Y at-il un médecin sur l'avion? Gestion des urgences médicales à la volée

Les urgences médicales peuvent survenir n'importe où, même 30 000 les pieds dans les airs.iStock.com (2)

Toute urgence médicale est effrayante. Mais si cela se produit quand vous prenez l'avion, cela peut être terrifiant.

Des recherches publiées dans le New England Journal of Medicine ont révélé que des urgences médicales surviennent sur un vol sur 604. Il y a beaucoup de choses que vous devez considérer si une urgence médicale se produit à 39 000 pieds dans l'air: Quel équipement médical est disponible? À quelle vitesse pouvez-vous atterrir et vous rendre à l'hôpital? Y a-t-il un professionnel de la santé à bord qui peut vous aider?

En réalité, voler avec un problème de santé grave, comme une maladie cardiovasculaire pouvant entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, peut être plus risqué que vous ne le pensez. Rubin, MD, un professeur adjoint d'anesthésiologie à la Yale School of Medicine à New Haven, Connecticut.

Dr. Rubin sait de première main à quel point les urgences médicales en vol peuvent être précaires. En 2014, alors qu'il voyageait de Phoenix à Detroit sur une compagnie aérienne commerciale, un autre passager a subi un arrêt cardiaque; Le cœur du passager s'est arrêté, et il a perdu connaissance.

Après que le médecin ait pris l'avion, Rubin, le seul médecin à bord, s'est porté volontaire. Il a trouvé le passager - un vieux monsieur en surpoids - allongé sur le sol dans la cuisine à l'arrière de l'avion. "Le patient ne répondait pas et n'avait pas de pouls", dit Rubin. Même si les agents de bord doivent être formés à la réanimation cardiorespiratoire et à la réanimation tous les deux ans, Rubin a été surpris de constater que personne ne touchait le patient. Il a pratiqué la RCR avec des compressions thoraciques et a inséré une perfusion intraveineuse. Mais le kit médical d'urgence à bord était rare. Il manquait des outils médicaux simples - un oxymètre de pouls, un appareil de 10 $ qui mesure la saturation en oxygène dans le sang - et du matériel d'intubation qui aurait permis à quelqu'un d'introduire de l'air dans les poumons du patient. > Les poches intraveineuses de liquide et d'aiguilles étaient également insuffisantes. En outre, l'équipement médical peut varier dans son fonctionnement, ce qui a laissé Rubin tâtonner.

"Les agents de bord ne savaient même pas comment allumer l'oxygène", dit-il.

Comme Rubin effectuait des compressions thoraciques, l'avion a été détournée vers l'aéroport le plus proche, à Kansas City, Missouri. Quand il a atterri, l'avion a roulé à la porte, une procédure standard qui a perdu un temps précieux.

"Je ne pouvais pas le croire", dit Rubin. "Pourquoi ne pouvions-nous pas garer l'avion dans un endroit sûr sur le tarmac et faire sortir le patient?"

Quand les ambulanciers sont finalement arrivés, ils ont dû réévaluer le patient au lieu de prendre la relève de Rubin. de. "Malheureusement, le passager est décédé", dit Rubin. Plus tard, il a appris que le patient avait subi un type d'arrêt cardiaque qui a souvent un mauvais résultat, même dans un hôpital.

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Un voyage vers Améliorer les ressources médicales en vol Les compagnies aériennes commerciales ne sont pas des ambulances aériennes. Pourtant, depuis cette expérience qui a changé sa vie, Rubin s'est donné pour mission de faire prendre conscience du fait que les politiques et procédures des compagnies aériennes pour les urgences médicales en vol aux États-Unis sont inadéquates. Bien que les lignes directrices puissent varier d'une compagnie aérienne à l'autre, en général, «les agents de bord ne sont pas bien formés ni éduqués en cas d'urgence médicale», dit-il.

