MARDI, 13 mars 2012 (MedPage Today) - Le dépistage systématique du glaucome chez les Afro-Américains âgés réduirait significativement l'incidence de la cécité à un coût relativement bas, selon les chercheurs.
La prévalence de la cécité due au glaucome dans cette population diminuerait d'un demi point, passant de 6,1% à 5,6 Pour cent, si tous les Afro-Américains dans la cinquantaine ont été examinés pour la condition avec des examens de doublement de fréquence, selon un modèle prédictif développé par Joseph Ladapo, MD, PhD, de l'Université de New York à New York, et collègues.
un programme réduirait de moitié la prévalence du glaucome non diagnostiqué chez les Afro-Américains âgés et réduirait modestement la fréquence de la déficience visuelle liée au glaucome, rapportent les chercheurs dans le numéro de mars de Archives of Ophthalmology .
À un coût projeté d'environ 80 $ par individu dépisté, le programme devrait examiner 58 personnes pour diagnostiquer un cas de glaucome, et 875 personnes pour prévenir un cas de déficience visuelle.
Ladapo et ses collègues ont basé le modèle sur les publications information sur la prévalence réelle du glaucome, sa progression vers la déficience visuelle et la cécité avec et sans traitement, et l'efficacité des tests de doublement de fréquence.
Ils ont expliqué qu'une étude de modélisation offrait le meilleur espoir à court terme
Bien que l'assurance-maladie couvre le dépistage du glaucome, Ladapo et ses collègues l'ont indiqué, le groupe de travail américain sur les services préventifs a refusé de le recommander parce que les preuves cliniques de haute qualité manquaient.
"… nous voulions aider à combler ce manque de preuves", écrivirent les chercheurs.
Leur modèle incorporait des données provenant de recherches publiées antérieurement. En particulier, trois études ont fourni les fondements essentiels: une étude de 1997 sur la prévalence et l'incidence du glaucome à angle ouvert par race, une étude de 1991 quantifiant les causes spécifiques de la cécité chez les Afro-Américains et une étude de 2004 sur l'incidence des déficiences visuelles.
Ladapo et ses collègues ont supposé que la moitié des personnes dans la cinquantaine atteintes de glaucome n'auraient pas reçu de diagnostic et seraient donc sujettes au dépistage. La prévalence estimée du glaucome dans ce groupe d'âge pour les Afro-Américains est d'environ 3,8 pour cent.
Une autre hypothèse était que les individus avec des résultats positifs de l'examen initial doublant la fréquence - choisi parce qu'il est rapide, facile à utiliser et adapté aux Les chercheurs ont ensuite calibré le modèle pour qu'il corresponde aux données réelles du groupe de recherche sur la prévalence des maladies oculaires et de l'étude des yeux de Baltimore.
Sans dépistage, selon le modèle , la prévalence de la déficience visuelle liée au glaucome était de 4,6%. La mise en œuvre d'un programme de dépistage le réduirait à 4,4%, soit une baisse relative de 4,1%.
De même, la prévalence de la cécité liée au glaucome (20/200 ou moins) serait réduite à 5,6% contre 6,1% dépistage systématique. Ladapo et ses collègues ont estimé que le coût total des tests de doublement de fréquence et des examens ophtalmologiques de confirmation serait en moyenne de 80 $ par personne. Cependant, ils ont reconnu que ce chiffre dépendait fortement de la sensibilité et de la spécificité des tests de dépistage initiaux et, bien sûr, de leurs coûts réels ainsi que de ceux des examens ophtalmologistes.
Variation des niveaux d'entrée pour ces paramètres Pourtant, les chercheurs ont conclu que le dépistage de routine dans la population afro-américaine d'âge moyen «est une méthode potentiellement efficace sur le plan clinique et économique pour réduire le fardeau de la déficience visuelle et de la cécité liées au glaucome, bien que son avantage absolu est susceptible d'être modeste. "
Ils ont également suggéré que la recherche future devrait se concentrer sur les coûts à long terme associés au traitement (négligés dans l'analyse actuelle) ainsi que sur l'avantage de la qualité de vie de retarder le début de la déficience visuelle grave et de la cécité.
