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MERCREDI 6 FÉVRIER 2013 - Quatre mois après l'injection de stéroïdes par le New England Compounding Centre (NECC), une épidémie mortelle de méningite mortelle à l'échelle nationale a tué 44 personnes, 11 autres pharmacies de compoundage basées dans le Massachusetts ont reçu l'ordre de fermer. En outre, le Centre américain de lutte contre les maladies est critiqué pour sa réaction à l'épidémie et ses recommandations de traitement.
En octobre 2012, au plus fort de l'épidémie, une enquête a retracé les stéroïdes contaminés au NECC. Le département de santé publique du Massachusetts (MDPH) a déclaré plus tard que le centre violait les exigences de licence de l'État, et les agents fédéraux ont perquisitionné la pharmacie pour déterminer son rôle dans l'épidémie.
Depuis ce raid, la MDPH a effectué des inspections aléatoires pharmacies et mesures disciplinaires imposées: 11 pharmacies ont été sommées de fermer complètement ou partiellement leurs activités en raison d'un non-respect des normes de l'État, et 21 pharmacies supplémentaires ont été citées pour des infractions mineures.
Les 11 pharmacies fermées n'étaient pas considérées d'être les sources des injections de stéroïdes contaminés, qui ont été donnés à environ 13 000 personnes, conduisant à 678 cas de méningite.
Une critique et une défense de la réponse de la CDC
L'annonce de ces fermetures survient un jour après deux commentaires sur le traitement des CDC de l'épidémie ont été publiés en ligne dans la revue Agents antimicrobiens et chimiothérapie .
Le premier commentaire, écrit par David A Stevens, MD, de Sta La Nford University Medical School a remis en question les options de traitement recommandées par le CDC en réponse à l'épidémie de méningite. Il a émis plusieurs suggestions qu'il prétend être "des approches alternatives dignes d'intérêt". Il s'est opposé à la recommandation initiale du CDC d'utiliser seulement deux médicaments antifongiques spécifiques et de ne pas utiliser de chimiothérapie antifongique pour prévenir la propagation de la méningite. Les recommandations initiales du CDC pour le traitement des cas affectés étaient d'utiliser systémique voriconazole
et amphotéricine B liposomale pour le traitement ", a expliqué le Dr Stevens dans l'article" ne pas utiliser systématiquement la mphotéricine intrathécale, et de ne pas utiliser la chimiothérapie antifongique Le deuxième commentaire a défendu le traitement de l'épidémie par le CDC, et a répondu à certaines préoccupations de Stevens concernant la thérapie antifongique préventive.
"[La] CDC a développé un modèle d'analyse décisionnelle pour estimer les risques et bénéfices de la prophylaxie. administrer des agents antifongiques à des personnes asymptomatiques », a déclaré le commentaire, écrit par un groupe de scientifiques qui comprenait un fonctionnaire CDC.
Ce modèle comparé trois options différentes pour traiter les patients asymptomatiques dans un effort pour arrêter la propagation de la méningite. Une option était de surveiller de près les patients. Les deux autres options étaient plus agressives: effectuer une prise rachidienne à des fins diagnostiques ou commencer un traitement antifongique sur tous les patients exposés. ce dernier représentant une option similaire à celle suggérée par Stevens dans son commentaire.
Cependant, le modèle du CDC prédit que donner un traitement antifongique à tous les patients exposés présentait le risque le plus élevé d'effets secondaires liés au médicament.
l'avantage du traitement des patients asymptomatiques avec les dépenses significatives associées à l'acquisition de médicaments, le suivi des niveaux de médicaments et les interactions médicamenteuses substantielles ", indique le commentaire.
