Gérer les effets secondaires des médicaments Afib |

La fibrillation auriculaire elle-même n'est généralement pas mortelle. Au lieu de cela, une grande partie du traitement de la fibrillation auriculaire contrôle le risque d'accident vasculaire cérébral.

L'AVC survient chez les personnes afib parce que le sang dans les cavités supérieures du cœur ne circule pas bien et peut former des caillots. Si un caillot se libère et se déplace vers votre cerveau, il peut couper la circulation à une partie du cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral. Les médicaments Afib appelés anticoagulants et antiplaquettaires peuvent réduire le risque de coagulation du sang.

Mais il est important de noter que les médicaments anti-AVC pour réduire le risque d'AVC comportent un risque de saignements internes graves et potentiellement mortels. Alors, comment équilibrer les avantages avec les effets secondaires de ces médicaments de fibrillation auriculaire?

Peser les avantages de médicaments Afib

Heureusement, il existe des outils qui guident la décision d'utiliser des anticoagulants ou des médicaments similaires dans le cadre de votre afib globale traitement. «Les médecins utilisent des systèmes de notation pour vous aider à déterminer votre risque d'accident vasculaire cérébral.Votre score aide votre médecin à décider si vous avez besoin d'un anticoagulant ou si vous pouvez accepter le risque d'AVC», explique A. Marc Gillinov, MD, chirurgien cardiovasculaire. Cleveland Clinic.

L'un des systèmes de notation les plus couramment utilisés est appelé CHADS, un acronyme pour les facteurs de risque courants d'AVC:

• C est synonyme d'insuffisance cardiaque congestive
• H signifie hypertension artérielle
• A correspond à 75 ans ou plus.
• D est synonyme de diabète
• S signifie avoir des antécédents d'accident vasculaire cérébral.

Pour chaque facteur de risque TCHA, vous obtenez 1 point. Pour S, un antécédent d'AVC, vous obtenez 2 points. Avoir un score de 0 signifie un faible risque d'AVC, mais un score de 2 ou plus est considéré comme un risque élevé d'accident vasculaire cérébral.

Choisir les meilleurs médicaments Afib

Les anticoagulants qui peuvent être utilisés dans le cadre de votre traitement afib comprennent:

• Anticoagulants. Le plus connu d'entre eux est la warfarine (Coumadin), mais il nécessite des analyses de sang régulières pour mesurer votre temps de saignement. "Il y a maintenant quatre nouveaux médicaments anticoagulants qui fonctionnent différemment de Coumadin: ils ne nécessitent pas de tests sanguins et peuvent réduire le risque de saignement", explique Sandeep K. Jain, cardiologue et spécialiste de l'électrophysiologie cardiaque à l'Université de Pittsburgh Medical. Centre.
• Antiplaquettaires Ils réduisent également le risque d'AVC. Le médicament antiplaquettaire en vente libre est l'aspirine simple.

Le médicament qui vous convient dépend de votre risque d'accident vasculaire cérébral:

• Si votre risque d'AVC est très faible, il vous suffit de prendre de l'aspirine. peut réduire le risque d'AVC d'environ 20 pour cent.
• Si votre risque d'AVC est intermédiaire, votre médecin pourrait vous recommander l'aspirine ou la warfarine. La warfarine peut réduire le risque d'AVC de près de 70%.
• Si votre risque d'AVC est considéré comme intermédiaire ou élevé, votre médecin peut vous prescrire un des nouveaux médicaments anticoagulants.

Des études récentes appuient cette approche. Un publié dans le New England Journal of Medicine a comparé le nouvel anticoagulant apixaban à Coumadin chez 18 201 patients atteints de fibrillation auriculaire. Après 1,8 ans, les patients du nouveau médicament avaient un taux d'AVC de 1,27% par an; pour Coumadin, il était de 1,6% par an. Le taux de saignement sur le nouveau médicament était de 2,13% par an; pour Coumadin, il était de 3,09% par an. Les chercheurs ont trouvé le nouvel anticoagulant meilleur pour prévenir les AVC avec moins de saignement.

Une analyse publiée dans la revue Circulation a examiné la prévention des AVC du point de vue de la rentabilité - le meilleur taux de survie au coût le plus bas. En utilisant des informations recueillies lors de plusieurs essais, les chercheurs ont suggéré que pour quelqu'un avec un score CHADS de 0, l'aspirine est le meilleur choix. De plus, pour quelqu'un avec un score CHADS de 1 ou 2, la warfarine est le meilleur choix, alors que pour quelqu'un avec un score CHADS de 3 ou plus, l'un des nouveaux anticoagulants, le dabigatran, est le meilleur choix.

Peser les risques des médicaments Afib

«Le seul véritable effet secondaire de l'un de ces médicaments est le saignement», explique le Dr Gillinov. Si votre risque de saignement est élevé, votre médecin devra peut-être utiliser un anticoagulant avec plus de précautions.

«Un système de score appelé HAS-BLED peut aider à évaluer le risque de saignement. Les facteurs de risque de saignement et de les peser contre vos facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral », explique le Dr Jain. HAS-BLED est un acronyme pour le risque hémorragique clé dans lequel des points sont attribués pour chaque facteur de risque:

• H est pour l'hypertension artérielle
• A est pour une fonction hépatique ou rénale anormale.
• S est pour l'histoire de accident vasculaire cérébral.
• B pour antécédents de saignement
• L pour INR labile (INR est un test sanguin qui mesure le temps de coagulation du sang et un INR labile signifie que la coagulation est difficile à réguler).
• E pour les personnes âgées (plus de 65 ans).
• D pour les drogues ou l'alcool pouvant augmenter le risque de saignement

Traitement des effets secondaires des médicaments Afib

«Si vous prenez du Coumadin, vous devrez recevoir du sang régulièrement Certains médicaments et certains aliments peuvent interférer avec Coumadin, vous devez donc en parler à votre médecin », dit Gillinov.

« Informez votre médecin des ecchymoses, des saignements prolongés dus à une entaille ou à une coupure, et Ce sont des signes de saignement: des saignements dans le cerveau peuvent provoquer des vertiges ou des évanouissements », explique Jain. Le risque de saignement grave est le plus élevé pour Coumadin et est d'environ 1 pour cent par an. Des précautions supplémentaires peuvent être nécessaires lors du premier démarrage du médicament. Une étude publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne a révélé que les taux d'hémorragie (saignement grave) étaient beaucoup plus élevés chez les personnes de plus de 65 ans au cours du premier mois de traitement que pendant un traitement à long terme. 3%.

«L'une des meilleures façons de prévenir les risques de saignement pendant que vous prenez un anticoagulant est d'éviter les activités qui pourraient causer des saignements, ne vous mettez pas en danger», dit Gillinov.

Conseils pour les personnes qui prennent des anticoagulants:

• Ne prenez jamais d'aspirine avec un anticoagulant
• Informez votre médecin si vous êtes enceinte
• Informez votre médecin des mouvements urinaires, sains, urinaires, rouges, bruns ou noirs.
• Consultez votre médecin avant de prendre tout nouveau médicament lorsque vous prenez un anticoagulant
• Faites attention lorsque vous mangez des aliments contenant de la vitamine K - foie, chou-fleur et brocoli, par exemple - car ils peuvent interférer avec Coumadin.

Choisir le meilleur traitement afib pour la prévention des AVC n est compliqué mais important. Vous devez connaître vos facteurs de risque d'AVC plus vos facteurs de risque de saignement pour prendre une décision éclairée.