi près de 11 000 hommes et femmes atteints de maladie coronarienne pendant cinq ans après avoir subi une intervention appelée intervention coronarienne percutanée (ICP). Dans cette procédure, précédemment appelée angioplastie, les médecins utilisent un cathéter pour placer une endoprothèse dans le cœur pour aider à traiter l'athérosclérose. Le stent est un petit tube à mailles qui aide à ouvrir les vaisseaux sanguins.
La plupart des participants à l'étude étaient âgés de plus de 50 ans, mais près de 400 femmes et un peu plus de 1 100 hommes avaient moins de 50 ans. le taux de réussite était similaire chez les hommes et les femmes de tous âges. Mais un an après la procédure, 28% des jeunes femmes ont eu un problème cardiovasculaire majeur contre seulement 20% des hommes plus jeunes - même si la maladie des femmes était initialement moins grave que celle des hommes. Les problèmes des femmes comprenaient une crise cardiaque, un pontage aorto-coronarien, une autre ICP ou la mort.
De plus, les femmes étaient plus de deux fois plus susceptibles d'avoir besoin d'un pontage aorto-coronarien et 60% plus susceptibles d'avoir besoin d'un autre PCI une année après leur première.
Cinq ans plus tard, les jeunes femmes étaient encore plus susceptibles Les auteurs ont également suggéré que l'une des raisons de ces grandes différences est peut-être que la coronaropathie chez les jeunes femmes est plus agressive. Les jeunes femmes présentaient également des taux plus élevés de diabète, d'obésité, de tabagisme et d'hypertension artérielle, mais même en ajuster les résultats n'a pas changé les résultats.
De même, une autre étude portait sur les hommes et les femmes atteints de syndrome coronarien aigu. angina) a constaté que les femmes faisaient plus mal que les hommes pendant deux ans. Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes de mourir d'une cause quelconque ou d'être hospitalisées pour insuffisance cardiaque, douleur thoracique sévère, accident vasculaire cérébral (comme un accident vasculaire cérébral) ou une crise cardiaque non fatale.
Pourquoi les cœurs des femmes «Les résultats plus faibles observés chez les femmes pourraient partiellement être liés à l'utilisation moins agressive des procédures cardiaques chez les femmes atteintes de coronaropathie», ont écrit les auteurs de l'étude sur l'angine de poitrine, dirigée par Karin H. Humphries, DSc, professeure agrégée à la faculté de médecine de l'Université de la Colombie-Britannique au Canada. Ils ont également souligné que les vaisseaux sanguins plus petits et plus rigides des femmes peuvent avoir plus de tissu cicatriciel et de minuscules caillots sanguins, donc l'anatomie de base pourrait partiellement expliquer les résultats.
Mercedes Sotos-Prieto, PhD, épidémiologiste nutritionnelle à la Harvard School of Public Health à Boston, dit différences de soins peuvent avoir des causes multiples. «De nombreux facteurs peuvent contribuer à la disparité des maladies cardiaques entre les hommes et les femmes», dit-elle. «Je pense qu'en général, les femmes devraient être plus conscientes de leur propre santé et accorder plus d'importance aux examens physiques. »
Chacune de ces études et d'autres recherches rapportées dans le numéro spécial sur les femmes révèlent combien il est important que les femmes réalisent la menace que les maladies cardiaques peuvent leur causer, explique Nancy. Brown, PDG de l'American Heart Association, dans son article dans le même numéro.
"L'hypothèse répandue mais fausse que la maladie cardiaque était une maladie pour les hommes menaçait la vie des femmes", écrit Brown au sujet de la raison pour laquelle AHA a lancé la campagne de sensibilisation «Go Red For Women» en 2004. «Depuis, la sensibilisation des femmes a augmenté à environ 55%, une augmentation d'autant plus encourageante à la lumière des études montrant que les femmes sont bien informées de leurs risques. Il est important de prendre des mesures préventives que les femmes ayant des niveaux de sensibilisation inférieurs. "
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