Table des matières:
- Perte de sensation d'un facteur de risque pour les escarres
- Prévenir les escarres
- Traitement des escarres de décubitus
Lorsque la sclérose en plaques (SP) limite la capacité de marcher ou se déplacer facilement assis ou couché, plaies de pression ou ulcères de pression, devient un risque très réel.
Les escarres sont des zones de peau endommagée causées par le fait de rester trop longtemps dans une position.
Elles ont tendance à se développer les zones où les os sont proches de la peau (souvent appelés «protubérances osseuses»), tels que les talons, le coccyx, les os et les omoplates. Ils peuvent également se développer à l'intérieur des genoux si une forte raideur musculaire entraîne une compression des jambes entre les genoux.
Lorsque les os pressent sur la peau et les tissus sous-jacents, ils coupent l'irrigation sanguine et endommagent les tissus.
Bien que les escarres puissent être douloureuses, elles passent parfois inaperçues.
«En particulier si vous avez des problèmes sensoriels, vous ne sentirez peut-être pas la pression intense sur la peau», explique Jacqueline Nicholas, MD, MPH , un neuroimmunologue au Centre de sclérose en plaques OhioHealth à Columbus, Ohio
C'est le cas de Nicole Lemelle, qui a commencé à avoir des problèmes de mobilité liés à la sclérose en 2009 et a commencé à utiliser un fauteuil roulant en 2010.
en essayant de prévenir les escarres, son premier a développé en 2016.
Perte de sensation d'un facteur de risque pour les escarres
«Depuis que mes problèmes de mobilité ont commencé, j'ai perdu beaucoup de sensations dans mes jambes. très dangereux, parce que je ne me sens pas très mu ch dans mes pieds », dit Lemelle. "Même quand j'avais une plaie ouverte sur la région de l'aine causée par des sous-vêtements ajustés qui creusaient dans ma peau, je n'ai ressenti aucune douleur. Mon mari l'a remarqué. "
Lemelle a reçu des soins de plaies pendant environ trois mois jusqu'à ce que la plaie cicatrise.
Elle a également eu des plaies sur le côté de son pied, talon et cheville longue. Contrairement à la plaie à l'aine, qu'elle ne remarquait pas, ces plaies provoquaient des démangeaisons.
«Je gratterais toute la journée. C'était très agaçant », dit-elle. La crème contre la démangeaison en vente libre lui donne un certain soulagement.
Prévenir les escarres
Les escarres peuvent être évitées, mais elles exigent de la diligence et de la consistance. Si vous êtes à risque d'escarres, travaillez avec votre équipe soignante pour élaborer un plan de prévention comprenant les stratégies suivantes et d'autres au besoin.
Soulagez la pression Le médecin de Lemelle a suggéré de porter des sous-vêtements amples pour prévenir plus de plaies de pression dans la région de l'aine. Lemelle essaie également de se tenir debout toutes les deux heures et de changer sa position assise ou allongée tout au long de la journée pour aider à soulager la pression sur les zones de son corps.
Puisque Lemelle est assise en fauteuil roulant, scooter ou chaise Elle est assise sur un coussin anti-pression. Quand elle dort, elle porte des chaussettes qui soulagent la pression et elle a un lit réglable qui l'aide à se trouver dans différentes positions
Gardez la peau sèche Une autre mesure importante pour prévenir les escarres est de garder la peau sèche.
Dr. Nicholas note qu'un problème qu'elle aborde souvent avec les patients gravement atteints de SEP, qui sont immobiles et qui portent des couches ou des coussinets en raison de problèmes de vessie, est que leur peau mouillée devient sujette aux ulcères de pression et aux infections.
Les tampons mouillés ou sales, les couches et les vêtements doivent être changés, et la peau nettoyée et séchée immédiatement.
Vérifiez la peau fréquemment Contrôlez fréquemment la peau pour voir s'il y a des changements de couleur ou des coupures - particulièrement dans les zones à haut risque de plaies - peut également aider à prévenir les plaies de pression.
Souvent, le premier signe de lésion cutanée est une décoloration - soit des rougeurs ou simplement une peau plus foncée ou brillante. Si la peau ne retrouve pas son apparence normale dans les 10 à 30 minutes suivant l'élimination de la pression, une plaie a commencé.
Traitement des escarres de décubitus
Les escarres de décubitus sont définies en quatre étapes, selon la définition du tableau national des escarres de pression
- Au stade 1, la peau est rouge ou décolorée et peut être dure ou chaude au toucher.
- Au stade 2, la couche supérieure de la peau est brisée, ce qui crée une plaie ouverte peu profonde.
- Au stade 3, la deuxième couche de peau est brisée et la plaie s'étend dans le tissu adipeux sous la peau. Au stade 4, la blessure s'étend au tissu musculaire et même jusqu'à l'os.
- «Si une plaie se trouve au stade 1 ou 2, nous essayons généralement de garder la personne hors de la zone de pression et de maintenir la pression loin du site douloureux. La plupart des gens s'en sortent bien et guérissent d'eux-mêmes. "
Cependant, il peut être difficile de garder la pression sur la plaie pour quelqu'un qui n'est pas capable de marcher et qui est toujours assis. «Nous devons les aider à se positionner tout au long de la journée afin de soulager cette pression et de permettre aux plaies de guérir», explique Nicholas.
Pour les stades 3 et 4, des soins spécialisés sont souvent nécessaires. cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour fermer la plaie. Les plaies de pression qui ont atteint ces stades peuvent prendre entre un mois et deux ans pour guérir complètement.
