Le milieu de la recherche accorde beaucoup d'attention au myélome multiple. Sur le site Web clinicaltrials.gov, qui répertorie les essais cliniques en cours pour tous les types de maladies, 1 128 essais impliquent le myélome multiple. PubMed, le site Web qui répertorie des études publiées sur des sujets médicaux spécifiques, y compris ceux impliquant des souris et d'autres animaux de recherche, a eu au moins 200 articles sur le myélome multiple, beaucoup publiés en décembre 2009.
Bien qu'il n'y ait pas encore de myélome Les progrès dans le traitement du myélome signifient que les patients peuvent vivre plus longtemps entre les traitements sans rechute et qu'ils ressentent moins d'effets secondaires lorsqu'ils en ont besoin.
«Le niveau de recherche sur le myélome est remarquable», affirme Brian Durie, MD le conseil d'administration de la International Myeloma Foundation à Los Angeles. Le Dr Durie note que les résultats de la recherche montrent de nouvelles utilisations et combinaisons de traitements du myélome déjà approuvés pour utilisation chez les patients atteints de myélome. En outre, de nouveaux médicaments pourraient être approuvés dans l'année ou les deux.
Nouvelles options de traitement du myélome
Des études récentes montrant l'espoir de nouvelles combinaisons de traitements approuvés sont «immédiatement pertinentes pour les cliniciens», explique Durie . de nouvelles combinaisons prometteuses comprennent:
- bortezomib (Velcade) combinée à la lénalidomide (Revlimid) et dexaméthasone
- bortézomib combiné avec le cyclophosphamide (Cytoxan) et dexaméthasone
- bortézomib, thalidomide (Thalomid) et dexaméthasone
- bortézomib combiné avec cyclophosphamide, lénalidomide et dexaméthasone à faible dose
De nombreuses études récentes montrent des avantages à court terme, et seul le temps nous dira dans quelle mesure elles fonctionnent à long terme. Cependant, selon Durie, le suivi à long terme des patients qui ont reçu une combinaison de bortézomib, de melphalan (Alkeran) et de prednisone continue de montrer des avantages de cette approche du traitement du myélome. Ceci est un traitement de myélome particulièrement prometteur pour les patients âgés, Durie souligne.
Durie ajoute que parce que la neuropathie douloureuse, ou la douleur du nerf, est un effet secondaire commun de bortezomib, les chercheurs apprennent à partir de ces études un moyen privilégié d'utiliser la médicament est de le donner seulement une fois par semaine dans le cadre de ces traitements combinés. En faisant cela, le traitement du myélome continue d'être efficace et la neuropathie est beaucoup plus réduite.
Prévention Myélome chez les patients à haut risque
Les gens avec « myélome couvant, » un type de myélome asymptomatique, progresse très lentement, et Les résultats d'une étude espagnole ont comparé la progression de la maladie chez des patients n'ayant reçu aucun traitement chez ceux ayant reçu du lénalidomide. Les chercheurs ont constaté qu'après 19 mois d'observation, aucun des patients recevant le lénalidomide n'a développé de myélome, alors que 15% de ceux n'ayant pas reçu le traitement l'ont fait, certains ayant contracté une maladie osseuse.
Outre la prévention du développement du myélome, La maladie osseuse est une importante cause de cette étude, explique Durie. Une deuxième étude a montré que le lénalidomide peut également prolonger un temps de patient sans myélome après une greffe de moelle osseuse, si le médicament est pris tous les jours.
Médicaments myélomateuses sur l'horizon
Même si les médicaments approuvés montrent de plus en plus de succès dans le traitement du myélome, les chercheurs continuent pour développer de nouveaux médicaments qui sont actuellement testés et semblent prometteurs, dit Durie. Ceux-ci comprennent:
Carfilzomib.
- Ce nouvel inhibiteur du protéasome, qui fonctionne comme le bortézomib, un autre médicament de cette classe, peut être associé à un risque plus faible de neuropathie. Un protéasome est un type de protéine dont les cellules cancéreuses ont besoin pour vivre; un inhibiteur du protéasome empêche les protéasomes de fonctionner. Pomalidomide
- Il s'agit de la troisième génération de médicaments de la classe des thalidomides et de la lénalidomide. Durie rapporte que ce traitement du myélome oral n'a aucun effet secondaire de neuropathie et un risque réduit de thrombose veineuse profonde (caillot sanguin), commun aux traitements du myélome. Étant donné que ce médicament semble efficace chez environ un tiers des patients qui ne répondent pas au traitement par lénalidomide, il pourrait être un bon substitut pour un myélome difficile à traiter. Ces médicaments arrêtent la production d'une protéine appelée interleukine-6 (IL-6), dont les cellules de myélome ont besoin pour se développer. ACE-011
- Un nouveau type de traitement osseux, ACE-011 semble fonctionner en aidant l'os se reconstruit. Traditionnellement, les patients atteints de maladies osseuses reçoivent des bisphosphonates, des médicaments qui arrêtent simplement la destruction de l'os, mais ne le reconstruisent pas. ACE-011 pourrait être une meilleure option à l'avenir, en combinaison avec un traitement efficace contre le myélome, dit Durie. Tous ces médicaments sont approuvés un à deux ans, mais jusqu'à présent les résultats de leurs essais cliniques sont prometteurs, dit Durie. La recherche sur le traitement du myélome présente également des avantages pour les patients atteints d'autres types de cancers liés au sang, ajoute Durie - les patients atteints de leucémie et de lymphome peuvent également bénéficier de ces nouveaux traitements.