La Federal Aviation Administration (FAA) exige que tous les vols de passagers avec au moins un agent de bord disposent d'un défibrillateur externe automatisé ainsi que d'un masque de réanimation et de voies respiratoires orales; médicaments de base, tels que l'aspirine et la nitroglycérine, est également nécessaire. La liste d'équipement obligatoire n'a pas été mise à jour depuis 2004 et elle est inférieure à ce qui est requis pour les avions commerciaux dans l'Union européenne.

Rubin veut aussi que les médecins et le grand public soient conscients des risques de voler avec un problème médical: il y a moins de

médecins à bord, il y a des ressources et des procédures inadéquates pour gérer les urgences médicales et voler. En soi, cela peut être dur pour le corps.

"La principale préoccupation physiologique est la saturation en oxygène", dit Rubin. Lorsque vous êtes au sol, votre saturation en oxygène (l'oxygène dans votre sang) se situe entre 90 et 100%. Mais dans une cabine d'avion sous pression, l'oxygène du sang peut tomber à 90 pour cent. "C'est normal chez un patient en bonne santé", dit Rubin, "mais si vous souffrez d'une maladie cardiaque, votre niveau d'oxygène dans le sang peut déjà être à un niveau bas dans les années 90. Lorsque vous montez dans les airs, votre niveau d'oxygène peut chuter davantage, entraînant une insuffisance d'oxygène et entraînant des problèmes de respiration ou même une crise cardiaque. " Les bonnes nouvelles? Seulement 0,3% des urgences médicales en vol sont dues à un arrêt cardiaque entraînant la mort, indique Rubin. Pourtant, que faire si vous êtes 0,3%? Connaître les risques de vol si vous avez des problèmes cardiaques

Le meilleur conseil est de prévenir une urgence médicale en vol, si possible. Pour vous protéger, voici ce qu'il faut faire avant de prendre l'avion.

Rendez-vous chez le médecin

Si vous avez un problème médical grave, comme une maladie cardiaque, vous n'êtes pas obligé de rester à la maison. Toujours, consultez votre médecin avant votre vol. «Faites-vous évaluer par votre interniste, votre pneumologue ou votre cardiologue pour vous assurer que vous êtes optimisé pour le transport aérien», explique Rubin. Si vous souffrez d'une maladie cardiaque, vous pourriez avoir besoin d'un test d'effort ou d'un échocardiogramme. "Si vous échouez à ce test ou que les résultats sont discutables ou préoccupants, vous ne devriez pas voyager", dit Rubin. Si vous êtes autorisé à voyager, prenez vos médicaments comme indiqué.

• Avec l'emballage, planifiez itinéraire, et arriver à l'aéroport à l'heure, il y a beaucoup de choses à penser avant de partir en voyage. Assurez-vous de prendre vos médicaments comme indiqué et de les apporter avec vous. De plus, buvez beaucoup d'eau pendant le vol, évitez l'alcool et sortez de votre siège toutes les trois heures pour réduire le risque de formation de caillots sanguins, ce qui peut arriver à tout moment pendant une longue période, que vous soyez dans l'air ou sur le sol, dit Rubin. Si vous ne vous sentez pas bien, ne montez pas dans l'avion.
• Lorsque le passager Rubin essaya de sauver l'avion, il parut un peu sombre et il respirait. peu à peu, un agent de bord a plus tard dit à Rubin. "Le passager a peut-être déjà été en train de subir une crise cardiaque", dit Rubin. Si vous avez de la difficulté à respirer ou à montrer d'autres symptômes au sol, comme une douleur thoracique, «il est probable que vous ayez des problèmes dans l'air», dit-il. Au lieu de marcher dans l'avion, rendez-vous chez un médecin ou, si vous ressentez des symptômes d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou d'arrêt cardiaque, appelez le 911. Rubin s'entraîne pour devenir médecin légiste de l'aviation, certifié par La FAA doit recertifier les pilotes annuellement ou semestriellement. Il profitera de l'occasion pour recueillir de l'information à l'intention des pilotes sur les situations d'urgence en vol et rencontrer une personne de la FAA pour lui faire part de ses préoccupations et éventuellement pour changer les politiques en place.