Paludisme - Traitement et options médicamenteuses

Habituellement, les mêmes médicaments sont donnés pour prévenir le paludisme que pour traiter une infection palustre.

Si vous vous rendez dans une région où le paludisme est fréquent, votre médecin vous recommandera probablement de prendre des médicaments qui peuvent aider à prévenir une infection palustre ( connu sous le nom de prophylaxie).

Si vous attrapez toujours le paludisme malgré une prophylaxie, votre traitement sera différent de celui habituellement administré aux personnes qui ne prennent pas de médicaments préventifs.

Médicaments contre le paludisme (prophylaxie)

Habituellement, les mêmes médicaments qui sont utilisés pour traiter une infection paludique sont donnés pour aider à prévenir.

Ces médicaments sont choisis par région géographique, car il existe des schémas d'infection et de pharmacorésistance en fonction de votre zone de voyage.

Vous devrez prendre votre prophylaxie pendant la période recommandée avant, pendant et après le voyage dans les zones où la transmission du paludisme est répandue (zones endémiques).

Vous devez également suivre une prophylaxie antipaludéenne même si vous viviez dans le

Choisir des médicaments pour traiter le paludisme

Les médicaments administrés pour traiter le paludisme et la durée du traitement peuvent varier en fonction de:

Situation géographique de l'acquisition: Cinq espèces différentes de parasites Plasmodium (malaria) vivent dans différentes parties du monde

Le paludisme devient souvent résistant aux médicaments, ce qui signifie que les médicaments ne sont plus efficaces contre le paludisme. Les médicaments sont choisis, en partie, en fonction des espèces de paludisme et des schémas de pharmacorésistance dans la région où vous avez été infecté.

Gravité des symptômes: Le paludisme grave nécessite des médicaments intraveineux (IV) et une hospitalisation plutôt que des médicaments oraux. donné pour le paludisme non compliqué.

Le paludisme grave peut être causé par n'importe quelle espèce, mais il est très probable que P. falciparum, l'espèce la plus commune en Afrique subsaharienne

Espèce du parasite du paludisme: Le paludisme attaque les globules rouges, et la plupart des médicaments contre le paludisme combattent le parasite dans le sang

. P. Les espèces vivax ou P. ovale ont besoin de médicaments supplémentaires pour tuer les parasites immatures qui peuvent être dormants dans le foie.

Âge: Les enfants auront besoin de plus petites doses que les adultes, en fonction de leur poids.

Grossesse: Certains médicaments ne sont pas sûrs pendant la grossesse ou leur sécurité pendant la grossesse est inconnue. Mais il est crucial que les femmes enceintes soient traitées pour le paludisme

Déficit en G6PD: Certaines personnes ont un défaut génétique dans lequel elles ne fabriquent pas d'enzyme appelée G6PD.

Certains médicaments contre le paludisme ne peuvent pas être administrés les personnes atteintes de cette déficience, les médecins peuvent vous tester pour cette déficience enzymatique avant de vous donner des médicaments.

Médicaments contre le paludisme disponibles aux États-Unis

Dans le monde entier, les médicaments disponibles pour traiter le paludisme varient. Aux États-Unis, les directives pour le paludisme non compliqué incluent ces médicaments:

Aralen ou Plaquenil (chloroquines): Ces médicaments sont le traitement de première intention du paludisme non-résistant et non compliqué d'Amérique centrale à l'ouest du canal de Panama. Haïti, la République dominicaine et la majeure partie du Moyen-Orient.

Quinine: Ce médicament est utilisé pour traiter le paludisme résistant à la chloroquine. La quinine est fabriquée à partir de l'arbre quinquina d'Amérique du Sud

Primaquine: Ce médicament est donné aux personnes P. vivax ou P. ovale , pour tuer les parasites immatures du paludisme dans le foie. La primaquine n'est pas administrée aux personnes présentant un déficit en G6PD

Lariam (méfloquine): Ce médicament a été montré pour provoquer des symptômes psychiatriques et est parfois évité.

Malarone (atovarone et proguanil): peut causer des maux d'estomac et doit être pris avec de la nourriture ou du lait.

Coartem (artéméther et luméfantrine): Ce médicament combine un médicament à action plus courte et un médicament à action prolongée.

Les associations médicamenteuses à base d'artémisinine (ACT), comme le Coartem, sont essentielles au traitement actuel du paludisme. Les artémisinines proviennent à l'origine de la plante "armoise douce" Artemisia annua

Doxycycline, tétracycline et clindamycine: Ces antibiotiques sont généralement administrés contre les infections bactériennes, mais ils aident aussi à arrêter la reproduction Plasmodium parasites (paludisme).

Autres médicaments approuvés pour traiter le paludisme grave aux États-Unis:

Quinidex (gluconate de quinidine): Ce médicament est administré par voie iv en cas de paludisme grave . Une surveillance continue du cœur et de la tension artérielle est nécessaire, car la quinidine peut causer des événements cardiaques dangereux.

Artésunate: Ainsi, le médicament est administré par voie intraveineuse aux personnes atteintes de paludisme grave qui ne tolèrent pas la quinidine. les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour obtenir ce médicament, comme il est considéré comme expérimental aux États-Unis.

Résistance aux médicaments antipaludiques

Les parasites du paludisme évoluent constamment pour "déjouer" les médicaments qui luttent

Pour aider à ralentir le processus de pharmacorésistance, les médicaments sont souvent combinés pour cibler le parasite de plus d'une façon.

Il est important de suivre le cours complet de vos médicaments pour la prévention ou le traitement, et de

Des tests de pharmacorésistance et une ligne téléphonique de consultation antipaludique ouverte 24 heures sur 24 sont à la disposition des fournisseurs de soins de santé américains par le biais des CDC

Développement du vaccin contre le paludisme

Il n'y a actuellement aucun vaccin e pour le paludisme approuvé pour une utilisation répandue, mais il existe de nombreux vaccins en cours de développement.

Le vaccin le plus prometteur à ce jour s'appelle Mosquirix (RTS, S / AS01). En juillet 2015, il est devenu le premier

P. Le vaccin contre falciparum a été soumis à des essais cliniques de phase 3 avec approbation scientifique favorable. Quatre séries de doses ont été administrées aux nourrissons de plus de 5 mois:

Une réduction de 51% du paludisme au cours des 12 mois après la troisième dose, avec une réduction de 45% du paludisme grave

• Une réduction de 39% du paludisme pendant la période de suivi de 48 mois (réduction de 43% chez les garçons et de 35% chez les filles)
• Comme la plupart des décès dus au paludisme touchent des enfants de moins de 5 ans, ces résultats sont prometteurs.

En octobre 2015, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a officiellement recommandé une étude plus approfondie de Mosquirix en Afrique.